不规则抗体筛选在临床输血中的应用效果
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【摘要】 目的 分析不规则抗体筛选在临床输血中的应用效果。方法 选取150例进行输血的患者， 所有患者均接受不规则抗体筛选， 利用微柱凝胶抗人球蛋白技术进行检测， 总结分析筛选结果。 结果 150例患者中， 阳性患者20例， 占比为13.3%。不规则抗体结果中， 10例患者为Rh系统抗体， 5例患者为其他系统， 4例患者为非特异性凝集， 6例患者为自身免疫性凝集。结论 临床输血患者实施不规则抗体筛选可提升安全性， 从而提高输血治疗的效果， 另外还可以显著降低输血反應发生率， 可在临床工作上推广和普及。
【关键词】 不规则抗体筛选;临床输血;应用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.12.054
在早期输血实践中可见不规则抗体， 与此同时， 患者在输血期间会考虑诸多因素， 如抗A和抗B， 上述两种抗体存在一定规律， 即A型患者和B型患者具有抗B和抗A， AB型患者无抗A或抗B， O型患者则具备抗A、B[1]。近年来， 更多血型系统被发现， 除了抗A、B之外， 在血液内其他红细胞系统产生的抗体呈无规律性， 临床上将其称之为不规则抗体。为此， 本文要研究接受治疗并进行输血的患者实施不规则抗体筛选的临床价值， 现将具体流程和结果分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年9月～2017年9月本中心150例 进行输血的患者， 年龄最大79岁， 最小22岁， 平均年龄（55.4±21.0）岁。
1. 2 方法 检测试剂以定型试剂为主， 即抗A、抗B和抗D。同时还包括ABO和单克隆抗体RhD。之后利用微柱凝胶抗人球蛋白技术致敏红细胞对被检物中的血型抗体进行检测， 详情流程如下。首先利用被检的红细胞将红细胞悬液进行配置， 在凝胶卡微管中加入红细胞悬液， 剂量为50 μl， 与此同时还需加入血浆， 剂量为50 μl。待上述操作完成后放置在适宜温度（即37℃）下孵育， 时间为15 min。利用离心机将其分离， 5 min后对所得结果进行判断， 最后依据《临床输血学》的操作方法计算抗体病例数的比值[2]。
1. 3 判定标准[3] 若红细胞将柱子上端覆盖， 表示红细胞和抗体发生凝集， 结果显示为阳性;若红细胞经凝胶缝隙达到柱子底部， 表示红细胞和抗体未形成凝集， 结果显示为阴性。
2 结果
150例患者中， 阳性患者20例， 占比为13.3%。不规则抗体结果中， 10例患者为Rh系统抗体， 5例患者为其他系统， 4例患者为非特异性凝集， 6例患者为自身免疫性凝集。见表1。
3 讨论
在人体血液中与ABO血液系统Landsteiner法则的血型抗体不符， 除了存在抗A和抗B还包括其他血型抗体， 临床将其称之为不规则抗体。通常情况下， 在交叉配合之前可联合使用不规则抗体筛选和鉴定， 这样可以及时发现患者血液中的不规则抗体， 加之早期鉴定可以检出临床输血中有影响的抗体， 在一定程度上使不规则抗体引发的输血反应发生率降低的同时提升输血治疗有效性， 从而有效规避病情延误的情况发生[4]。在日常输血实践中， 不规则抗体会严重影响输血， 由于血液中存在不规则抗体， 会增加溶血性输血反应发生率， 甚至会增加新生儿溶血病的发生几率， 与此同时还会引发迟发性溶血性输血反应。
若患者存在输血治疗史和妊娠免疫反应史， 在此次输血前一阶段会受到输血治疗的影响， 让继发性抗体或回忆性抗体存在患者血液中， 在一定程度上会影响红细胞输注结果。与此同时， 最初免疫反应产生的抗体会随着时间的变化显著下降， 致使在输血前无法被检测， 即使交叉配血发生相容， 但是在输血2周后受到抗原的影响会致使回忆性免疫反应形成， 增加免疫球蛋白G（IgG）同类抗体的同时排斥输注不合的红细胞[5-9]。若患者存在IgG抗A1， 为A型患者输血时会引发迟发性血管内溶血。由此可见， 若患者存在输血史和妊娠史， 联合使用不规则抗体筛选和鉴定对降低迟发性溶血性输血反应发生率具有重要意义。
对受检人员实施血清抗体筛选检查， 可检测出不规则抗体， 如引发各类免疫性输血反应的特异性抗体、新生儿溶血病的特异性抗体， 同时还包括输入红细胞存活时间短得到特异性抗体。若结果显示为阳性， 可以待测血清和谱细胞发生反应， 通过对其格局状况进行分析， 可判定受检人员血清中不规则抗体的特异性。如果患者为阳性抗体， 将抗原红细胞输入其中后， 抗原抗体会产生免疫结合现象， 如果补体对其进行参与能够使得红细胞产生溶血， 进而形成溶血性输血反应， 致使患者产生一系列症状， 如发热、血红蛋白尿或者黄疸等， 如病情较为严重会为威胁患者自身安全[10-12]。本次研究结果显示， 150例患者中， 阳性患者20例， 占比为13.3%。不规则抗体结果中， 10例（抗D抗体、抗E抗体分别为3、7例）患者为Rh系统抗体， 5例（抗M抗体、抗Lea抗体和抗PI抗体分别为1、2、2例）患者为其他系统， 4例患者为非特异性凝集， 6例患者为自身免疫性凝集。上述结果说明不规则抗体筛选可及时发展意义较大的抗体， 这样可以有足够的时间对缺乏抗原相配合的供者进行选择。与此同时还可以防止发生延误治疗。值得注意的是， 不规则抗体通常为免疫性不完全抗体， 阳性抗体患者具有一定的时间可对自身的特异性予以鉴定， 进而可以选择相应的血液输注， 若未发现适合的相配血液， 可进行自身输血治疗， 在一定程度上可以避免手术过程中患者急需输血无相合血液现象[13-15]。
综上所述， 临床输血患者实施不规则抗体筛选可提升安全性， 从而提高输血治疗的效果， 另外还可以显著降低输血反应发生率， 可在临床工作上推广和普及。
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[收稿日期：2018-08-23]
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