超声弹写作性成像与钼靶对乳腺肿块BI-RADS分类诊断价值分析
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【摘 要】 目的：探讨超声弹性成像与钼靶对乳腺肿块BI-RADS分类诊断价值。方法：于2017年12月--2018年12月本院收治的乳腺肿块患者100例（病灶104个）作为观察对象，均接受超声弹性成像与钼靶诊断。结果：病理学检查发现，70个良性病灶，34个恶性病灶。钼靶对乳腺肿块BI-RADS分类诊断的特异性、敏感性、准确性与超声弹性成像无差异（p>0.05）。乳腺肿块BI-RADS分类诊断直径<10mm以及直径>20mm，超声弹性成像与钼靶存在差异（p<0.05）。结论：针对乳腺肿块BI-RADS分类诊断，不论是超声弹性成像，还是钼靶诊断，诊断价值均比较高，尤其是在乳腺肿块直径诊断方面，二者均具有各自的优势。
【关键词】 超声弹性成像;钼靶;乳腺肿块BI-RADS分类;诊断价值
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-214-01
BI-RADS即乳腺影响报告与数据系统，主要是为了规范专业术语、乳腺超声诊断以及疾病的分类诊断，旨在进一步提高疾病的诊断准确率[1]。超声弹性成像能够对病变性质进行有效判断，可良好鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性，近些年来，临床对于乳腺肿块BI-RADS分类诊断多采用钼靶与超声BI-RADS，鲜有报道钼靶与超声弹性成像诊断乳腺肿块BI-RADS分类的价值[2]。故而本文特此做如下报道：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 本文100例乳腺肿块患者（病灶104个）收治于2017年12月--2018年12月，均为女性，年龄20-77岁，平均（46.1±2.5）岁，93例单发，7例多发。
1.2 方法 均进行二维彩超诊断，记录肿块所处位置、大小、边界、纵横比、内部有无回声、是否钙化、后方回声以及四周导管情况，然后实施超声BI-RADS分类，利用超声弹性成像诊断，获得图像并储存，评价结节弹性，对BI-RADS分类进行合理调整。采用X线钼靶仪器，对所有患者进行斜位以及双侧乳腺轴位摄片，然后实施钼靶BI-RADS分类。全部患者的乳腺肿块均通过病理学检查或穿刺活检，以此作为金标准，分析结节弹性评分，合理调整BI-RADS分类。即（1）BI-RADS为5类，不进行任何调整;（2）BI-RADS为4c类：弹性评分为1分、2分3分者调整为4b类，4分、5分者不改变;（3）BI-RADS为4b类，弹性评分为1分、2分、3分者调整为4a类，4分、5分者调整为4c类;（4）BI-RADS为4a类：弹性评分为1分、2分、3分者不改变，4分、5分者调整为4b类;（5）BI-RADS为3类：弹性评分为1分、2分、3分者不改变，4分、5分者调整为4a类。
1.3 观察指标 病灶恶性为5类、4a类、4b类;病灶量行为4a类、3类、2类。同时对比钼靶、超声弹性成像对乳腺肿块BI-RADS分类诊断的特异性、敏感性、准确性。
1.4 统计学分析 用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异;用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。
2 结果
2.1 钼靶BI-RADS分类与超声弹性成像对乳腺肿块诊断结果见表1
2.2 钼靶与超声弹性成像对乳腺肿块BI-RADS分类诊断价值见表2
2.3 钼靶、超声弹性成像BI-RADS分类对乳腺肿块不同直径的诊断见表3
3 讨论
临床对于乳腺肿块边界、形态、内部回声行常规超声分类诊断的报道较多[3]。本文特此利用了超声弹性成像技术来鉴别诊断乳腺肿块良恶性，将常规超声与超声弹性成像技术相结合，并对比钼靶，参照病理学检查结果，发现钼靶与超声弹性成像对乳腺肿块诊断的特异性、敏感性以及准确性无显著差异（p>0.05）。表明钼靶与超声弹性成像分类对乳腺肿块诊断具有较高的价值。深入探讨发现，超声弹性成像诊断直径低于10mm乳腺肿块的准确性、敏感性明显低于钼靶，差异显著（p<0.05）。因为钼靶能够观察到微小散在钙化灶，而超声只能够观察到可疑区域的紊乱腺体回声，极易漏诊微小钙化灶。
乳腺肿块直径10-20mm，因为癌灶浸润生长于四周组织，四周正常组织中存在淋巴细胞以及癌细胞浸润，使得癌灶四周组织越来越硬，弹性成像图面积增大且表现为比较硬的颜色[4]。本文观察发现，超声弹性成像与钼靶对10-20mm乳腺肿块诊断的准确性、敏感性以及特异性无差异（p>0.05）。表明钼靶、超声弹性成像技术都能够观察到癌灶浸润生长情况。本文还发现，针对乳腺腫块直径>20mm，超声弹性成像技术诊断的准确性显著高于钼靶（p<0.05）。上述表明，对于乳腺肿块BI-RADS分类诊断，超声弹性成像与钼靶诊断均比较高，尤其是两者联合诊断，对乳腺肿块不同直径的良恶性鉴别具有更高的诊断价值。
参考文献
[1] 张敏，马建.BI-RADS评级标准联合超声弹性成像评分对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（22）：7-8.
[2] 洪敏，李云亭，侯春杰.超声BI-RADS联合超声弹性成像对乳腺肿块的诊断价值[J].温州医科大学学报，2017，47（10）：766-770.
[3] 黄巧燕，文妙云，丰波，等.超声弹性成像对乳腺肿块新版BI-RADS分类的诊断价值[J].中国现代医学杂志，2016，26（19）：100-103.
[4] 周鹏，张家庭，贡雪灏，等.超声弹性成像在乳腺BI-RADS4类“微钙化非肿块型”病灶中的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2015，31（07）：580-582.
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