2型糖尿病综合预防措施的健康宣传

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　　[摘要] 2型糖尿病往往伴随多种并发症，严重危害人们的健康和生活质量，需要引起重视。该文总结预防2型糖尿病的综合有效措施，并进行宣传教育，从介绍2型糖尿病基本知识入手，着重介绍了预防及应对糖尿病的综合措施，包括生活指导（饮食和运动指导）、心理指导及并发症的预防三个方面。以综合预防措施为准则，进行宣传教育，提高人们对疾病的重视和认识程度，以达到降低疾病发病率、提高生活质量的目的。
　　[关键词] 2型糖尿病;综合措施预防;健康宣传
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0197-02
　　[Abstract] Type 2 diabetes is often accompanied by a variety of complications， which seriously endanger people's health and quality of life. This article summarizes the comprehensive and effective measures to prevent type 2 diabetes， and conducts publicity and education. It introduces the basic knowledge of type 2 diabetes， and introduces comprehensive measures for prevention and response to diabetes， including life guidance （diet and exercise guidance）， psychological guidance and concurrency aspects of prevention of the disease. With comprehensive preventive measures as the guideline， publicity and education will be carried out to raise people's attention and understanding of diseases so as to reduce the incidence of diseases and improve the quality of life.
　　[Key words] Type 2 diabetes; Comprehensive measures prevention; Health promotion
　　糖尿病是一种基础代谢性疾病，临床以血糖升高为明显特征。血糖升高的生理原因主要是胰岛素分泌缺陷或（和）胰岛功能的生物作用障碍。2型糖尿病若有长期血糖升高的表现容易引起各种器官、组织，尤其是心、肝、肾、眼、神经及血管的慢性损伤而造成生理功能的障碍。中、老年人或肥胖者是2型糖尿病的多发人群，且平素肥胖者发病率明显较高，这类人群发病后常伴有血压升高、血脂异常、动脉硬化等疾病[1]。该文主要研究针对2型糖尿病的综合预防措施的健康宣传，以期达到引起重视、有效控制发病的效果。
　　1  疾病基本认识
　　为更好地宣传2型糖尿病的预防措施，引起重视，首先需要广泛普及2型糖尿病的基本知识，使人们对疾病有相关了解和认识。
　　2型糖尿病多发于中老年人群，是我国公认的一种严重慢性疾病。该病发病初期无明显身体症状，或有身体乏力、口干等轻微症状，多不被发现或重视，患病日久将随病出现乏力、口干、消瘦、多尿、多饮多食等症。糖尿病高血糖状态易引起多种慢性损害及脏器功能障碍，常见视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经损伤、酮症等并发症，严重影响生活质量和寿命。
　　平素常用的监测方式为化验血糖值，参考目前世界公认的诊断标准，正常空腹血糖范围为3.9～6.1 mmol/L，一般认为空腹血糖≥7 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L可确诊糖尿病。餐后2 h的血糖水平若≥11.1 mmol/L也可反应早期的胰岛功能减退，应及早就诊进行疾病控制。此外，化验糖基化血红蛋白（HbA1c）可对采血前近3月左右的平均血糖水平进行评价，对判断近期血糖控制情况有重要参考意义。血糖监测目前多用指尖血试纸血糖仪监测，实惠且方便快捷。
　　2  预防措施
　　2.1  生活指导
　　生活饮食及作息是严重影响糖尿病的一个因素，所以进行生活指导是至关重要的方面[2]。该文主要介绍了饮食、运动两个方面的健康教育指导。
　　2.1.1  饮食指导  糖尿病的发生发展的重要原因之一是不合理的饮食习惯和过多的能量摄入，所以饮食因素与该病有密切关系，需引起重视并严密控制，保持规律、合理的饮食习惯对于糖尿病的预防和治疗有重要影响。
　　①攝入热量：人体摄入总热量的需要应依据个人年龄、性别、身高、体重、体力活动量等综合因素来计算。标准体重（kg）=身高（cm）-105或90%×[身高（cm）-100];女性的标准体重应再减去2 kg。计算出个人标准体重后，再根据个人日常活动所耗费体力的不同程度来估算出每千克标准体重所需要的热量，且应依据病人的其他情况作相应调整。体型肥胖之人应严格控制每日摄入的食物总热量及脂肪，要求每天摄入的总热量不可大于1 500 Kcal，通常认为每月减低0.5～1 kg为宜，等接近所计算的标准体重数值时，再根据上述方法计算每日所需的总热量。此外，年龄较大者比年龄较小者需要的热量要少一些，成年女性比成年男性所需热量较少一些。 　　②营养成分：碳水化合物是热量的主要源头，每克约产生4 Kcal热量，目前公认的是碳水化合物应占摄入总热量的60%左右，分析依据我国群众生活及饮食的习惯，每日可进食以米或面为主的餐食约300 g左右。根据不同人群所需能量不同，大致可做出如下的估算：较少体力活动者每天主食约200 g，轻度体力劳动可进食250～300 g，中度体力劳动可进食300～400 g，重度体力劳动需400 g以上。
