您好, 访客   登录/注册

EB病毒抗体联合检测的临床应用价值分析

来源:用户上传      作者:

  【摘要】 目的 探讨EB病毒(EBV)抗体联合检测的临床应用价值。方法 1874例住院患者, 均进行了EBV抗体联合检测, 对检测结果进行统计分析。结果 1874例患者中, 24例患者被确诊为鼻咽癌, 占1.28%, 其中, 抗EBV早期抗原抗体IgG(EBVEA-IgG)、抗EBV衣壳抗原抗体IgA(EBVCA-IgA)、抗EBV早期抗原抗体IgA(EBVEA-IgA)阳性率为58.33%(14/24), EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性率为33.33%(8/24), EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性率为8.33%(2/24)。909例患儿中, 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性, 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性, 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性患儿40例, 占4.40%(40/909), 其中, 存在呼吸系统疾病患儿23例, 占57.50%, 是感染EBV且表现为阳性的最多的疾病类型。结论 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性的成年患者, 可诊断为鼻咽癌患者, 而存在上述指标阳性的儿童EBV患儿, 则不一定为鼻咽癌, 但对患儿所患疾病的诊断具有参考价值。
  【关键词】 EB病毒;抗体;联合检验;临床
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.031
  EB病毒, 英文简称为EBV。它是一种在自然界广泛存在的双链DNA病毒, 人体很容易受到感染。有数据分析, 我国有90%以上的人群均感染了EBV。EBV可能导致人体多个器官的病变, 其临床症状也十分复杂、多样, 临床诊断比较困难, 经常出现漏诊、误诊的情况[1-3]。所以, 高效、准确的实验室检验成为EBV病毒感染者诊断的重要依据。有研究表示, 检测单个EBV抗体与检测多个抗体相比, 其灵敏度较低, 难以为临床诊断提供充分的诊断依据[4-6]。所以, 为了提高EBV诊断的准确性, EBV抗体联合检测的办法在临床上得到广泛应用, 为临床诊断提供了很高的价值。基于此, 作者为探讨EBV抗体联合检测的临床应用价值, 对相关的患者以及临床资料进行以下回顾性分析。现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2017年7月~2018年7月接收的1874例住院患者作为研究对象, 其中男1039例, 女835例;儿童909例, 年龄1~16岁, 平均年龄(4.21±3.97)岁;成年人965例, 年龄17~78岁, 平均年龄(47.72±17.27)岁。所有患者或其家属都了解本次研究的目的, 且同意参与本次研究, 本研究已取得医院伦理委员会的审核。
  1. 2 仪器与试剂 准备EBV 6项抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒, 选择奥地利安图斯公司提供的Anthos fluido 全自动洗板机与上海科华实验系统有限公司提供的KHB ST-360酶标仪。保证试剂的使用日期为正常日期, 质量保证, 校准品的质量较佳, 保证全部的检验项目的室内质控都是在控状态。
  1. 3 检测方法 所有受检者均于早晨空腹状态时抽取3 ml静脉血, 使用1999×g的低速离心机离心10 min, 将血清标本完全分离开来。通过ELISA试剂盒测定被检测者的6项EBV抗体, 分别为抗EBV衣壳抗原抗体IgG(EBVCA-IgG)、EBVEA-IgG、EBVCA-IgA, 抗EBV核抗原抗体IgG(EBVNA-IgG)、抗EBV衣壳抗原抗体IgM(EBVCA-IgM)、EBVEA-IgA[3]。试验均由具备丰富检验经验的医生执行, 且严格遵循欧蒙医学实验诊断有限公司试剂使用要求进行, 若检验标本的吸光度值(A值)与校准品A值相比, 其比值≥1.1, 视为检测结果为阳性。
  2 结果
  2. 1 感染EBV的患儿疾病谱分析 909例患儿中, 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性, 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性, 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性患儿40例, 占4.40%(40/909), 其中, 存在呼吸系统疾病患儿23例, 占57.50%(23/40), 是感染EBV且表现为阳性的最多的疾病类型。见表1。
  2. 2 感染EBV的鼻咽癌患者的抗体谱阳性模式分析1874例患者中, 24例被确诊为鼻咽癌, 占1.28%(24/1874);年龄24~76岁, 平均年龄(52.74±13.28)岁;男15例, 女9例。其中, EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性率为58.33%(14/24), EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性率为33.33%(8/24), EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性率为8.33%(2/24)。
