探讨血清降钙素原水平与胎膜早破的关系及其诊断价值

作者:未知

  【摘要】 目的 探讨血清降钙素原水平与胎膜早破的关系及其诊断价值。方法 102例孕妇, 根据是否发生胎膜早破分为观察组(发生胎膜早破, 41例)和对照组(正常分娩, 61例)。对比两组孕妇C反应蛋白、降钙素原水平, C反应蛋白、降钙素原在胎膜早破临床诊断中的灵敏度、特异度;分析降钙素原与临床妊娠结局的相关性。结果 观察组孕妇C反应蛋白、降钙素原水平分别为(14.32±2.89)mg/L、(0.95±0.12)ng/ml, 均高于对照组孕妇的(7.23±1.07)mg/L、(0.68±0.05)ng/ml, 差异具有统计学意义(P<0.05)。降钙素原在胎膜早破临床诊断中的灵敏度、特异度高于C反应蛋白, 差异具有统计学意义(P<0.05)。降钙素原水平与妊娠周期、新生儿Apgar评分呈负相关(r=-0.813、-0.832, P<0.05)。结论 血清降钙素原可以有效检测胎膜早破, 而且孕妇的血清降钙素原水平与妊娠周期、新生儿Apgar评分呈负相关。
  【关键词】 胎膜早破;C反应蛋白;降钙素原;妊娠结局
  胎膜早破, 即产前胎膜破裂, 会增加不良妊娠结局发生的风险。经临床研究证实, 胎膜早破与绒毛膜炎症反应之间存在较为紧密的关联性, 借助感染性指标可以提高胎膜早破临床诊断的有效率[1]。作者为了探讨血清降钙素原水平与胎膜早破的关系及其诊断价值, 选择本院于2016年12月~2018年8月收治的102例孕妇展开如下对照研究。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选择本院于2017年1月~2018年8月收治的102例孕妇作为研究对象, 根据是否发生胎膜早破分为观察组(发生胎膜早破, 41例)和对照组(正常分娩, 61例)。对照组孕妇年龄24~36岁, 平均年龄(28.98±4.54)岁;46例初孕妇, 15例经孕妇。观察组孕妇年龄25~35岁, 平均年龄(28.65±4.32)岁;31例初孕妇, 10例经孕妇。两组孕妇一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有孕妇在纳入本研究之前, 均针对研究内容进行详细宣教, 并签署知情同意书, 研究经医学伦理委员会审批合格。
  1. 2 方法 两组孕妇入院后, 均采集5 ml外周血进行血液指标检测, 完成样本采集后, 于室温环境中静置, 时间控制在10 min左右, 然后行3000 rpm离心处理, 持续时间约为10 min, 通过(免疫荧光定量检测)酶联免疫吸附法检测样本的C反应蛋白水平以及降钙素原水平。降钙素原水平>0.5 ng/ml为阳性;C反应蛋白水平>10 mg/L为阳性。
  1. 3 观察指标 对比两组孕妇C反应蛋白、降钙素原水平, C反应蛋白、降钙素原在胎膜早破临床诊断中的灵敏度、特异度;分析降钙素原与临床妊娠结局(妊娠周期、Apgar评分)的相关性。灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%;特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验;相关性分析采用Pearson相关性检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组孕妇C反应蛋白、降钙素原水平对比 观察组孕妇C反应蛋白、降钙素原水平均高于对照组孕妇, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两种指标在胎膜早破临床诊断中的灵敏度、特异度对比 降钙素原在胎膜早破临床诊断中的灵敏度为63.41%
  (26/41), 特异度为85.25%(52/61);C反应蛋白在胎膜早破临床诊斷中的灵敏度为41.46%(17/41), 特异度为71.67%(43/61);降钙素原在胎膜早破临床诊断中的灵敏度、特异度高于C反应蛋白, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 3 降钙素原与临床妊娠结局相关性分析 降钙素原水平与妊娠周期、新生儿Apgar评分呈负相关(r=-0.813、-0.832, P<0.05)。
  3 讨论
  胎膜早破具有非常大的临床危害性, 影响胎膜早破的主要因素有羊膜炎与绒毛膜炎, 通过感染性指标可以对胎膜早破进行有效的临床诊断[2]。本研究期间, 通过检测并对比胎膜早破孕妇的血清感染性指标、正常分娩孕妇的血清感染性指标发现, 观察组孕妇C反应蛋白、降钙素原水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。可见, 无论是C反应蛋白水平检测, 还是降钙素原水平检测, 均可以有效诊断胎膜早破症状[3]。其中C反应蛋白水平检测作为检测机体炎症反应的有效指标, 以孕妇的体征以及临床症状作参考, 可以初步判断孕妇是否存在胎膜早破情况, 但很多胎膜早破孕妇初发病时羊膜炎症状、绒毛膜炎症状均不明显, C反应蛋白水平上升幅度较小, 对孕妇行C反应蛋白水平检测, 无论是灵敏度还是特异度均较差, 极易出现假阴性结果, 或是假阳性结果, 导致漏诊、误诊[4-6]。而降钙素原作为甲状腺细胞分泌、合成类物质, 基于生理条件而言水平较低, 一般为0.0025 μg/L, 常规方式难以有效检测。而随着临床在降钙素原方面认知水平的提升, 有学者指出[7], 病原体侵入人体之后, 感染性因素不仅会给甲状腺细胞合成造成明显刺激, 提高降钙素原入血量, 同时还能提高实质细胞的降钙素原表达水平, 因此, 认为其可以用于检测感染性疾病。而本研究结果也显示, 降钙素原在胎膜早破临床诊断中的灵敏度、特异度高于C反应蛋白, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  胎膜早破会影响妊娠结局, 对胎膜早破孕妇行宫缩抑制剂治疗, 可以降低宫缩强度、频率, 改善羊膜炎、绒毛膜炎, 延长孕妇妊娠周期, 优化新生儿质量, 而有效的诊断指标可以为临床诊疗提供有价值的参考[8-13]。本研究结果显示, 降钙素原水平与妊娠周期、新生儿Apgar评分呈负相关(r=-0.813、-0.832, P<0.05), 由此可见, 血清降钙素原水平检测可以有效预测胎膜早破情况。   综上所述, 血清降钙素原检测可以为胎膜早破临床诊断提供有价值的参考, 而且孕妇的血清降钙素原水平与妊娠周期、新生儿Apgar评分呈負相关。
  参考文献
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  [收稿日期:2018-11-6]
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