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超声引导下穿刺置管引流术对乳腺脓肿的疗效观察

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  【摘要】 目的 分析超声引导下穿刺置管引流术治疗乳腺脓肿的效果。方法 78例乳腺脓肿女性患者, 采取随机分配法分为对照组与研究组, 各39例。对照组患者仅给予常规引流术进行治疗, 研究组患者则给予超声引导下穿刺置管引流术进行治疗, 比较两组患者的治疗效果和治疗状况。结果 研究组患者疼痛评分(2.1±0.8)分低于对照组的(9.5±0.9)分、切口愈合时间(11.1±0.2)d短于对照组的(18.3±1.4)d、瘢痕长度(1.3±0.6)cm短于对照组的(3.7±2.3)cm, 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者痊愈32例、有效4例、无效3例, 治疗总有效率为92.31%;对照组患者痊愈27例、有效2例、无效10例, 治疗总有效率为74.36%;研究组患者治疗总有效率高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在女性乳腺脓肿的治疗中, 超声引导下穿刺置管引流术的运用具有十分显著的优势, 不仅进一步改善了瘢痕状况, 同时也在一定程度上缓解了患者的疼痛感, 并且对患者健康的恢复也起到了一定的积极作用, 进而保护了乳房功能。
  【关键词】 乳腺脓肿;超声引导;穿刺置管引流术;发热
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.021
  目前随着国家“二胎”政策的开放, 大龄孕妇增多, 同时伴随的乳腺疾病如乳腺炎、乳腺脓肿发病率也明显升高。乳腺脓肿作为哺育期妇女的常见病, 在治疗女性乳腺脓肿上通过运用超声引导下穿刺置管引流术, 不仅能够在一定程度上缓解患者的痛苦, 也能够促使缩短患者的就医时间, 进而提高了患者的护理满意度[1, 2]。本文主要选取了本院78例乳腺脓肿患者作为研究对象, 分析超声引导下穿刺置管引流术治疗乳腺脓肿的效果。现具体报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年6月~2018年5月本院收治的78例乳腺脓肿女性患者作为此次研究对象。所有患者均伴有不同程度的畏寒、发热及乳房压痛等临床症状, 且经彩超和临床证实, 均符合乳腺脓肿的诊断标准。将所有患者采取随机分配法分为对照组与研究组, 各39例。其中, 研究组患者中, 年龄最大42岁, 最小19岁, 右侧脓肿28例, 左侧脓肿11例, 脓肿大小(3.4±0. 8)cm;对照组患者中, 年龄最大38岁, 最小20岁, 右侧脓肿23例, 左侧脓肿16例, 脓肿大小(3.7±0.8)cm。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 对照组 在进行手术前, 主要方法为:①需要对女性的乳房部位进行局部麻醉及消毒处理;②针对乳腺脓肿波动频率较大的部位可做弧形或放射状切口处理;③通过利用手指分离脓腔间隙, 且务必将脓腔中的脓液吸取干净;④采用双氧水和生理盐水对脓腔进行多次的彻底清洗, 直至脓腔干净为止。
  1. 2. 2 研究组 在进行手术前, 需要采用一定的技术手段确认皮肤和脓肿长宽两者间的距离。①对患者乳房局部进行麻醉处理, 且在超声引导的辅助下于脓腔最低部位取一长度约0.5 cm切口进入;②将直径为0.5 cm的trocar 置入, 并且通过运用吸管将乳房脓腔中的液体抽出, 与此同时, 并采用生理盐水对脓腔部位进行多次清洗, 直至脓腔干净为止;③将内径为0.5 cm的橡胶引流管置入脓腔中, 查引流管引流通畅, 并且缝合胶管加以固定;④每日需要对乳腺患者的脓腔部位用生理盐水进行多次的冲洗, 并且坚持冲洗3 d左右, 此外在冲洗的过程中也需要和抗生素配合进行治疗;⑤在手术当天需要间隔2 h/次, 且持续时间为10 min对引流管进行冲洗, 第2次冲洗时则需要间隔8 h/次进行1次冲洗, 第3次冲洗时间则需要间隔12 h/次, 一直到引流液比较清亮为止, 一般而言, 在进行手术后的第4天, 患者的体温基本上正常, 而在第5天时, 如果冲洗后的引流液中并无残渣, 且引流液已经十分清亮, 则表明脓腔已经彻底冲洗干净, 方可拔管。