  3 讨论
  有研究指出, EBV感染与鼻咽癌的发病存在密切的关系, 可在鼻咽癌患者的血清中检测到高水平的EBV壳抗原与早期抗原体, 且EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA三项联合检测对诊断鼻咽癌疾病具有很高的应用价值[7-9]。本文研究中, 1874例患者中, 24例被确诊为鼻咽癌, 占1.28%(24/1874)。其中, EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性率为58.33%(14/24), EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性率为33.33%(8/24), EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性率为8.33%(2/24)。由此看出EBV抗体联合检查对鼻咽癌患者诊断的重要性。
  儿童感染EBV时, 其可表现为多种疾病类型, 但主要为呼吸系统类疾病[10, 11]。在本次研究中, 909例患儿中, 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性, 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA阳性, 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性患儿40例, 占4.40%(40/909), 其中, 存在呼吸系統疾病患儿23例, 占57.50%(23/40)。与相关文献报道相符[12-14]。   綜上所述, 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVEA-IgG、EBVCA-IgA阳性的成年患者, 可诊断为鼻咽癌患者, 而存在上述指标阳性的儿童EBV患儿, 则不一定为鼻咽癌, 但对患儿所患疾病的诊断具有参考价值。
  参考文献
  [1] 李哲, 刘树佳, 陈加家, 等. 鼻咽分泌物EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌早期诊断中的作用. 中国医学创新, 2017, 14(30):1-4.
  [2] 陈善昌, 彭凌, 胡静云, 等. 3项EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌筛查中的应用价值. 国际检验医学杂志, 2017, 38(14):1949-1950.
  [3] 张敏杰, 高玉芳. 抗核抗体与EB病毒抗体水平的关系. 检验医学, 2018, 33(5):416-420.
  [4] 杜云, 俞霞, 季明芳. EB病毒血清抗体水平与鼻咽癌临床分期相关性研究进展. 中国肿瘤临床, 2016, 43(19):869-872.
  [5] 叶倩, 李筱莉, 陈岩松, 等. 联合检测EB病毒不同抗体及EB病毒DNA在鼻咽癌血清学诊断中的价值. 现代肿瘤医学, 2016, 24(19):3045-3048.
  [6] 伍玉, 高向阳, 张晓阳, 等. EB病毒6项抗体联合检测在临床诊断中的应用. 国际检验医学杂志, 2016, 37(5):683-685.
  [7] 潘继钊, 黄海深, 朱苑霞, 等. 探讨三种EB病毒抗体检测在鼻咽癌筛查中的临床价值. 中国医药科学, 2016, 6(19):225-228.
  [8] 杨雪娟, 何建, 王昌喜. 联合检测EB病毒相关抗体和抗原对诊断鼻咽癌的价值. 世界最新医学信息文摘, 2017(17):137.
  [9] Cheng W, Chen G, Chen H, et al. Assessment of nasopharyngeal carcinoma risk by EB virus antibody profile. Chinese Journal of Oncology, 2002, 24(6):561.
  [10] Cai YL, Zheng YM, Wang W, et al. Combined detection of Epstein-Barr virus antibodies for serodiagnosis of nasopharyngeal carcinoma. Journal of Southern Medical University, 2010, 30(12):2746-2748.
  [11] Ohtsuka M , Harada H , Iwatsuki K , et al. 132 Epstein-barr (EB) virus-related lymphomas: Detection of EB virus genes using three different methods. Journal of Dermatological Science, 1995, 10(1):84.
  [12] 邱厚匡, 姚亚超, 李磊,等. EB病毒抗体及其DNA联合检测在鼻咽癌筛查和早期诊断中的价值. 检验医学与临床, 2015(10):1339-1341.
  [13] 邱厚匡, 姚亚超, 李磊,等. EB病毒抗体及其DNA联合检测在鼻咽癌筛查和早期诊断中的价值. 检验医学与临床, 2015(10):1339-1341.
  [14] 应用基于Logistic回归的ROC曲线评价鼻咽癌EB病毒抗体联合检测. 中华实验和临床病毒学杂志, 2009, 23(5):384-387.
  [收稿日期:2018-09-06]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14884234.htm