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血清糖类抗原125水平对卵巢子宫内膜异位囊肿的临床诊断价值分析

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  【摘要】 目的 分析血清糖類抗原125水平对卵巢子宫内膜异位囊肿的临床诊断价值。方法 选取卵巢子宫内膜异位囊肿患者50例作为观察组, 另选同期进行体检的健康者50例作为对照组。对两组血清糖类抗原125水平进行检测。比较两组血清糖类抗原125水平及阳性率, 分析观察组患者病情严重程度与血清糖类抗原125的关系。结果 对照组血清糖类抗原125水平为(14.53±6.48)U/ml, 血清糖类抗原125阳性率为0(0/50);观察组血清糖类抗原125水平为(88.32±64.79)U/ml, 血清糖类抗原125阳性率为80.00%(40/50);观察组血清糖类抗原125水平和阳性率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。随着患者病情加剧, 血清糖类抗原125水平也会随之上升, Ⅳ期患者血清糖类抗原125水平明显高于Ⅲ期、Ⅱ期和Ⅰ期, Ⅲ期明显高于Ⅱ期和Ⅰ期, Ⅱ期明显高于Ⅰ期, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 血清糖类抗原125水平可作为卵巢子宫内膜异位囊肿临床诊断标准, 患者病情越严重, 血清糖类抗原125水平则越高。
  【关键词】 血清糖类抗原125水平;卵巢子宫内膜异位囊肿;诊断价值
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.025
  子宫内膜异位是育龄女性常见妇科疾病, 与恶性肿瘤性质较为相似[1]。该疾病发病率高, 且后期易出现复发情况, 早期诊断难度大, 对女性身体健康和生活质量影响较大。本文旨在探讨血清糖类抗原125水平对卵巢子宫内膜异位囊肿的临床诊断价值, 特收集本院50例卵巢子宫内膜异位囊肿患者和50例健康者为研究对象, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年2月~2018年3月本院收治的50例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为观察组, 所有患者经手术病理均确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿, 排除高血压、高血脂、电解质紊乱、心脏病及严重肝肾疾病患者;收集同期于本院进行体检的健康者50例作为对照组。观察组年龄23~46岁, 平均年龄(34.5±5.6)岁;孕次1~4次, 平均孕次(2.0±1.0)次;美国生育协会(AFS)分期:Ⅰ期10例, Ⅱ期
  14例, Ⅲ期11例, Ⅳ期15例。对照组年龄22~47岁, 平均年龄(34.5±5.3)岁;孕次1~3次, 平均孕次(2.0±1.0)次。两组研究对象的年龄、孕次等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 两组均避开经期清晨空肘腹静脉采血3 ml, 进行离心分离处理后, 使用CA125测定试剂(西门子)通过化学发光仪Centaur xp对血清糖类抗原125水平进行测定。
  1. 3 观察指标 比较两组血清糖类抗原125水平及阳性率, 分析观察组患者病情严重程度与血清糖类抗原125的关系。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组血清糖类抗原125水平及阳性率比较 对照组血清糖类抗原125水平为(14.53±6.48)U/ml, 血清糖类抗原125阳性率为0(0/50);观察组血清糖类抗原125水平为(88.32±64.79)U/ml, 血清糖类抗原125阳性率为80.00%(40/50)。观察组血清糖类抗原125水平和阳性率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 2 病情严重程度与血清糖类抗原125的关系 50例患者中Ⅰ期10例(20.00%), 血清糖类抗原125水平为(16.18±3.79)U/ml;Ⅱ期14例(28.00%), 血清糖类抗原125水平为(36.83±15.67)U/ml;Ⅲ期11例(22.00%), 血清糖类抗原125水平为(65.74±17.22)U/ml;Ⅳ期15例(30.00%), 血清糖类抗原125水平为(142.47±77.89)U/ml。随着患者病情加剧, 血清糖类抗原125水平也会随之上升, Ⅳ期患者血清糖类抗原125水平明显高于Ⅲ期、Ⅱ期和Ⅰ期, Ⅲ期明显高于Ⅱ期和Ⅰ期, Ⅱ期明显高于Ⅰ期, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  子宫内膜异位症具有多发性和复发性特征, 多发于生育年龄女性。