个性化护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响
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【摘要】 目的 探究个性化护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响。方法 98例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者为研究对象， 采用双盲法分为对照组及观察组， 各49例。对照组患者行常规护理， 觀察组患者行个性化护理干预， 比较两组患者术后各时段疼痛评分及术后胃肠功能恢复情况。结果 观察组患者术后1、24、48 h疼痛评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者肠鸣音恢复时间为（11.37±2.78）h、肛门排气时间为（19.52±3.23）h、正常排便时间为（37.82± 8.21）h;观察组患者鸣音恢复时间为（6.73±1.36）h、肛门排气时间为（10.37±2.79）h、正常排便时间为（22.71±6.31）h;观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及正常排便时间均明显早于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术患者实行个性化护理干预的效果良好， 能明显减轻术后疼痛、缩短胃肠功能恢复时间， 有助于机体康复， 值得在临床护理领域中使用及推广。
【关键词】 个性化护理干预;腹腔镜胆囊切除术;疼痛及胃肠功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.084
腹腔镜胆囊切除术具有并发症少、术后恢复速度快、出血量少及创伤轻等鲜明特点， 是目前临床治疗胆囊疾病的主要手术方法。即便腹腔镜胆囊切除术已取得令人满意的治疗效果， 但是深受手术自身属于应激源的影响， 促使患者心理层面及生理层面出现一系列的异常反应， 例如术后疼痛等[1， 2]。同时， 大部分患者围手术期对于手术治疗了解程度不足， 过于担心手术治疗效果， 存在出现紧张焦虑等负性情绪的可能性， 甚至极易引发心率过快及血压上升， 阻碍患者机体正常康复。鉴于此， 本文重点探究个性化护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择于2016年7月～2017年7月进入本院外科实行腹腔镜胆囊切除术治疗的98例患者作为研究对象， 采用双盲法分为对照组及观察组， 各49例。对照组患者中男女比例为28∶21， 平均年龄（56.2±8.6）岁;观察组患者中男女比例为27∶22， 平均年龄（56.3±8.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者及其家属均自愿签署实验同意书， 已提前了解实验流程及实验内容， 该实验得到本地伦理协会同意。
1. 2 护理方法 对照组实行常规护理， 即入院后护理人员向患者及其家属进行健康宣教及基础护理， 待手术完成后实时监测患者各项生命体征， 协助其摆正体位， 遵循医嘱予以适量镇痛药物。观察组患者实行个性化护理干预， 具体方法如下。①健康宣教;护理人员协助患者及其家属办理住院手续进行术前检查， 向患者及其家属介绍腹腔镜胆囊切除术的必要性及操作方法， 尤其是成功治疗案例， 消除患者及其家属的内心疑虑， 树立患者及其家属战胜疾病的信心， 进一步增强患者治疗依从性。②术前准备;护理人员实时观察患者病情变化情况， 提前做好术前准备工作， 叮嘱患者术前6～8 h断水断食， 尤其不得食用易产气食物， 确保患者胃部手术期间始终处于非充盈状态， 避免出现误吸或呕吐等问题。
1. 3 观察指标及判定标准[3， 4] 以视觉模拟评分法为参照评估两组患者术后1、24、48 h疼痛评分， 分数越高说明疼痛感越强烈， 并且统计两组患者术后胃肠功能恢复情况， 包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、正常排便时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者术后各时段疼痛评分对比 观察组患者术后1、24、48 h疼痛评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者术后胃肠功能恢复情况对比 对照组患者肠鸣音恢复时间为（11.37±2.78）h、肛门排气时间为（19.52± 3.23）h、正常排便时间为（37.82±8.21）h;观察组患者鸣音恢复时间为（6.73±1.36）h、肛门排气时间为（10.37±2.79）h、正常排便时间为（22.71±6.31）h;观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及正常排便时间均明显早于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于传统开腹胆囊切除术损伤较大， 客观上加剧患者手术痛苦， 存在引发术后并发症的可能性， 一定程度上延长机体康复时间。伴随微创技术不断进步， 腹腔镜手术应运而生， 其应用优势相对明显逐步取代传统胆囊切除术[5-8]。个性化护理干预作为广泛应用于临床领域的现代化护理模式， 着重强调以患者为中心关注患者个人情感， 侧重于突出患者个人护理感受， 以心理层面及生理层面为出发点向患者提供高质量的护理服务， 促使患者身心层面取得最佳状态， 进一步增强其治疗依从性[9-13]。在本次研究过程中， 实施个性化护理干预的观察组患者， 术后1、24、48 h疼痛评分均明显低于实施常规护理的对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者肠鸣音恢复时间为（11.37±2.78）h、肛门排气时间为（19.52±3.23）h、正常排便时间为（37.82±8.21）h;观察组患者鸣音恢复时间为（6.73±1.36）h、肛门排气时间为（10.37± 2.79）h、正常排便时间为（22.71±6.31）h;观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及正常排便时间均明显早于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。从中可知个性化护理干预方法实施具有可行性及科学性。 综上所述， 腹腔镜胆囊切除术患者实行个性化护理干预的效果良好， 能明显减轻术后疼痛， 缩短胃肠功能恢复时间， 有助于机体康复， 值得在临床护理领域中使用及推广。
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[收稿日期：2018-09-18]
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