多普勒超声引导开展微创旋切治疗女性乳腺良性肿块的效果观察
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【摘要】 目的 观察分析多普勒超声引导开展微创旋切治疗女性乳腺良性肿块的效果。方法 100例 女性乳腺良性肿块患者， 随机分为对照组与观察组， 每组50例。观察组患者采取专门的安珂微创旋切仪器+多普勒超声引导开展手术， 对照组患者采取常规开放性切除手术。比较两组患者切口长度、手术操作时间、出血量、愈合时间及术后并发症发生情况。结果 观察组患者切口长度、手术操作时间、愈合时间均明显短于對照组， 出血量少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 观察组患者并发症发生率为8.00%， 明显低于对照组的62.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 多普勒超声引导开展微创旋切手术治疗女性乳腺良性肿块临床效果显著， 具有手术时间短、出血少、创伤小、刀痕短的特点， 适应证广、临床疗效显著， 可最大程度满足女性的爱美需求， 手术后患者的并发症相对减少， 值得临床推广应用。
【关键词】 多普勒超声;女性乳腺良性肿块;引导手术;安珂微创旋切;效果观察
近几年， 女性乳腺疾病不断上升， 开放式乳腺切除手术无法满足女性的爱美需求， 安珂微创旋切方式对患者的创伤较小， 被广泛应用在外科手术中[1]。当前大量临床资料 显示， 安珂微创旋切在女性乳腺良性肿块切除中临床治疗效果更佳， 患者普遍认为安珂微创旋切方式具有创伤小、刀痕短的特点， 可满足当前女性的爱美需求[2]。本文研究分析多普勒超声引导开展微创旋切治疗女性乳腺良性肿块的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年7月～2018年8月本院收治的100例女性乳腺良性肿块患者作为研究对象， 将其随机分为对照组与观察组， 每组50例。对照组患者年龄18～57岁， 平均年龄（37.37±6.55）岁。观察组患者年龄17～56岁， 平均年龄（38.49±6.54）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 观察组 患者采取专门的安珂微创旋切仪器+多普勒超声引导开展手术， 安珂微创旋切仪器由主机、真空抽气泵、旋切刀组成， 术前使用多普勒超声确定乳腺肿块位置、数目、形状、大小等， 进针点选取乳晕、乳肩外侧部。使用浓度为2.0%碘伏对该区域进行全面消毒， 抽取浓度为1.0%利多卡因在进针点及乳腺结节局部进行局部麻醉， 达到标准麻醉效果后， 在进针点位置做麻醉皮丘。在乳腺进针点尖刀做4 mm切口， 超声引导下， 进行穿刺到肿块底部， 调整好刀头位置开始进行切割处理， 利用切割及负压吸引功能将肿块的组织逐条切割吸入至旋切刀尾部收集盒， 直到肿块完全切除。在切除工作结束后需要对积血进行处理， 之后退出旋切探针， 局部压迫再实施B超检查以确定是否真正的切除干净， 若还有残留， 需要再次切除。之后对切口及针道使用无菌纱布覆盖， 弹力绷带进行加压包扎， 持续时间1～2 d即可。切除组织实施病理检查， 术后患者不可剧烈活动， 强化患者术后情况监测。
1. 2. 2 对照组 患者采取常规开放性切除手术， 在手术前确定乳腺肿块的位置、大小、形状， 采取碘伏消毒， 局部麻醉， 依据肿块位置选择不同的切口方式。乳晕切口在边缘、肿块表面皮肤下行1/2以内， 若无法进行乳晕切口， 在患者乳房水平线下行放射性切开， 逐层切开皮下组织分离到肿块位置， 分离周围乳腺组织， 切除肿块。仔细止血， 根据需要决定是否留置引流， 缝合切口， 将切除的肿块组织送至病理科检查。
1. 3 观察指标 比较两组患者切口长度、手术操作时间、出血量、愈合时间及术后并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者切口长度、手术操作时间、出血量及愈合时间比较 观察组患者切口长度、手术操作时间、愈合时间均明显短于对照组， 出血量少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率为8.00%， 明显低于对照组的62.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
近几年， 我国女性乳腺疾病发生率呈逐年增长趋势， 一旦出现女性乳腺疾病， 若不及时采取治疗手段， 将会导致病情恶化， 转变为女性乳腺恶性肿瘤。在以往临床治疗中， 采取开放式的肿瘤切除手术， 随着女性爱美需求的增加， 在乳腺疾病治疗中对外形美观要求越来越高， 传统的手术方式无法满足当前女性的美容需求。开放式手术操作时间较长， 乳腺切口较大， 存在着很大的局限性， 主刀医生无法及时触及肿瘤的大小， 难以实现完全切除[3]。
应该指出的是， 手术微创化是现代外科手术发展的必然。在我国乳腺肿块发病率较高的大背景下， 如果选择以往的切除手术， 患者乳房上会留有瘢痕， 不但会影响患者的美观， 在某种程度上会对患者产生心理伤害。与以往的手术比较有所不同的是， 微创旋切技术应用于乳腺肿块， 尤其是乳腺多发肿块的治疗过程中有非常明显的优势， 主要体现在以下几方面。①微创与美容。随着近些年人们物质水平的提升， 患者要求切除病灶时往往要要求保持乳房的美观， 而安珂微创旋切刀口具有切口小的优势， 手术切口仅为4 mm左右， 进针选择有很好的隐秘性， 有效避免了传统手术所带来的乳腺小叶以及导管的损伤。②高效与安全。在进行切除过程中其切除的标本量要比传统手术更大， 不但对病理组织学检查有很大的帮助， 同时因为切口相对较小， 操作时对患者肿块周边组织的损伤较小， 因此出血量少， 在手术过程中， 由于不需要更换旋切刀， 可全面降低手术过程中的感染几率[4]。③清晰与便捷。和传统手术相比较， 安珂微创旋切方式在超声引导下， 能够更加精准的查找到乳腺肿瘤位置， 在真空负压下， 旋转刀头内的套针不需要推出外套， 可对肿瘤进行反复切除， 彻底清除肿瘤组织[5-7]， 能够最大限度的避免多切或者漏切的情况。
本研究结果显示， 观察组患者切口长度、手术操作时间、愈合时间均明显短于对照组， 出血量少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为8.00%， 明显低于对照组的62.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 多普勒超声引导开展微创旋切手术治疗女性乳腺良性肿块临床效果显著， 具有手术时间短、出血少、创伤小、刀痕短的特点， 适应证广、临床疗效显著， 可最大程度满足女性的爱美需求， 手术后患者的并发症相对减少， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 司徒勺祥. 安珂微创旋切手术治疗良性乳腺肿物临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2015， 26（6）：1330-1331.
[2] 邱炎平， 曾叻瑜， 李一鹏. 彩超引导下安珂微创旋切术治疗乳腺肿块的疗效分析. 微创医学， 2017， 12（1）：112-113.
[3] 姬明镝. 超声引导下安珂微创旋切术与乳晕环切口手术治疗乳腺良性肿瘤效果比较. 河南外科学杂志， 2018， 24（1）：90-91.
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[6] 葛凤芹， 葛玉兵. 超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺良性肿块中的应用. 中国医疗器械信息， 2016， 22（8）：54-55.
[7] 周茜， 谢晖， 刘小丰， 等. 超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的应用. 江苏医药， 2012， 38（4）：480-481.
[收稿日期：2018-10-17]
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