　　蛋白质每克约产生4 Kcal热量，应占饮食摄入总热量的15%左右。以下人群适当可增加摄入量至1.5～2.0 g/体重（kg）：幼儿、孕产妇、哺乳期妇女、消瘦、患有消耗性质疾病、营养不良者。糖尿病肾病的患者应遵循医嘱适当减少蛋白质的摄入，可保证每日约0.8 g/体重（kg）。若已确诊为肾功能衰退疾病的患者者，应摄入高质量蛋白质，摄入量需减至0.6 g/kg。
　　脂肪所含的能量较高，每克脂肪约可产生9 Kcal的热量，摄入量须占饮食总热量的25%左右，通常不高于30%，每日可摄入0.8～1 g/kg。动物脂肪的主要成分是饱和脂肪酸，而植物油中含有的是不饱和脂肪酸。糖尿病患者容易患有动脉粥样硬化，故建议多食用植物油，避免或少量食用动物脂肪。
　　③饮食宜忌：饮食习惯宜低盐低脂清淡饮食，定时定量进食。多食用新鲜蔬菜和含膳食纤维较多的食物，以绿叶蔬菜为宜，少食土豆、芋头、藕、红薯等含淀粉较多的蔬菜，若要食用需相应减少部分主食。少食用油炸食品及坚果类食物，尽量少喝稀饭、粥、麦片类易吸收的食物，已患糖尿病患者需忌食。注意保证每日营养摄入，建议每日进食鸡蛋1个，牛奶250 mL，瘦肉、鱼虾少量，分至三餐。水果宜少选西红柿、黄瓜、萝卜、脆瓜等含糖分较少的水果，一般建议午餐、晚餐前1～2 h食用。已确诊糖尿病患者如无发生低血糖，尽量避免食用各种点心、糖、饮料。
　　2.1.2  运动指导  适当体力活动可增强机体对胰岛素的敏感性，减少身体脂肪量，提高心、肺功能与促进血液循环，对预防2型糖尿病发生发展有明显效果[3]。运动的强度和时间长短应根据个人的总体健康状况来定，建议选择有氧运动，每次运动时间不少于30 min，维持在每周150 min左右。运动前后适量补水，切忌空腹运动，避免引起低血糖症。
　　2.2  心理指导
　　患有糖尿病的患者常有情绪烦躁、易怒、悲观或抑郁的表现，或对疾病有恐惧心理[4]，因此心理疏导是极其必要的环节。必要的疾病基本知识宣传和适当的心理疏导可以使人们正确认识疾病，树立对抗疾病的信心，减轻心理负担，提高生活质量。
　　2.3  并发症预防
　　2型糖尿病常见并发症有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症，因糖尿病患者损伤迁延难愈，一旦发生发展将严重影响生活质量[5]。为有效预防糖尿病的并发症，首先需按时按量合理用药，其次饮食作息等需严格控制，以控制病情发展，在这些基础之上再密切关注其他病理变化[6]。糖尿病视网膜病变主要表现是视物模糊，视力减退等，注意保护用眼，建议每年检查一次眼底以排除病变，早发现早治疗。糖尿病周围血管病变易引发糖尿病足，故应注意手足皮肤是否有异常变化，肢端是否出现麻木、刺痛等不适感，或每日检查是否有细小伤痕，若有异常要及时就医。糖尿病患者注意饮食要严格低盐，适量摄入钾和蛋白质，以及充足的微量元素和维生素营养[7]。
　　3  讨论
　　糖尿病是以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病，患病率随着生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加，成为严重威胁并危害人类健康的公共卫生问题[8]。通过宣传教育关于糖尿病的基本知识和预防措施，能够提高患者对疾病的重视，降低发病率，有效提高生活质量，值得被提倡应用。
　　[参考文献]
　　[1]  周丽金.2型糖尿病患者的健康教育及其并发症的预防性护理[J].中国医药指南，2017，15（20）：261-262.
　　[2]  付望，严琴琴.我国2型糖尿病社区管理与综合防治进展[J].社区医学杂志，2018，16（13）：1115-1118.
　　[3]  巩萍，李进.2型糖尿病患者膳食摄入状况调查评价[J].中国保健营养，2018，28（36）：303-304.
　　[4]  李桂兰.综合护理对控制2型糖尿病患者血糖及并发症的效果[J].心理医生，2018，24（34）：241-242.
　　[5]  郎丽芳.2型糖尿病慢性并发症发病时间及临床危险因素分析[J].智慧健康，2018，4（32）：108-109.
　　[6]  李曙娟，孙月明，李倩.多学科协作综合护理对老年2型糖尿病患者心理健康、并发症及护理满意度的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（12）：1846-1849.
　　[7]  李洁凌.患者版目標管理单在2型糖尿病（T2DM）患者血糖管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2018，37（23）：3280-3284.
　　[8]  MilesKaitlin E，Kerr Jessica L.Semaglutide for the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus[J].Journal of Pharmacy Techno logy，2018，34（6）：281-289.
　　（收稿日期：2019-01-04）[作者简介] 庞智勇（1974-），男，山东胶州人，本科，主管医师，研究方向：健康教育与健康促进。
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