手足显微外科患者术后不同时间段的疼痛情况及护理干预效果评价

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　　【摘 要】 目的：分析手足显微外科患者术后不同时间段的疼痛情况及护理干预效果。方法：纳入研究对象来自本院自2017年1月至2019年1月收治的手足显微外科患者90例，统计患者不同时段VAS评分以及疼痛持续时间，均进行优质护理，并对比护理前后VAS评分。结果：12：00-16：00、20：00-0：00VAS评分显著高于其他时段，疼痛持续时间显著比其他时段长，P<0.05。护理后VAS评分显著比护理前低，P<0.05。结论：2：00-16：00、20：00-0：00是手足显微外科患者疼痛成为最为严重的两个时间段，予以优质护理干预后，可有效减轻患者疼痛感。
　　【关键词】 手足显微外科;疼痛;优质护理
　　【中图分类号】 R969.4  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-122-02
　　手足显微外科手术主要是在手术放大镜以及手术显微镜等器械之下进行，明显扩大了手术视野，提高了手术操作精细度，发挥了显著治疗效果[1]。手术具有一定的创伤性，患者术后普遍存在不同程度疼痛感，影响了机体康复速度，因此对于手足显微外科患者術后应进行及时、全面有效的护理，最大限度减轻疼痛感。鉴于此，本文纳入本院自2017年1月至2019年1月收治的手足显微外科患者90例研究，做出如下报道：
　　1 资料与方法
　　1.1 基线资料 纳入研究对象来自本院自2017年1月至2019年1月收治的手足显微外科患者90例。女性32例，男性58例，年龄在18-68岁，平均年龄为（42.52±4.16）岁;文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是32：38：20;受伤原因：切割伤、挤压伤例数之比分别是42：58;受伤时间在3-12h，平均时间为（7.52±1.14）h。
　　1.2 方法 优质护理干预方法：①健康宣教：护理人员应完善科室疼痛宣教手册，包括疼痛相关因素、疼痛评估、使用止痛药以及疼痛知识等，主动向患者告知疼痛发生的原因等，对患者问题耐心、细致解答，促使患者正确看待术后疼痛。②舒适护理：病房定期开窗通风、紫外线消毒等，窗帘以淡蓝色为主，护理操作应稳定、轻柔，配以适当的小说、小品以及音乐等，协助患者及时更改体位，每隔2h翻身1次，床单、被褥每日应定期更换，防止发生交叉感染。③心理护理：护理人员应综合患者文化程度、经济收入以及职业等进行针对性的心理干预，将过去治疗成功的案例纳入到宣教内容中，切实提高患者治疗疾病的信心。④使用止痛药：术后定期评估患者疼痛程度，根据疼痛评估结合选择止痛药的使用剂量，止痛药使用之前应耐心、细致告知患者疼痛药使用后的不良反应以及注意事项等，让患者做好心理准备。
　　1.3 观察指标与评价标准 统计患者不同时段（0：00-4：00、4：00-8：00、8：00-12：00、12：00-16：00、16：00-20：00、20：00-0：00）VAS评分、疼痛持续时间，并对比护理前后VAS评分。VAS评价标准：以VAS（视觉模拟自评量表）评估疼痛程度，总分是10分，无疼痛为0分，10分为疼痛剧烈，分值高低与疼痛程度轻重成正比[2]。
　　1.4 统计学方法 用SPSS25.0软件处理，计量资料数据（x±s、t检验）;计数资料数据{[n/（%）]、x2检验}，P<0.05，具统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 比较不同时段VAS评分、疼痛持续时间 12：00-16：00、20：00-0：00VAS评分显著高于其他时段，疼痛持续时间显著比其他时段长，P<0.05，见表1。
　　2.2 比较护理前后VAS评分 VAS评分：护理前为（4.52±0.64）分、护理后为（1.16±0.11）分。护理后显著比护理前低，P<0.05（t=49.0861 P=0.0000）。
　　3 讨论
　　疼痛时常伴有行为、心理以及生理反应，是机体对于外界刺激的一种主观感受，提示人体整体性以及个体防御功能受到侵害，是机体细胞以及组织发生不良反应的反应，具体表现为肌肉紧张、咬唇、皱眉、尖叫、哭喊以及呻吟等[3-4]。手足显微外科患者术后普遍存在不同程度疼痛感，从本研究可知，12：00-16：00、20：00-0：00VAS评分显著高于其他时段，P<0.05。此阶段患者疼痛程度较重，对患者消化泌尿系统、呼吸系统、循环系统、免疫系统以及神经系统等均造成了严重不良影响，应当引起临床高度重视与关注[5]。本研究示：护理后显著比护理前低，P<0.05。说明优质护理干预可有效减轻患者疼痛感，分析如下：优质护理从环境、心理、健康教育、疼痛处理等多方面入手，为患者提供优质的治疗环境，提高患者住院舒适度以及对自身疾病的认知度，促使其正确看待自身疾病，最大限度消除了患者术后抑郁、焦虑等不良情绪，合理使用镇痛药，有助于缓解术后疼痛感。
　　综上所述：手足显微外科患者术后实施优质护理干预，可有效减轻疼痛感，降低儿茶酚胺释放量，极大的减轻了机体应激反应，值得临床信赖，并将该护理方法大力推广。
　　参考文献
　　[1] 石福霞. 优化护理流程在手足显微外科患者围手术期护理中的应用分析[J]. 医学理论与实践， 2017， 30（8）：1217-1219.
　　[2] 梁月红. 舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的临床应用[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（17）：147-149.
　　[3] 李冰. 手足显微外科患者术后不同时间段的疼痛情况及护理干预效果分析[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2017， 34（6）：673-674.
　　[4] 关巍. 手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛程度及护理研究[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（19）：174-175.
　　[5] 彭燕芬. 优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用效果研究[J]. 当代医药论丛， 2015.13（1）：86-87.
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