综合护理对2型糖尿病老年患者依从性的影响研究

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】 目的：分析综合护理对2型糖尿病老年患者依从性的影响。方法：按照随机抽签的方式将2017年1月至2018年7月在本院住院治疗的80例老年2型糖尿病患者分为干预组（40例）与对照组（40例），对照组应用常规护理，干预组应用常规护理+综合护理，对两组患者的治疗依从性和血糖控制情况进行比较。结果：干预组患者治疗依从性明显高于对照组，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于对照组，两组相比P<0.05。结论：对老年2型糖尿病患者实行综合护理干预有助于提升其治疗依从性，并降低血糖水平。
　　【关键词】
　　老年患者;2型糖尿病;综合护理;治疗依从性;血糖水平
　　糖尿病是一类发病率高、危害大的内分泌疾病，具体可分为1型糖尿病和2型糖尿病两大类，临床中以2型糖尿病最为常见[1]。2型糖尿病多发于老年人，其治疗难度极大，患者大多需长期用药，为提升患者的治疗依从性往往需辅以积极有效的护理干预。本次研究就综合护理干预对老年2型糖尿病患者治疗依从性的作用进行具体分析。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　按照随机抽签的方式将2017年1月至2018年7月在本院住院治疗的80例老年2型糖尿病患者分为干预组（40例）与对照组（40例）。干预组中男性、女性分别有24例、16例;年龄最小60岁，最大81岁，平均年龄为（70.2±5.4）岁;病程为1～15年，平均病程为（5.2±1.1）年。对照组中男性、女性分别有21例、19例;年龄最小60岁，最大84岁，平均年龄为（70.7±5.7）岁;病程为1～17年，平均病程为（5.3±1.2）年。对干预组、对照组患者以上资料进行统计学比较，得出P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组应用常规护理，指导患者正确用药，并给予饮食方面的指导，加强对其血糖水平和并发症的监测。
　　干预组在对照组的基础上应用综合护理，具体措施如下：1）心理护理。2型糖尿病病程长、并发症多、极难治愈，会给患者造成极大的心理负担，并影响到治疗效果。护理人员需密切观察其心理状态，积极与其交流沟通，引导其表达内心想法，通过聊天、听音乐、户外活动等方式消除其负面情绪。2）健康宣教。护理人员需向患者介绍2型糖尿病的相关知识，嘱咐其遵医嘱用药，加强对血糖水平和并发症发生情况的监测，提升自我护理能力。3）饮食护理。需为患者制定恰当的护理方案，嘱咐其多食用低热量、低胆固醇、高维生素的食物，增加粗粮的摄入，饮食宜定时定量。4）运动护理。需嘱咐患者加强运动，以加快脂肪和糖分的代谢，但不得在空腹状态下进行运动，以防出现低血糖。5）出院指导。需向患者介绍出院后的注意事项，嘱咐其养成良好的生活习惯，坚持用药，加强对自身病情的观察，定期来院复查。
　　1.3 评价标准
　　1.3.1 评估两组患者在护理后的治疗依从性 通过问卷调查的方式分析两组患者在护理后按时用药、坚持锻炼、持续监测血糖、健康饮食的依从性。
　　1.3.2 评估血糖控制情况 统计对比两组患者在护理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，以评估其血糖控制情况。
　　1.4 统计学方法
　　以SPSS 19.0软件对干预组、对照组患者的研究资料进行统计学比较，對同类计数资料（%）、计量资料（±s）分别开展χ2检验和t检验，P<0.05时表示组间差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 干预组、对照组患者治疗依从性对比
　　干预组、对照组患者按时用药的依从性分别为92.5%（37/40）、72.5%（29/40）（χ2=5.541，P=0.019）;坚持锻炼的依从性分别为87.5%（35/40）、55.0%（22/40）（χ2=10.313，P=0.001）;持续监测血糖的依从性分别为85.0%（34/40）、65.0%（26/40）（χ2=4.267，P=0.039）;健康饮食的依从性分别为82.5%（33/40）、52.5%（21/40）（χ2=8.205，P=0.004）。
　　2.2 干预组、对照组患者血糖控制情况对比
　　干预组、对照组患者在护理前的空腹血糖分别为（9.0±1.4）mmol/L、（9.1±1.3）mmol/L（t=0.331，P=0.742）;餐后2h血糖分别为（13.4±2.5）mmol/L、（13.5±2.7）mmol/L（t=0.172，P=0.864）;糖化血红蛋白分别为（8.7±1.5）%、（8.6±1.6）%（t=0.288，P=0.774）。在护理后，干预组、对照组患者空腹血糖分别为（6.4±1.2）mmol/L、（8.1±1.1）mmol/L;餐后2h血糖分别为（9.1±2.3）mmol/L、（11.4±2.9）mmol/L（t=3.930，P=0.000）;糖化血红蛋白分别为（6.3±1.0）%、（7.7±1.5）%（t=4.912，P=0.000）。
　　3 讨论
　　糖尿病是因胰岛素相对或绝对不足而引起的一类疾病，其发病率近些年来呈现出逐年递增的趋势，对该病的防治已引起了普遍关注[2]。2型糖尿病是一类最常见的糖尿病类型，多发于老年人，其典型症状为多饮、多食、多尿、消瘦，其病程长，患者需长期治疗[3]。许多患者因自身病情严重、心理压力大、健康意识差等原因往往不能坚持治疗，进而会降低治疗效果[4]。因此，需高度重视对老年2型糖尿病患者的护理干预，通过针对性的护理提升其治疗依从性和临床疗效。综合护理是一项人性化、系统性的护理方法，遵循“以患者为中心”的服务理念，有助于满足其护理需求，提升护理质量，建立起良好的护患关系[5]。将综合护理模式应用于老年2型糖尿病患者的护理中可给予其多方面的护理干预，有效提升其治疗依从性，提升降糖效果，保障患者身心健康，这一护理模式得到患者及其家属一致好评[6]。本次研究结果显示，对老年2型糖尿病患者实施综合护理干预能大幅提升其按时用药、坚持锻炼、持续监测血糖、健康饮食的依从性，并能降低其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，且上述指标均优于仅采取常规护理的患者（P<0.05），于顺梅等[7]的研究结果与本次研究结果相似。
　　由本次研究可以看出，综合护理对2型糖尿病老年患者依从性和降糖效果具有积极的影响。
　　参考文献
　　[1] 刘玉芳，林莉，彭慧.综合性护理干预对老年2型糖尿病患者治疗效果和依从性影响[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：8-9.
　　[2] 杨娟.农村老年2型糖尿病患者治疗依从性差的原因及护理对策分析[J].基层医学论坛，2016，20（31）：4459-4460.
　　[3] 文旭敏，李雪梅，林芸，等.综合性护理在提高老年糖尿病患者治疗依从性及满意度中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：48-51.
　　[4] 常小霞，袁丽，杨小玲.2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性现状及影响因素研究进展[J].护理学报，2016，23（21）：26-30.
　　[5] 钱培娣，邓倩，戴正银.护理干预对老年2型糖尿病患者的疗效分析[J].中外医学研究，2017，15（02）：70-71.
　　[6] 张丽艳.护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（06）：83-84.
　　[7] 于顺梅，鞠慧勇.综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国现代医生，2013，51（14）：115-116.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14829241.htm