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鞍形砂袋在甲状腺术后伤口疼痛出血中的应用及效果评价

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  摘要:目的:通过临床对甲状腺术后病人手术伤口采用鞍形砂袋压迫,观察其对出血及疼痛的效果,为有效地预防甲状腺术后病人的伤口疼痛和出血提供临床依据,以达到减轻患者痛苦,降低医疗成本的目的。方法:以2018年7月-2019年3月我科收治的40例甲状腺疾病手术病人为研究对象,采用鞍形砂袋对术后伤口进行护理,对其应用效果进行评价,并对病人的满意度情况进行调查。结果:使用自制的鞍形砂袋对甲状腺术后病人进行护理,无并发症产生,并且可以有效预防伤口感染,促进患者恢复,提高了护理的服务质量。通过随访,患者满意度达99%以上。结论:自制的鞍形砂袋既经济实用,能有效地起到压迫止痛止血的效果,预防甲状腺术后并发症,又能减轻病人的经济负担,提高患者的舒适度。
  关键词:甲状腺术后;鞍形砂袋;出血;疼痛
  甲状腺疾病是头颈外科中一种比较常见的疾病,进行手术可以对其进行有效地治疗,但是会出现伤口疼痛以及伤口出血等并发症[1]。由于甲状腺特殊的解剖特点,术后伤口出血是最为常见和危急的术后并发症,严重者可引起病人的呼吸困难,甚至威胁病人的生命[2]。术后伤口疼痛不同于一般的生理性疼痛,可引起机体各系统发生相應的改变,不利于伤口愈合,同时也会引发一些其他的并发症[3,4]。本课题通过设计一种具有压迫效果的鞍形砂袋,对甲状腺术后病人采用此鞍形砂袋进行术后护理,从而能减轻患者的术后疼痛,使得术后出血量有所减少,促进病人的快速恢复。
  1研究对象与方法
  1.1 研究对象
  以2018年7月-2019年3月我科收治的40例患有甲状腺疾病的手术病人为研究对象,患者均为自愿参与。
  1.2 研究方法
  对自愿参加研究课题的患有甲状腺疾病的病人,随机(按手术顺序编号)分成两组(单号为一组,双号为一组),单号的一组为实验组,双号的一组为对照组;对照组采用常规的护理方法,实验组采用鞍形砂袋压迫对术后伤口进行护理的方法;用疼痛评分表评估两组病人的疼痛情况,根据伤口引流管引流液的量的多少来评估病人的出血情况。根据实验组病人的恢复情况进行鞍形砂袋的应用效果评价,并对病人的满意度情况进行调查。
  1.3 统计内容
  统计对照组和实验组病人的疼痛情况以及术后出血量,疼痛情况评分采用“长海痛尺”疼痛评估工具,共有10个等级。另外收集实验组病人使用鞍形砂袋的应用效果评价以及满意度情况。
  1.4 数据统计学处理
  将所收集到的数据录入计算机,每月汇总一次。最后用EXCEL 2003软件方法进行总结分析,得出结论。
  2结果
  2.1甲状腺病人的疼痛情况以及术后出血量结果
  由以下统计数据可见,实验组相比较于对照组,病人疼痛程度较低,平均疼痛评分不超过3分,术后2-6h之内的出血量较少,不超过20ml。
  2.2鞍形砂袋的应用效果评价及其病人的满意度调查
  通过对实验组的甲状腺术后病人采用鞍形砂袋对术后伤口进行护理,减轻了病人的疼痛程度,伤口的出血量有所减少。通过对实验组病人进行随访,随访结果表明:鞍形砂袋碎玉甲状腺术后病人的伤口应用效果评价较好,患者的满意度达99%以上。
  3讨论
  在头颈外科中,患有甲状腺疾病的病人越来越多,在进行手术之后,常会伴有伤口疼痛以及伤口出血等并发症。由于甲状腺特殊的解剖特点,术后伤口出血是最为常见和危急的术后并发症,严重者可压迫气管使病人出现呼吸困难,甚至可引起窒息,威胁病人的生命,并导致医疗事故和纠纷的发生。术后伤口疼痛,不同于一般的生理性疼痛。疼痛可引起机体各系统发生相应的改变。术后疼痛引起的内脏反应是对生理功能影响的最大的一个方面,同时由于致痛和炎性介质的异常释放,即可加重原发疾病的缺血、缺氧和水肿,又可引起机体内激素和酶系统代谢异常、蛋白代谢缓慢、分解加速,不利于伤口愈合[5,6]。再者,术后病人由于切口疼痛不愿意咳嗽、深呼吸和翻身,更易引起肺不张、血栓等并发症[7]。因此,为了避免医疗事故的发生,减轻病人的疼痛与出血量,提高护理服务质量,研究一种针对于甲状腺术后病人的医疗护理措施具有重要的意义。
  本研究课题中使用自制的鞍形砂袋对甲状腺术后病人进行护理,相比较于常规护理方法,病人的伤口疼痛程度降低,伤口出血量减少,应用效果较好,病人的满意度达到99%以上。
  总的来看,采用鞍形砂袋对甲状腺术后病人进行伤口护理,提高了病人的舒适度,提高了护理的服务质量,使得病人能够尽快恢复。
  参考文献:
  [1] 刘正华,赵松青.综合护理干预对甲状腺手术患者术后疼痛及不良情绪的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(14).
  [2] 江丽娜,黄海花.甲状腺术后出血的治疗及护理措施[J].按摩与康复医学,2011,02(6):172-173.
  [3] 喻君,郭建荣,陈永权等. 不同镇痛方式对甲状腺术后疼痛的影响[J].皖南医学院学报,2017,36(1):91-93.
  [4] 陈珊,陈俊春.护理干预对甲状腺术后疼痛的影响[J].中国老年保健医学,2013,11(3):103-104.
  [5] 张兰.综合护理干预对甲状腺手术患者疼痛及切口恢复的影响[J].中国美容医学,2017,26(12).
  [6] 周亚雄,刘海鹏,祝占奎等.甲状腺术后引流的研究进展[J].医学综述,2017(16):3256-3260.
  [7] 王莉,白姝杨,于颖等.介绍一种用于甲状腺术后的止血脖套[J].中华护理杂志,2003,38(2):155-156.
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