心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用价值分析
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【摘 要】目的：对心电图在原发性高血压左室肥大早期诊断中的价值进行分析。方法：入选实验对象为294例原发性高血压患者，时间在2018年1月至2019年1月期间，均采取心电图与超声心动图的检查，对比检查结果。结果：参加本次研究的294例中，超声心动图诊断左室肥大检出率为42.8%，心电图诊断左室肥大检出率为13.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）;心电图诊断灵敏度为37.1%，特异性为87.8%。结论：心电图诊断原发性高血压左室肥大具有特异性高、花费低、操作简单等优势，是辅助诊断左室肥大的首选方案，具有较大的推广价值。
【关键词】心电图;原发性高血压左室肥大;早期诊断;临床价值
【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A？ 【文章编号】1672-3783（2019）05-0150-02
原发性高血压是临床中常见的一种疾病，是一种以体循环动脉收缩期/舒张期血压持续升高为主的全身性疾病，在发病后如果不能及时的进行治疗会引起严重的并发证，威胁了患者的生命健康。高血压的发生对机体重要器官造成了严重的损害，其中常见且多发的一种靶器官损害为左室肥大，一旦高血壓患者发生左室肥大的情况也就增加了死亡的几率，因此早期对左室肥大进行诊断可有效的降低高血压患者的死亡率。本次研究中对心电图在原发性高血压左室肥大中早期诊断中的价值展开分析，资料见下文。
1 研究资料与方法
1.1研究资料
入选实验对象为294例原发性高血压患者，时间在2018年1月至2019年1月期间，均采取心电图与超声心动图的检查。男性患者186例，女性患者108例，年龄最小的患者40岁，年龄最大的患者80岁，中位数年龄为（60.0±8.7）岁。
1.2方法
均采取心电图与超声心动图的检查。使用的仪器分别为十二道心电图机与彩色多普勒超声显像仪，经十二道心电图机检查时走纸速度及电压分别为25mm/s、1mV，经彩色多普勒超声检查时患者采取卧位，探头频率为1.5～4MHz，经左缘胸骨进行长轴切面，获取左室标准图像，经二维超声对左室舒张内径A、舒张间隔厚度B、舒张壁厚C进行测定，连续测定五个心动周期值，并取其平均值。
1.3观察指标
比较两种诊断方式诊断原发性高血左室肥大的诊断率、灵敏度与特异性。灵敏度=真阳/（真阳+阴性）;特异性=真阴/（真阴+假阳）。
1.4统计学检验分析
本研究基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（x2）检验资料间差异，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。
2 结果
参加本次研究的294例中，超声心动图诊断左室肥大检出率为42.8%（126例），心电图诊断左室肥大检出率为13.6%（40例），差异具有统计学意义（P<0.05）;心电图诊断灵敏度为37.1%（40/86），特异性为87.8%（86/98）。
3 讨论
高血压是慢性且终身性的一种疾病，主要是指在不适用药物或静息的状态下，动脉舒张压>90mmHg或收缩压>140mmHg，大部分高血压患者均会并发严重的器质性病变，如视网膜、高血脂等[1]。高血压属于心血管综合征的范围，以动脉血压持续升高为主要特征，同时也会合并靶器官损害，有研究表明，95%的高血压患者属于原发性高血压，具有发病率高、危害严重的特点，对患者的健康造成了很大的影响，其发病因素主要与去甲肾上腺素、血管紧张素II（AngII）、血管增厚等有关。高胰岛素血症还可以增加总胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸的含量，增加了心血管疾病发生的风险。原发性高血压需要终身用药治疗，并定期测量血压，以保证患者的身体健康。对于高血压临床通常采用眼底检查、血常规、胸部X线检查等方式，而左室肥大是引发心脑血管疾病的重要危险因子，且具有独立性，通过大量研究证实，胸部X线等检查不能检出左室肥大[2]。
通过研究证实，超声心动图诊断原发性高血压左室肥大的直观性比较高，可有效的识别心脏的大小、结构等。超声心动图诊断原发性高血压左室肥大的检出率要高于心动图，虽然其诊断率比较高，但是对于超声心动图来说对技术、设备等要求均比较高，并不是所有医院均能开展超声心动图诊断。而心电图虽然敏感度比较低，但是其特异性比较高，且具有操作简单、花费低的特点。
心电图诊断原发性高血压左室肥大的敏感度比较差，分析其原因为检出了假阳性与假阴性的现象，而出现这种情况的因素是因为心电图QRS波群的电压会受到外界因素的影响，如合并疾病、年龄等，影响了检查的结果。经临床研究证实[3]，年轻人群S波群比较低，虽然QRS波群由高血压病伴随ST-T改变的现象，年轻人群S波群仍是比较低的，所以对于年轻患者来说经心电图进行检查时，对于诊断结果应格外重视，男性患者QRS波群比较高，且肥胖与乳房丰满患者QRS波群电压也比较高，若患者合并胸腔积液等疾病时，心电图所显示出来的QRS波群的电压较低。也就是说对原发性高血压左室肥大进行诊断时，应考虑到患者的实际情况，以保证诊断的准确率。
总而言之，心电图诊断原发性高血压左室肥大具有特异性高、花费低、操作简单等优势，是辅助诊断左室肥大的首选方案，具有较大的推广价值。
参考文献
[1] 元春敏.心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的应用效果观察[J].世界临床医学，2017，11（23）：50-50.
[2] 饶美珠.心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（1）：155.
[3] 章加宝.超声心动图与心电图对高血压性心脏病的诊断效果对比分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（6）：236-237.
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