鞍形砂袋在甲状腺术后伤口疼痛出血中的应用及效果评价
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摘要：目的：通过临床对甲状腺术后病人手术伤口采用鞍形砂袋压迫，观察其对出血及疼痛的效果，为有效地预防甲状腺术后病人的伤口疼痛和出血提供临床依据，以达到减轻患者痛苦，降低医疗成本的目的。方法：以2018年7月-2019年3月我科收治的40例甲状腺疾病手术病人为研究对象，采用鞍形砂袋对术后伤口进行护理，对其应用效果进行评价，并对病人的满意度情况进行调查。结果：使用自制的鞍形砂袋对甲状腺术后病人进行护理，无并发症产生，并且可以有效预防伤口感染，促进患者恢复，提高了护理的服务质量。通过随访，患者满意度达99%以上。结论：自制的鞍形砂袋既经济实用，能有效地起到压迫止痛止血的效果，预防甲状腺术后并发症，又能减轻病人的经济负担，提高患者的舒适度。
关键词：甲状腺术后;鞍形砂袋;出血;疼痛
甲状腺疾病是头颈外科中一种比较常见的疾病，进行手术可以对其进行有效地治疗，但是会出现伤口疼痛以及伤口出血等并发症[1]。由于甲状腺特殊的解剖特点，术后伤口出血是最为常见和危急的术后并发症，严重者可引起病人的呼吸困难，甚至威胁病人的生命[2]。术后伤口疼痛不同于一般的生理性疼痛，可引起机体各系统发生相應的改变，不利于伤口愈合，同时也会引发一些其他的并发症[3，4]。本课题通过设计一种具有压迫效果的鞍形砂袋，对甲状腺术后病人采用此鞍形砂袋进行术后护理，从而能减轻患者的术后疼痛，使得术后出血量有所减少，促进病人的快速恢复。
1研究对象与方法
1.1 研究对象
以2018年7月-2019年3月我科收治的40例患有甲状腺疾病的手术病人为研究对象，患者均为自愿参与。
1.2 研究方法
对自愿参加研究课题的患有甲状腺疾病的病人，随机（按手术顺序编号）分成两组（单号为一组，双号为一组），单号的一组为实验组，双号的一组为对照组;对照组采用常规的护理方法，实验组采用鞍形砂袋压迫对术后伤口进行护理的方法;用疼痛评分表评估两组病人的疼痛情况，根据伤口引流管引流液的量的多少来评估病人的出血情况。根据实验组病人的恢复情况进行鞍形砂袋的应用效果评价，并对病人的满意度情况进行调查。
1.3 统计内容
统计对照组和实验组病人的疼痛情况以及术后出血量，疼痛情况评分采用“长海痛尺”疼痛评估工具，共有10个等级。另外收集实验组病人使用鞍形砂袋的应用效果评价以及满意度情况。
1.4 数据统计学处理
将所收集到的数据录入计算机，每月汇总一次。最后用EXCEL 2003软件方法进行总结分析，得出结论。
2结果
2.1甲状腺病人的疼痛情况以及术后出血量结果
由以下统计数据可见，实验组相比较于对照组，病人疼痛程度较低，平均疼痛评分不超过3分，术后2-6h之内的出血量较少，不超过20ml。
2.2鞍形砂袋的应用效果评价及其病人的满意度调查
通过对实验组的甲状腺术后病人采用鞍形砂袋对术后伤口进行护理，减轻了病人的疼痛程度，伤口的出血量有所减少。通过对实验组病人进行随访，随访结果表明：鞍形砂袋碎玉甲状腺术后病人的伤口应用效果评价较好，患者的满意度达99%以上。
3讨论
在头颈外科中，患有甲状腺疾病的病人越来越多，在进行手术之后，常会伴有伤口疼痛以及伤口出血等并发症。由于甲状腺特殊的解剖特点，术后伤口出血是最为常见和危急的术后并发症，严重者可压迫气管使病人出现呼吸困难，甚至可引起窒息，威胁病人的生命，并导致医疗事故和纠纷的发生。术后伤口疼痛，不同于一般的生理性疼痛。疼痛可引起机体各系统发生相应的改变。术后疼痛引起的内脏反应是对生理功能影响的最大的一个方面，同时由于致痛和炎性介质的异常释放，即可加重原发疾病的缺血、缺氧和水肿，又可引起机体内激素和酶系统代谢异常、蛋白代谢缓慢、分解加速，不利于伤口愈合[5，6]。再者，术后病人由于切口疼痛不愿意咳嗽、深呼吸和翻身，更易引起肺不张、血栓等并发症[7]。因此，为了避免医疗事故的发生，减轻病人的疼痛与出血量，提高护理服务质量，研究一种针对于甲状腺术后病人的医疗护理措施具有重要的意义。
本研究课题中使用自制的鞍形砂袋对甲状腺术后病人进行护理，相比较于常规护理方法，病人的伤口疼痛程度降低，伤口出血量减少，应用效果较好，病人的满意度达到99%以上。
总的来看，采用鞍形砂袋对甲状腺术后病人进行伤口护理，提高了病人的舒适度，提高了护理的服务质量，使得病人能够尽快恢复。
参考文献：
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