近年来子宫内膜异位妊娠发病率逐年上涨, 严重影响育龄女性生活质量及身体健康, 卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症中常见慢性疾病[2], 在子宫内膜异位症发病率达17%~44%, 且易出现粘连情况。卵巢子宫内膜异位囊肿发病Ⅰ期、Ⅱ期时患者无明显临床症状, 对患者卵巢和输卵管无明显影响, 因此, 容易出现漏诊和误诊情况, 随着患者病程延长, Ⅲ期、Ⅳ期时盆腔出现粘连情况, 对患者受孕器官产生较大影响, 导致女性受孕困难[3], 给患者身体健康带来巨大威胁, 及早诊断治疗对女性妊娠率提高具有积极作用。因此, 临床医生必须对卵巢子宫内膜异位囊肿引起高度重视, 及时治疗以提高女性妊娠率。研究表明[4], 早期卵巢子宫内膜异位囊肿术后1年患者妊娠恢复, 其妊娠率与患者术中卵巢破坏情况有密切关系, 术中破坏度越低, 则妊娠率越高。目前, 在卵巢子宫内膜异位囊肿临床诊断中尚无良好的非创伤性诊断方案, 临床上多采取腹腔镜探查进行诊断, 该诊断方式结果准确率高, 但具有一定的创伤性, 且检查价格昂贵, 患者经济压力较大, 一般不建议非治疗患者选择腹腔镜探查。血清糖类抗原125是目前临床上暖巢癌肿瘤常见诊断方式, 随着女性身体中出现良性或恶性病变后, 血清糖类抗原125水平也会随之上升, 具有非特异性抗原特征。血清糖类抗原125主要分布在人体腹膜、胸膜、心包苗勒氏管、间皮细胞处、生殖道皮细胞表面和卵巢上皮细胞处, 是人体腔皮细胞中高分子糖蛋白表面抗原, 与卵巢肿瘤有着密切关系, 其水平变化对子宫内膜发育也有着较大影响[5-7]。一般情况下, 腹膜屏障对子宫内膜中血清糖类抗原125具有一定的屏蔽作用, 血液循环中可有少量血清糖类抗原125进入, 但当血清糖类抗原125大量进入血液循环时, 证明子宫内膜和盆腔腹膜易出现异位和损害, 血清中血清糖类抗原125水平也会随之升高, 病情越严重其水平越高, 因此, 可作为子宫内膜异位囊肿诊断和分级[8]。在临床研究中, 关于卵巢子宫内膜异位囊肿不同分期和血清糖类抗原125水平变化相关性、差异性及与术后妊娠间关系报道较少。本研究通过对本院收诊的50例卵巢子宫内膜异位囊肿患者和同期50例健康者血清糖类抗原125水平进行分析发现, 观察组血清糖类抗原125水平和阳性率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。随着患者病情加剧, 血清糖类抗原125水平也会随之上升, Ⅳ期患者血清糖类抗原125水平明显高于Ⅲ期、Ⅱ期和Ⅰ期, Ⅲ期明显高于Ⅱ期和Ⅰ期, Ⅱ期明显高于Ⅰ期, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述, 卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清糖类抗原125水平会随着病情变化而产生相应改变, 病情越重则血清糖类抗原125水平越高, 反之, 血清糖类抗原125水平越低则患者病情越轻, 术后妊娠率也更高。临床可通过血清糖类抗原125水平对患者进行诊断和分级, 及早让患者接受治疗, 以提高妊娠率和患者生活质量。
  参考文献
  [1] 韦冰, 车小群, 许丽华, 等. 血清CA125在评估卵巢子宫内膜异位囊肿的分期及术后妊娠情况中的价值. 中国计划生育和妇产科, 2017, 4(6):67-70.
  [2] 张俊娇, 周潘梅. 卵巢子宫内膜异位囊肿CA125的测定及其临床价值研究. 中国基层医药, 2016, 20(20):3109-3111.
  [3] 赵金娟, 陶存武. 卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清CA125及EMAb检测的临床意义. 陕西医学杂志, 2017, 41(6):682-684.
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  [6] 马玉霞, 马成龙. 血清CA125与抗子宫内膜抗体联合检测对子宫内膜异位症诊断价值探讨. 中国中医药咨讯, 2012, 4(5):451.
  [7] 王敏慧, 赵巧云. 子宫内膜异位症术后应用曲普瑞林的临床效果观察及对血清CA125、抗子宫内膜抗体的影响. 中国基层医药, 2015, 19(11):1683-1685.
  [8] 刘桂兰, 石晶, 赵铭宇, 等. 异痛消对于子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体、CA125表达的影响. 中国中医药现代远程教育, 2014, 12(14):26-28.
  [收稿日期:2018-09-29]
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