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加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效分析

作者:未知

  【摘要】 目的 探讨加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效。方法 60例咳嗽变异型哮喘患者。随机分为西药组和西药+加味小柴胡汤组, 每组30例。西药组患者采取常规药物治疗, 西药+加味小柴胡汤组患者采取常规药物+加味小柴胡汤治疗。比较两组患者治疗效果;咳嗽症状减轻时间、住院时间;治疗前后咳嗽症状积分、生命质量评分;不良反应发生情况。结果 西药+加味小柴胡汤组患者治疗总有效率为100%, 高于西药组的70%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前, 两组患者咳嗽症状积分、生命质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组患者咳嗽症状积分、生命质量评分均较治疗前改善, 且西药+加味小柴胡汤组改善幅度更大, 差异具有统计学意义(P<0.05)。西药+加味小柴胡汤组咳嗽症状减轻时间、住院时间分别为(4.23±1.51)、(6.23±1.51)d, 均短于西药组的(6.26±1.58)、(8.23±1.56)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规药物+加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘可獲得较好预后。
  【关键词】 加味小柴胡汤;咳嗽变异型哮喘;临床疗效
  咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘, 是一种伴有哮喘的慢性呼吸道疾病, 患者出现严重咳嗽, 但无明显呼吸急促症状, 临床诊断困难, 误诊率高。哮喘变异型哮喘的治疗方法与普通哮喘相似, 但治疗时间更长。该疾病的临床表现主要包括咳嗽为主要症状或唯一症状, 该病的临床治疗通常采用西药如茶碱缓释片治疗, 但治疗时间长, 疗效一般, 停药后病情容易复发[1]。本研究选择本院2017年5月~2018年 6月收治的60例咳嗽变异型哮喘患者作为研究对象, 随机分为西药组和西药+加味小柴胡汤组, 每组30例。西药组患者采取常规药物治疗, 西药+加味小柴胡汤组患者采取常规药物+加味小柴胡汤治疗, 分析加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选择本院2017年5月~2018年6月收治的60例咳嗽变异型哮喘患者作为研究对象, 随机分为西药组和西药+加味小柴胡汤组, 每组30例。西药组患者年龄最小22岁, 最大68岁, 平均年龄(45.25±8.79)岁;男18例, 女12例;病程1~4年, 平均病程(2.78±0.44)年。西药+加味小柴胡汤组患者年龄最小22岁, 最大69岁, 平均年龄(45.91±8.23)岁;男19例, 女11例;病程1~4年, 平均病程(2.73±0.48)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 西药组患者采取常规药物治疗, 口服酮替芬, 1 mg/次, 2次/d;给予茶碱缓释片, 0.1 g/次, 2次/d;给予沙丁胺醇气雾剂进行喷雾治疗, 2喷/次, 3次/d, 治疗1个月。 西药+加味小柴胡汤组患者在对照组基础上给予加味小柴胡汤治疗, 方剂组成:炙甘草 8 g、地龙15 g、赤芍15 g、党参15 g、柴胡15 g、天花粉15 g、炙麻黄10 g、大枣3 枚、杏仁10 g、法半夏12 g、生姜3片, 黄芩15 g。其中, 阴虚加玄参15 g、麦冬15 g;痰热加竹茹15 g、桑白皮15 g;血瘀加风寒加细辛4 g、辛夷花10 g;血瘀加红花10 g、桃仁 10 g。以水煎服, 早晚各1次, 连续用药1个月。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果;咳嗽症状减轻时间、住院时间;治疗前后咳嗽症状积分、生命质量评分;不良反应发生情况。疗效判定标准:显效:病情恢复正常, 咳嗽症状体征消失;有效:哮喘次数减少幅度≥50%;无效:哮喘次数减少幅度<50%[2]。总有效率=显效率+有效率。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 治疗效果 西药组患者治疗显效12例, 有效9例, 无效9例, 总有效率为70%;西药+加味小柴胡汤组患者治疗显效26例, 有效4例, 无效0例, 总有效率为100%。