EB病毒抗体联合检测的临床应用价值分析

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　　【摘要】 目的 探讨EB病毒（EBV）抗体联合检测的临床应用价值。方法 1874例住院患者， 均进行了EBV抗体联合检测， 对检测结果进行统计分析。结果 1874例患者中， 24例患者被确诊为鼻咽癌， 占1.28%， 其中， 抗EBV早期抗原抗体IgG（EBVEA-IgG）、抗EBV衣壳抗原抗体IgA（EBVCA-IgA）、抗EBV早期抗原抗体IgA（EBVEA-IgA）阳性率为58.33%（14/24）， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性率为33.33%（8/24）， EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性率为8.33%（2/24）。909例患儿中， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性， 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性， 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性患儿40例， 占4.40%（40/909）， 其中， 存在呼吸系统疾病患儿23例， 占57.50%， 是感染EBV且表现为阳性的最多的疾病类型。结论 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性的成年患者， 可诊断为鼻咽癌患者， 而存在上述指标阳性的儿童EBV患儿， 则不一定为鼻咽癌， 但对患儿所患疾病的诊断具有参考价值。
　　【关键词】 EB病毒;抗体;联合检验;临床
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.031
　　EB病毒， 英文简称为EBV。它是一种在自然界广泛存在的双链DNA病毒， 人体很容易受到感染。有数据分析， 我国有90%以上的人群均感染了EBV。EBV可能导致人体多个器官的病变， 其临床症状也十分复杂、多样， 临床诊断比较困难， 经常出现漏诊、误诊的情况[1-3]。所以， 高效、准确的实验室检验成为EBV病毒感染者诊断的重要依据。有研究表示， 检测单个EBV抗体与检测多个抗体相比， 其灵敏度较低， 难以为临床诊断提供充分的诊断依据[4-6]。所以， 为了提高EBV诊断的准确性， EBV抗体联合检测的办法在临床上得到广泛应用， 为临床诊断提供了很高的价值。基于此， 作者为探讨EBV抗体联合检测的临床应用价值， 对相关的患者以及临床资料进行以下回顾性分析。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2017年7月～2018年7月接收的1874例住院患者作为研究对象， 其中男1039例， 女835例;儿童909例， 年龄1～16岁， 平均年龄（4.21±3.97）岁;成年人965例， 年龄17～78岁， 平均年龄（47.72±17.27）岁。所有患者或其家属都了解本次研究的目的， 且同意参与本次研究， 本研究已取得医院伦理委员会的审核。
　　1. 2 仪器与试剂 准备EBV 6项抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒， 选择奥地利安图斯公司提供的Anthos fluido 全自动洗板机与上海科华实验系统有限公司提供的KHB ST-360酶标仪。保证试剂的使用日期为正常日期， 质量保证， 校准品的质量较佳， 保证全部的检验项目的室内质控都是在控状态。
　　1. 3 检测方法 所有受检者均于早晨空腹状态时抽取3 ml静脉血， 使用1999×g的低速离心机离心10 min， 将血清标本完全分离开来。通过ELISA试剂盒测定被检测者的6项EBV抗体， 分别为抗EBV衣壳抗原抗体IgG（EBVCA-IgG）、EBVEA-IgG、EBVCA-IgA， 抗EBV核抗原抗体IgG（EBVNA-IgG）、抗EBV衣壳抗原抗体IgM（EBVCA-IgM）、EBVEA-IgA[3]。试验均由具备丰富检验经验的医生执行， 且严格遵循欧蒙医学实验诊断有限公司试剂使用要求进行， 若检验标本的吸光度值（A值）与校准品A值相比， 其比值≥1.1， 视为检测结果为阳性。
　　2 结果
　　2. 1 感染EBV的患儿疾病谱分析 909例患儿中， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性， 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性， 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性患儿40例， 占4.40%（40/909）， 其中， 存在呼吸系统疾病患儿23例， 占57.50%（23/40）， 是感染EBV且表现为阳性的最多的疾病类型。见表1。
　　2. 2 感染EBV的鼻咽癌患者的抗体谱阳性模式分析1874例患者中， 24例被确诊为鼻咽癌， 占1.28%（24/1874）;年龄24～76岁， 平均年龄（52.74±13.28）岁;男15例， 女9例。其中， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性率为58.33%（14/24）， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性率为33.33%（8/24）， EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性率为8.33%（2/24）。
　　3 讨论
　　有研究指出， EBV感染与鼻咽癌的发病存在密切的关系， 可在鼻咽癌患者的血清中检测到高水平的EBV壳抗原与早期抗原体， 且EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA三项联合检测对诊断鼻咽癌疾病具有很高的应用价值[7-9]。本文研究中， 1874例患者中， 24例被确诊为鼻咽癌， 占1.28%（24/1874）。其中， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性率为58.33%（14/24）， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性率为33.33%（8/24）， EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性率为8.33%（2/24）。由此看出EBV抗体联合检查对鼻咽癌患者诊断的重要性。
　　儿童感染EBV时， 其可表现为多种疾病类型， 但主要为呼吸系统类疾病[10， 11]。在本次研究中， 909例患儿中， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性， 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性， 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性患儿40例， 占4.40%（40/909）， 其中， 存在呼吸系統疾病患儿23例， 占57.50%（23/40）。与相关文献报道相符[12-14]。 　　綜上所述， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性的成年患者， 可诊断为鼻咽癌患者， 而存在上述指标阳性的儿童EBV患儿， 则不一定为鼻咽癌， 但对患儿所患疾病的诊断具有参考价值。
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　　[收稿日期：2018-09-06]
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