探讨丙肝病毒核心抗原检测诊断丙肝的临床价值
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【摘 要】 目的：探讨丙肝病毒核心抗原检测诊断丙肝的临床价值。方法：本文随机选取2017年2月至2018年12月我院收治的70例丙肝抗体呈阳性的患者和140例丙肝抗体呈阴性的患者作为研究对象，采用酶联免疫检测法对血清样本HCV-RNA、HCV-Ab、HCV-cAg进行测定，对丙肝抗体阴性患者和丙肝抗体阳性患者血清中HCV-cAg检测结果进行比较分析。结果：丙肝病毒核心抗原是患者感染丙肝的标志，由于其出现较早，检测技术相对灵敏，且方法比较便捷，能大幅节约时间，有效价格，建议使用并广泛应用于临床。
【关键词】 丙肝;丙肝病毒核心抗原;检测诊断
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-264-02
病毒性肝炎是指因肝炎病毒所导致的疾病，对人类健康产生了极大威胁[1]，最常见的病毒性肝炎就是乙型病毒性肝炎以及丙型病毒性肝炎，目前为止医学界还没有十分有效的针对性的医治措施[2]。根据我国的血清流行病研究表明，我国的抗丙肝病毒阳性率大约是3%，大约有4000万人被丙肝病毒感染，为丙肝病毒携带者[3]。丙肝即为丙型病毒性肝炎，其是因丙型肝炎病毒感染进而引起的一种病毒性肝炎。根据统计数据，感染丙肝的人口每年大约增加3.5万人[4]。丙肝是较为严重的疾病，有着非常高概率的变异性，虽然丙肝在临床症状体现并上不明显，但由于其传染性较强，并且其容易转化为慢性肝炎、肝硬化等疾病，最终可能导致肝癌[5]。并且由于丙肝能与乙肝重叠感染，进而能加重患者病情，严重危害患者生命健康。
临床上针对丙肝患者只有在对其血清检测过程中检测HCV-RNA为阳性时，才对患者进行抗病毒治疗，且针对丙肝疾病的治疗药物和预防疫苗发展較慢，目前并没有统一的医治方案，并且短时期内很难取得丙肝疫苗研制的突破性进展，早期诊断对于预防该疾病、切断传染源具有非常重要的作用。因此，丙肝病毒具有变异性较高且预后不良的特点，待确诊出病情时极易错失及时治疗的时机，对于丙肝病毒开展及早的诊断对于丙肝病毒的预防和治疗具有重要意义。
1 样本与方法
1.1 样本来源 本文随机选取2017年2月至2018年12月我院收治的70例丙肝抗体呈阳性的患者和140例丙肝抗体呈阴性的患者作为研究对象，通过对患者血清进行分离，将样本放置并保存于零下70摄氏度的冰箱中，作为待检测样本。本试验经患者及其家属同意并签署知情同意书，并通过我院伦理委员会批准。
1.2 具体方法 采用酶联免疫检测法对血清样本HCV-RNA、HCV-Ab、HCV-cAg进行测定，对HCV-RNA测定使用HCV核酸扩增PCR荧光定量检测试剂盒，HCV-Ab检测使用HCV-Ab诊断试剂盒，HCV-cAg测定使用HCV-cAg酶联免疫检测试剂盒，对比丙肝抗体呈阳性的患者血清样本和丙肝抗体呈阴性的患者血清样本检测结果。
1.3 统计学处理 对应数据采用SPSS19.0软件处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05具有显著差异。
2 结果
对丙肝抗体阴性患者和丙肝抗体阳性患者血清中HCV-cAg检测结果进行比较分析，结果显示70例丙肝抗体呈阳性患者中，HCV-cAg阳性为27例，占比率为38.57%;140例HCV-Ab呈阴性的患者中，HCV-cAg呈阳性为1例，占比率为0.71%。并对HCV-Ab呈阴性中的且HCV-cAg呈阳性1例患者进行HCV-RNA检测，结果此患者HCV-RNA显示为阴性。
3 讨论
丙型肝炎可通过血液进行传播，对人类健康有极大危害。使用丙肝病毒核心抗原检测能够对病毒的复制以及传染性进行反映，是丙肝病毒感染检测的金标准。现在常用检测为抗-HCV检测，该方法的特异性以及灵敏度都远比不上HCV-RNA法，并且其检测窗口期为6至12周，尤其对于免疫功能低下的患者抗体产生量极其少，甚至无抗体，因而漏检几率很大。
丙肝是丙型肝炎病毒导致的传染疾病，如果治疗不及时，会演变成肝癌。根据报告来看，肝癌发病高的地方，丙肝为病因的较多。发达国家患者慢性肝病发生率同感染联系紧密，并且现在因输血引起丙肝纠纷也在不断增加。患者受血次数增多，则感染率增高。如果患者抵抗能力较差，则更容易发生感染。所以临床上认为，尽肯能早的进行确诊，对于丙型肝炎的预防和治疗有非常重大的意义。
临床上对丙肝检测中漏检几率较大，一方面感染时没有引起患者注意的临床表现，另一方面是检测技术不够成熟。临床中对丙肝抗体的检测是较常用的方法，但机体在感染丙肝病毒之后，丙型肝炎抗体的获取过程较长，在血清中测定为阳性结果需要几个月时间，此时若测定结果为假阴性，则丙型肝炎测定方法和确诊对于丙型肝炎预防和治疗有极为重要的临床价值。
由于丙肝病毒核心抗原的PCR测定灵敏度较高，因此对于丙肝病毒测定作为标准测定方法是PCR定量检测，但推广较困难，因此应用过程中推广具有局限性。
本研究结果显示70例丙肝抗体呈阳性患者中，HCV-cAg阳性为27例，占比率为38.57%;140例HCV-Ab呈阴性的患者中，HCV-cAg呈阳性为1例，占比率为0.71%。并对HCV-Ab呈阴性中的且HCV-cAg呈阳性1例患者进行HCV-RNA检测，结果此患者HCV-RNA显示为阴性。结果表明，若只用HCV-Ab作测定指标，有较高漏诊率，联合丙肝病毒核心抗原检测能降低漏诊率，提高丙肝测定准确率，对临床丙肝筛查和病情判断有重大的作用。丙肝病毒核心抗原是患者感染丙肝的标志，由于其出现较早，检测技术相对灵敏，且方法比较便捷，能大幅节约时间，有效价格，建议使用并广泛应用于临床。
参考文献
[1] 古国宁，蒋小艺，张宏佳.丙肝病毒核心抗原检测在丙肝患者诊断中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：39-41.
[2] 明媚.丙肝病毒核心抗原与丙肝抗体联合检测在丙型肝炎诊断中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（08）：46.
[3] 潘微，李冰，陈玉凤.丙肝病毒核心抗原与丙肝病毒抗体检测的比较研究[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（01）：115-116.
[4] 江长绿，王蓉，邓英钊，江文力.丙肝病毒核心抗原与丙肝抗体联合检测应用在丙型肝炎诊断中的价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（07）：58+80.
[5] 杨清梅，黄志伟，贾伟建，梁国泉，黄剑兴，温宝欣.丙肝病毒核心抗原与丙肝抗体联合检测在丙型肝炎诊断中的应用[J].实用医学杂志，2015，31（09）：1470-1471.
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