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输血前进行不规则抗体检验的临床意义

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  【摘 要】目的:在对患者输血前实施不规则抗体检验,对临床意义进行探讨。方法:2017.05.06至2018.06.30期间录入需要输血患者共计429例,在所有患者行输血操作前,均先实施不规则抗体检验,对检查为阳性结果进行统计,以数据结果确定不规则抗体检验的应用意义。结果:429例患者男性阳性检出率0.8%,女性检出率18.66%,分别为孕妇检出率18.66%、非孕妇检出率0.00%。6例患者进行筛查结果:抗-D、抗-E、抗-DC患者分别为2例(33.3%)、2例(33.3%)、2例(33.3%)。結论:在输血前进行不规则抗体检验,可进一步保证输血的安全性。
  【关键词】不规则抗体检验;输血;临床意义
  【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11--01
  一直以来,输血都是临床中常见且重要的治疗方式,可以及时补充患者血液,促进其血液正常循环。然而,尽管治疗效果显著,输血安全性却一直是困扰临床医师的问题,如果出现由不规则抗体引发的不良反应将会对输血者的健康,甚至是生命造成严重威胁,因此,保证输血安全性显得尤为重要[1]。对此,我院选择429例需要进行输血治疗的患者,对进行输血前不规则抗体检验,确定最终的研究结论,整理出如下报告,为相关临床工作提供参考。
  1 资料与方法
  1.1 基线资料 2017.05.06至2018.06.30期间录入需要输血患者共计429例,其中,男性患者240例,女性患者209例,包括孕妇39例,非孕妇170例。所有患者最大年龄84岁,最小年龄3岁,平均年龄(43.21±1.37)岁。
  1.2 方法 本次参与研究患者均实施输血前不规则抗体检验,检验中应用仪器由长春博研公司提供,包括:离心机、微柱凝胶卡、免疫微柱孵育器等。选择试剂有抗体筛选细胞、抗体鉴定谱细胞等。具体检测方式如下:对研究患者进行血液采集,每位患者采集血量3毫升,将采集到的血压样本置入37℃的温水浴中实施10分钟处理,然后进行离心处理,对患者血液情况、基本信息等进行记录,并标记于微柱凝胶卡上,抽取抗体筛查细胞血液、被检测血清、缓冲液置于微柱凝胶卡中,具体量分别为10微升、40微升、50微升。置入37℃的孵育器中进行10分钟处理,然后再进行5分钟的离心处理。
  1.3 观察指标 对429例患者阳性检出情况进行观察,阳性判定标准:观察试管底部,若红细胞均匀沉淀则为阴性;悬浮在凝胶表面或者中端为阳性。计算阳性检出率,并观察不规则抗体患者的筛查结果。
  2 结果
  (1)429例患者不规则抗体检出阳性结果 如表(1)呈现,429例患者2例男性患者检出阳性,检出率0.8%,孕妇阳性检出4例,检出率18.66%,非孕妇检出0例,检出率0.00%,女性总计检出率18.66%。
  (2)不规则抗体阳性筛查结果 对检出结果为阳性的6例患者进行筛查,结果如下:抗-D、抗-E、抗-DC患者分别为2例(33.3%)、2例(33.3%)、2例(33.3%)。
  3 讨论
  不规则抗体是导致引起溶血性输血的一个重要危险因素。所谓不规则抗体,也被成为意外抗体,即是指血清中抗-A、抗-B以外的其它血型抗体。而不规则抗体之所以会产生,是由于在接受输血治疗的过程中,输入血液制品与被治疗患者的血液不相符,或者妊娠刺激产生。据相关研究结果显示,不规则抗体在正常人群中存在的比例最高达到1.0%,且会诱发迟发型免疫反应,尽管在输血人群中发生率较低,但是仍然存在很大的风险[2]。在输血前只是对患者进行血型鉴定是不能保证输血的绝对安全的,应科学开展抗体筛检工作,使输血安全性得到尽可能的安全。就目前而言,输血治疗已经成为临床治疗一项主要手段,能够促使患者身体快速恢复。随着近些年来关于输血管理标准、制度日渐完善,输血前各项检查也在日渐规范化。通过输血前的不规则抗体检验,能够清晰的检查出一些弱势的亚型抗原。
  在正常机体血液中,IgM与IgG是在其中主要存在的两种血型抗体,IgM型中包括:ABO中的抗-A、抗-B型抗体,当血清中存在于此类型抗体时,且红细胞具有预期相应的抗原,该类型抗体会直接连接与相对应的红细胞,从而有凝聚反应发生与盐水介质中,而这个反应在肉眼下可见。而其余抗体均列属于IgG型,其主要的组成成分为免疫球蛋白,并不会产生凝聚反应,只是依附在对应的红细胞上,需要通过凝聚胺法检测才能了解。
  此次研究结果表明,429例患者中,男性阳性检出率0.8%,女性检出率18.66%,分别为孕妇检出率18.66%、非孕妇检出率0.00%。而通过对6例阳性检出患者的结果进行筛查,能够了解到:抗-D、抗-E、抗-DC患者均为2例(33.3%)。可见,在输血前对患者行不规则抗体检验,可以清晰的了解患者的血液情况,避免发生不良反应,在结论上与梁斌, 梁爱媛[3]研究存在一致性。
  综上所述,在实施输血治疗前,进行不规则抗体检验,可清楚的了解患者的血液中不规则抗体情况,提高血液治疗的安全性,在临床中应用意义显著。
  参考文献
  姚建云, 张欢, 戴学军,等.输血前不规则抗体检查结果分析[J].临床输血与检验, 2016, 18(3):286-287.
  周秀芹.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值[J].中外女性健康研究, 2016(8):169-169.
  梁斌, 梁爱媛.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值观察[J].心理医生, 2016, 22(4):92-93.
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