百笑灸联合综合护理干预对胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响
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【摘 要】目的：分析在胆囊切除术后患者中应用百笑灸联合综合护理干预对胃肠功能恢复的影响。方法：选取胆囊切除术后患者75例，利用随机数字表将患者分为两组，两组均实施百笑灸及常规护理，研究组另实施综合护理干预，对比两组干预后的胃肠功能恢复情况，并对比两组的腹胀发生率。结果：研究组术后的首次排气时间和排便时间均短于对照组（P<0.05），研究组的腹胀发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在胆囊切除术后患者中应用百笑灸联合综合护理干预缩短胃肠功能恢复时间，降低腹胀发生率。
【关键词】胆囊切除术;百笑灸;综合护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章編号】1005-0019（2019）11-0-01
胆囊切除术是治疗急慢性胆囊炎、胆囊息肉等胆道疾病常用术式，作为一种外科治疗方式，具有一定的创伤，且因手术部位在腹部，术后可对胃肠功能造成影响，不利于患者的恢复，因此做好术后的护理非常重要[1]。百笑灸是根据中医艾灸理论发展而来的一种外治方式，可用于多种急慢性病症的治疗及亚健康状态的调理。本研究中主要分析以百笑灸联合综合护理干预对胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 自2017年5月-2018年5月住院的患者中选取胆囊切除术后患者75例，经PEMS3.0软件生成随机数字表，将患者分两组。研究组（38例）中男21例，女17例，患者年龄25-75岁，平均（45.6±6.5）岁，疾病类型：胆囊炎17例、胆囊结石14例、胆囊息肉5例、其他2例。对照组（37例）中男19例，女18例，患者年龄25-74岁，平均（45.0±6.5）岁，疾病类型：胆囊炎16例、胆囊结石13例、胆囊息肉5例、其他3例。两组的一般资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法 两组均于术后8h实施百笑灸，选取双侧足三里，以医用胶布将百笑灸贴于双侧足三里穴位皮肤表面，打开灸筒盖，将灸芯点燃后以镊子将其插入灸盖的磁针上，并与灸筒扣合，通过调节气孔大小及升降灸筒盖调节温度，以略显灼热为宜，20-30min/次，1次/d，共灸2d。同时配合胆囊切除术后常规护理，包括记录患者的生命体征，询问有无不适，叮嘱饮食注意，实施术后健康宣教等内容。
研究组在以上基础上配合综合护理干预：a认知干预：告知患者术后可能会出现的胃肠道功能相关并发症，解释出现原因及应对策略，增加患者的理解，提高患者的配合度。b心理干预：与患者接触过程中保持耐心、热情的态度，倾听患者内心的真实想法，及时对患者予以语言鼓励和心理安慰，指导患者如何发泄负性情绪，保持积极的心理状态。c运动及腹胀干预：待患者麻醉恢复后即可指导进行翻身，并根据患者的恢复情况指导其次下床活动，注意首次下床活动量不可过大，坚持循序渐进。对于出现腹胀者可以温热毛巾热敷，或逆时针揉腹部，促进胃肠道的蠕动。
1.3 观察指标 （1）对比胃肠功能恢复情况。比较两组术后的首次排气时间和排便时间。（2）对比腹胀发生率。
1.4 统计学分析 以SPSS25.0软件为统计学分析工具，计量资料以（）表示，采用独立样本t检验，计数资料以（%）表示，采用 检验，P<0.05表示组间数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胃肠功能恢复情况
两组术后的首次排气时间和排便时间比较研究组更短（P<0.05），见表1。
2.2 腹胀发生率 研究组术后有4例发生腹胀，腹胀发生率为10.53%，对照组术后发生腹胀的有12例，腹胀发生率为32.43%，两组的腹胀发生率比较研究组更低（ =5.361，P=0.021）。
3 讨论
在胆囊切除术患者中，术中麻醉麻醉的使用可引起肠道平滑肌松弛，造成肠麻痹，术后会出现肠道蠕动减慢的情况，另外因切口疼痛的影响，可加重胃肠道的不适，出现腹胀的情况，加重患者的生理痛苦，不利于患者的恢复。祖国医学认为胆囊切除术可损伤机体元气，导致气滞血瘀，脏腑功能失调、运化失司，从而出现肠道麻痹的情况，因此理气化瘀、调理脏腑是治疗的关键。
本研究中显示研究组术后的首次排气时间和排便时间均短于对照组，说明百笑灸联合综合护理干预可缩短胆囊切除术后患者的胃肠功能恢复时间;研究组的腹胀发生率低于对照组，提示百笑灸联合综合护理干预可降低腹胀发生率。百笑灸由灸法改良而来，是通过对特定的穴位进行艾灸，以艾灸的热力达到温经通络、理气散结、调节脏腑的作用。本研究所选取穴位为足三里，属于足阳明胃经穴位，灸之具有调理脾胃、补中益气、活血化瘀、扶正祛邪的作用。百笑灸可通过燃烧灸叶产生热力，改善局部血液循环，增强机体抵抗力，达到治疗病保健的作用[2]。另外研究表明[3]，有效的护理活动对于促进疾病的恢复有重要作用，研究组患者在百笑灸及常规护理的基础上实施综合护理干预，通过认知干预、心理干预、运动及腹胀干预等内容，促进患者机体身心功能的恢复，减少应激反应，从而缩短胃肠功能恢复时间，降低腹胀发生率。
综上所述，以百笑灸联合综合护理干预应用于胆囊切除术患者中，对于缩短患者的胃肠功能恢复时间，降低腹胀发生率有显著的作用。
参考文献
侯建威.中西医结合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的效果观察[J].实用临床医药杂志， 2016， 20（12）：79-81.
莫张杨， 谭虹虹， 莫钦国，等.隔姜百笑灸对乳腺癌根治术后患者术侧上肢功能恢复的影响[J].护理学报， 2017， 24（14）：5-8.
江蕾， 崔岩， 苏燕.综合护理干预对早期结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复及疼痛评分的影响分析[J].实用临床医药杂志， 2017， 21（8）：113-115.
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