西药+加味小柴胡汤组患者治疗总有效率高于西药组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 2 咳嗽症状积分、生命质量评分 治疗前, 西药组患者咳嗽症状积分、生命质量评分分别为(3.13±1.56)、(62.13± 11.96)分;西药+加味小柴胡汤组患者咳嗽症状积分、生命质量评分分别为(3.17±1.54)、(62.23±11.91)分。治疗后, 西 药组患者咳嗽症状积分、生命质量评分分别为(1.67±0.45)、(80.24±2.91)分;西药+加味小柴胡汤组患者咳嗽症状积分、生命质量评分分别为(0.34±0.11)、(97.46±2.52)分。治疗前, 两组患者咳嗽症状积分、生命质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组患者咳嗽症状积分、生命质量评分均较治疗前改善, 且西药+加味小柴胡汤组改善幅度更大, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 3 咳嗽症状减轻时间、住院时间 西药+加味小柴胡汤组咳嗽症状减轻时间、住院时间分别为(4.23±1.51)、(6.23± 1.51)d, 均短于西药组的(6.26±1.58)、(8.23±1.56)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 4 不良反应 两组均未见严重不良反应, 西药+加味小柴胡汤组发生皮疹2例, 头晕1例, 恶心呕吐1例, 不良反应发生率为13%(4/30);西药组发生皮疹3例, 头晕2例, 恶心呕吐2例, 不良反应发生率为23%(7/30)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。   3 讨论
  导致咳嗽变异型哮喘发病的因素很多, 较常见的因素是个体过敏体质、呼吸系统发育受损、遗传因素、免疫力差和体质虚弱。由于其临床症状与许多相关的呼吸系统疾病相似, 很容易引起误诊和误治, 严重影响患者的健康。近年来, 咳嗽变异型哮喘的发病率逐年上升。在对患者进行临床治疗的过程中, 由于其部分临床症状不具体, 很容易引起误诊和漏诊。患者无法及时得到有效的治疗, 造成延误问题。因此, 在患者的临床诊断过程中, 为了保证诊断的准确性, 有必要对患者的病史和过敏史进行详细询问, 明确疾病的诊断标准和发病机制, 根据相关实验室测试结果做出正确判断。在咳嗽变异型哮喘患者的治疗过程中, 临床上可以应用多种治疗药物。在患者的治疗中, 所选择的药物是酮替芬、茶碱缓释剂以及沙丁胺醇, 药物联合治疗可有效减少毛细血管渗漏, 对支气管腺体分泌过多具有良好的抑制作用, 且有扩张支气管的作用, 可抑制炎症, 对预防气道高反应性有积极作用。虽然西医可以显著改善部分患者的临床症状, 但由于患者个体差异, 部分患者在西医保守治疗后未见效, 提示应补充其他患者根据患者的实际情况。辅助措施有利于提高患者的疗效, 保证患者的生活质量。
  祖国中医理论认为, 咳嗽变异型哮喘属于 “咳嗽”范 畴[2]。治疗原则在于宣肺、止咳、化痰。加味小柴胡汤组成:炙甘草8 g, 地龙15 g、赤芍15 g、党参15 g、柴胡15 g、天花粉15 g、炙麻黄10 g、大枣3 枚、杏仁10 g、法半夏12 g、生姜3 片、黄芩15 g。其中, 小柴胡汤源于《伤寒杂病论》, 该方有和胃降逆、扶正祛邪的作用。方中党參生津益气, 可用于气血两亏或气津两伤者;柴胡疏肝解郁、和解表里[3, 4]。现代医学显示其可扩张血管和增强机体免疫力, 改善咳嗽症状;红枣可补益肺气、调和脾胃;半夏可燥湿化痰、消痞散结以及降逆止呕;黄芩清热解毒燥湿, 有良好的抗菌作用;天花粉清肺化痰、润肺止咳和清热解毒;杏仁可宣通肃降肺气、散邪疏风;生姜可温肺止咳、解表散寒;赤芍可生津利痰、活血凉血;炙麻黄可驱寒除邪。诸药合用, 可宣通内外、调畅气机, 对咳嗽变异型哮喘有良好的治疗作用[5-8]。
  综上所述, 常规药物+加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘可获得较好预后。
  参考文献
  [1] 安刚. 加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效分析. 中国医药指南, 2018(32):157-158.
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  [7] 王金叶, 高倩. 加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效观察. 现代诊断与治疗, 2015, 26(18):4132-4133.
  [8] 周庆华, 姚智. 加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察. 大家健康(下旬刊), 2016, 10(9):33-34.
  [收稿日期:2018-12-19]
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