彩色多普勒超声和抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎病情评估中的应用效果观察
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【摘要】 目的 观察彩色多普勒超声和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在类风湿关节炎病情评估中的应用效果。方法 100例类风湿关节炎患者， 根据患者的抗CCP抗体、类风湿因子检查结果分为抗体阳性组和抗体阴性组， 每组50例。两组患者均进行关节彩色多普勒超声检查， 观察其关节受累数量， 并比较两组患者抗CCP抗体、类风湿因子水平及关节滑膜厚度。结果 超声检查结果显示所有患者共423个关节受累， 其中掌指关节207个， 腕关节92个， 近端指关节99个， 膝关节20个， 踝关节3个， 肘关节2个。抗体阳性组患者受累关节数量为236个， 抗体阴性组患者关节受累数量为187个。抗体阳性组患者抗CCP抗体、类风湿因子水平高于抗体阴性组， 关节滑膜厚度为（2.8±1.3）mm， 厚于抗体阴性组的（2.2±0.5）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将彩色多普勒超声和抗CCP抗体应用于评估类风湿关节炎的病情， 具有良好的效果， 彩色多普勒超声能通过检测患者关节的受累数量以及其他情况， 并根据结果观察患者的活动程度， 具有较高的临床运用价值。
【关键词】 彩色多普勒超声;抗环瓜氨酸肽抗体;类风湿关节炎;应用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.032
类风湿关节炎是中老年群体中一种常见的疾病， 且女性较多， 其主要症状为患者的手部、足部等小关节出现关节炎症， 且通常会出现关节受累、血清抗CCP抗体、类风湿因子呈阳性， 严重者会导致关节变形或者功能障碍[1]。其中抗CCP抗体是类风湿关节炎中的一种血清特异性抗体， 而关节的检测方式有很多， 例如CT、核磁共振、X片等， 近几年彩色多普勒超声也被广泛应用[2]。为进一步研究彩色多普勒超声和抗CCP抗体在类风湿关节炎病情评估中的应用效果， 本次研究随机抽选2017年12月～2018年8月治疗的100例类风湿关节炎患者作为研究对象， 且取得良好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2017年12月～2018年8月收治的100例类风湿关节炎患者作为研究对象， 根据患者抗CCP抗体、类风湿因子检查结果将患者分为抗体阳性组和抗体阴性组， 每组50例。抗体阳性组患者女34例， 男16例;年龄41～67岁， 平均年龄（52.7±5.2）岁。抗体阴性组患者女30例， 男20例;年龄43～69岁， 平均年龄（53.1±5.3）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 抗CCP抗体检测方法：所有患者均空腹12 h， 并于第2天清晨进行静脉采血， 采血量<2 ml， 进行离心后将血清分离， 并于检查当天进行检测， 检测标准为：>20 RU/ml则为阳性， <20 RU/ml则为阴性。类风湿因子检测方法：采用酶联免疫吸附测试法（ELISA）。
彩色多普勒超声检测方法：对患者各个关节进行检查， 观察其关节的受累情况和数量， 关节受累标准：滑膜增厚、关节出现积液、骨侵蚀， 若患者出现一种或多种情况， 均判定为关节受累。而滑膜增厚则是小关节滑膜高出两骨之间的最高点， 同时大关节滑膜厚度>0.2 mm判定为滑膜增厚。骨侵蚀的症状为骨头表面出现裂痕或缺损， 表面凹凸不平。
1. 3 观察指标 观察两组患者关节受累数量， 并比较抗CCP抗體、类风湿因子水平及关节滑膜厚度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 关节受累数量 超声检查结果显示所有患者共423个关节受累， 其中掌指关节207个， 腕关节92个， 近端指关节99个， 膝关节20个， 踝关节3个， 肘关节2个。抗体阳性组患者受累关节数量为236个， 抗体阴性组患者关节受累数量为187个。
2. 2 抗CCP抗体、类风湿因子、关节滑膜厚度情况 抗体阳性组患者抗CCP抗体、类风湿因子水平高于抗体阴性组， 关节滑膜厚度为（2.8±1.3）mm， 厚于抗体阴性组的（2.2±0.5）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
类风湿关节炎的发病因素和遗传、感染、性激素等息息相关， 其中女性发病率高于男性2～3倍， 且任何年龄都可能发病， 但>40岁人群为高发人群， 其主要症状包含体重降低、无力、低热等症状， 通过清晨起床时会出现关节僵硬及活动受限， 其持续的时间随着炎症的情况而变化[3]。而关节受累时， 会出现关节畸形的情况， 通常关节外会出现发热、类风湿结节。以往， 类风湿关节炎的诊断主要是通过类风湿因子观察和诊断， 但并不是所有患者均会出现， 也可能出现在其他疾病中， 所以类风湿因子的特异性较低， 而抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断中的特异性高达96%以上， 能够准确的诊断出病情[4-8]。
而彩色多普勒超声能够准确的检查出患者关节的受累数量和情况， 本研究结果显示， 超声检查结果显示所有患者共423个关节受累， 其中掌指关节207个， 腕关节92个， 近端指关节99个， 膝关节20个， 踝关节3个， 肘关节2个。抗体阳性组患者受累关节数量为236个， 抗体阴性组患者关节受累数量为187个。虽然抗CCP抗体的特异性和敏感度较高， 对于类风湿关节炎的诊断十分关键， 但还是有部分患者检查结果为阴性， 这时可以通过彩色多普勒超声检测， 通过观察患者的关节滑膜、关节受累数量、骨侵蚀等情况， 有效显示出准确的受累关节数量和位置[9， 10]。 本研究结果显示， 抗体阳性组患者抗CCP抗体、类风湿因子水平高于抗体阴性组， 关节滑膜厚度为（2.8±1.3）mm， 厚于抗体阴性组的（2.2±0.5）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两种方式同时检测， 能够帮助患者确定病情， 通过观察关节的损伤情况和部位采取相应的治疗措施， 对于类风湿关节炎病情的评估有着重要作用[6]。
综上所述， 将彩色多普勒超声和抗CCP抗体应用于评估类风湿关节炎的病情， 具有良好的效果， 彩色多普勒超声能通过检测患者关节的受累数量以及其他情况， 并根据结果观察患者的活动程度， 具有较高的臨床运用价值。
参考文献
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[收稿日期：2018-08-28]
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