麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效及术后生活质量分析
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摘要 目的：研究麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效及对术后生活质量的影响。方法：收治乳腺良性肿瘤患者210例，根据手术方案不同分两组。其中研究组（105例）采用麦默通微创旋切手术治疗，对照组（105例）采用常规乳腺肿物切除术治疗。对比两组手术情况及生活质量（WHOQOL-BREF）评分。结果：对比两组手术时长、术中失血量、术后愈合时间、瘢痕长度，研究组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1个月后研究组WHOQOL-100评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规乳腺肿物切除术对比，麦默通微创旋切手术能有效缩短手术时长、术后愈合时间，减少术中失血量及瘢痕长度，提高患者术后生活质量。
关键词 麦默通微创旋切手术;常规乳腺肿物切除术;良性乳腺肿物;生活质量
乳腺良性肿瘤具有较高发病率，外科手术是其主要治疗手段，由于近年来其发病群体逐渐趋于年轻化，患者对手术要求不再局限于肿瘤的有效切除，术后美观性越来越被患者重视。常规乳腺肿物切除术主要在乳腺外缘做放射状切口，可有效显露病灶，具有一定治疗效果，但术后瘢痕较明显，且易导致双侧乳房不对称，影响患者美观[1]。近年来，微创手术逐渐应用于乳腺良性肿瘤的治疗，其中麦默通微创旋切系统应用较为广泛。本研究将麦默通微创旋切手术应用于我院乳腺良性肿瘤患者，取得了满意效果，现报告如下。
资料与方法
2015年6月-2017年12月收治乳腺良性肿瘤患者210例，根据手术方案不同分两组。其中研究组105例，年龄24 - 46岁，平均（33.83±7.21）岁;病程6个月-4年，平均（1.72±0.54）年;肿瘤直径3.7 - 8.5 cm，平均（5.90±1.24）cm。对照组105例，年龄23 - 47岁，平均（34.23±6.95）岁;病程8个月～4年，平均（1.89±0.61）年;肿瘤直径3.5 - 8.8 cm.平均（6.12±1.35）cm。两组一般资料均衡可比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。
纳入及排除标准：①纳入标准：经临床确诊;同意手术治疗;无麻醉禁忌证;均为单侧发病;知晓本研究，自愿签署同意书。②排除标准：凝血功能障碍者;并发乳腺增生、囊肿者及其他影响研究疾病者;不能正常沟通者。
方法：术前行常规检查，禁饮食，手术由同一组手术医师完成，术前经常规超声确定乳腺肿块位置，体表标记处理。①对照组：采用常规乳腺肿物切除术治疗，行局部麻醉，患者平卧，常规消毒铺巾，以乳头为中心常规切开各层组织，充分暴露肿块，完全切除，彻底止血后清洗、消毒，常规放置引流管，可吸收线皮内缝合切口，加压绷带包扎48 h，约72 h后去除引流管。②研究组：采用麦默通微创旋切手术治疗，行局部麻醉，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，选择最佳穿刺点，一般选择乳晕下缘或隐蔽处，确定穿刺点后切开皮肤，切口约2 mm，超声引导下将麦默通微创旋切刀沿乳房后间隙刺入，直达病灶深面，超声监测下切除病灶并吸除，以彻底清除病灶组织后处理积血，对切口进行常规清洗、消毒，取弹性加压绷带加压包扎48h。
观察指标：①两组手术情况，包括手术时长、术中失血量、术后愈合时间、瘢痕长度。②两组手术前及术后1个月生活质量，采用WHOQOL-100评分评估，得分越低生活质量越低。
统计学方法：运用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
手术情况：研究组手术时长、术中失血量、术后愈合时间、瘢痕长度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
WHOQOL-100评分：术前对比两组WHOQOL-IOO评分，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月研究组WHOQOL-100评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
讨论
乳腺良性肿瘤是困扰女性的常见疾病之一，多为无痛性肿块，初期较小，生长缓慢，长期存在，可对患者生活质量造成严重影响。
麦默通微创旋切手术是一种微创手术，由美国强生公司砑制开发，涵盖了国内外乳腺外科医疗技术的先进性及创造性，不仅具有操作便捷、定位精准、切除率高、安全性高等优势，且术后瘢痕微小，几乎不影响美观，备受广大年轻女性患者青睐。同时，该手术在超声引导下进行微创治疗，可最大限度地发现并清除肿瘤病灶，且能发现早期乳腺癌，可将乳腺癌发生隐患降至最低[2]。大量临床研究表明，麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤患者能显著提高治疗效果[3，4]。本研究将麦默通微创旋切手术应用于乳腺良性肿瘤患者，结果显示，研究组手术时长、术中失血量、术后愈合时间、瘢痕长度明显低于对照组低，且治疗1个月后研究组WHOQOL-IOO评分较对照组高（P<0.05）。可见，麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤能显著缩短手术时长，降低术中失血量，促进患者康复，且术后瘢痕更小，生活质量更高。总结其原因可能在于：超声引导下可有效避开大的血管，可避免常规手术盲目穿刺损伤血管及正常腺体;旋切刀切除效率高，能彻底清除病灶组织;麦默通微创旋切手术切口微小，可促进患者康复，有利于降低住院费用，易于被患者接受。
综上可知，麦默通微创旋切手术疗效较常规乳腺肿物切除术更加显著，可有效改善患者术后生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]杨梅，高海燕，张晓兰.麦默通微创旋切手术与常规乳腺腫物切除术治疗良性乳腺肿物的疗效比较[J]实用临床医药杂志，2017，21（21）：107-108.
[2]那将超，狄长安，殷咏梅.麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺肿块效果对比分析[J].临床和实验医学杂志，2015，14（6）：435-438.
[3]邵超，张晶晶，凌飞海，等.经乳晕切口治疗乳腺良性疾病中麦默通微创旋切系统与传统手术的临床效果对比[J]实用医学杂志，2015，31（7）：1142-1144.
[4]齐久梅，王钢乐，唐欣，等.麦默通微刨旋切术与传统切开手术在乳腺肿物治疗中的对比研究[J]中国医学装备，2015，12（9）：86-89.
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