  1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的治疗效果和治疗状况。疗效判定标准:参照参考文献[3]将治疗效果分为痊愈、有效、无效3个等级, 痊愈:乳腺脓肿的临床表现已经完全消失, 且脓肿引流较彻底, 乳房外观已恢复正常。有效:患者的临床症状已得到缓解, 脓腔内已彻底清除干净等。无效:患者的临床症状并未得到缓解, 且各方面均未得到改善, 甚至变差。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。治疗状况主要包含瘢痕长度、切口愈合时间及疼痛评分, 其中疼痛评分采用本院自制评分标准, 最高10分, 最低0分, 分数越高表明疼痛感越强烈。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者治疗状况比较 研究组患者疼痛评分低于对照组、切口愈合时间短于对照组、瘢痕长度短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率92.31%高于对照组的74.36%, 差異具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  乳腺脓肿属于一种常见的多发病, 一般多见于哺乳期妇女。乳腺脓肿的发病原因主要和乳汁排出受限及细菌感染有紧密的关联, 患者在哺乳期内极易引发乳腺导管的堵塞, 其主要原因是乳汁在长时间的积累下会促使导管破裂, 最终导致乳汁被其他组织包裹, 进而造成乳汁堆积。此外, 由于婴儿在进行哺乳过程中会对患者的乳头造成破坏, 一旦受细菌感染后, 细菌会大量繁殖, 进而导致乳腺炎的产生, 此时若不采取正确的方式进行处理, 最终会导致脓肿的形成。   近年来, 随着我国超声引导下穿刺置管引流术的不断发展及完善, 通过运用超声引导可以实现对整个脓腔内的情况一目了然, 进而不断地将坏死组织得以彻底清除, 与传统的引流术相比, 超声引导下穿刺置管引流术所具备的优点更多, 如疼痛感轻、伤口恢复时间短及换药次数减少[3-8]。
  本次研究结果显示, 研究组患者疼痛评分(2.1±0.8)分低于对照组的(9.5±0.9)分、切口愈合时间(11.1±0.2)d短于对照组的(18.3±1.4)d、瘢痕长度(1.3±0.6)cm短于对照组的(3.7±2.3)cm, 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者痊愈32例、有效4例、无效3例, 治疗总有效率为92.31%;对照组患者痊愈27例、有效2例、无效10例, 治疗总有效率为74.36%;研究组患者治療总有效率高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述, 在女性乳腺脓肿的治疗中, 超声引导下穿刺置管引流术的运用具有十分显著的优势, 不仅进一步改善了瘢痕状况, 同时也在一定程度上缓解了患者的疼痛感, 并且对患者健康的恢复也起到了一定的积极作用, 进而保护了乳房功能。
  参考文献
  [1] 郑春华, 赵月, 姜海, 等. 超声引导穿刺置管微创治疗产褥期乳腺脓肿. 中外女性健康研究, 2017, 3(22):173, 177.
  [2] 陈际, 党登峰, 孔锡根. 穿刺置管引流微创手术在乳腺脓肿中的治疗价值研究. 临床普外科电子杂志, 2017, 5(4):13-16.
  [3] 邵建斌, 杨梅兰. 超声引导穿刺置管引流术对乳腺脓肿的疗效观察. 辽宁医学院学报, 2016, 37(5):51-53.
  [4] 芦霞, 贾海明, 谢峰, 等. 乳腺脓肿在B超引导下穿刺置管冲洗治疗的疗效观察. 甘肃科技纵横, 2016, 45(7):92-94.
  [5] 邹华伟. 超声引导下穿刺置管引流治疗乳腺脓肿疗效观察. 中国继续医学教育, 2016, 8(13):119-121.
  [6] 彭震亚. 超声引导穿刺置管引流与传统手术引流治疗乳腺脓肿效果比较. 临床医药文献电子杂志, 2017(32):73-74.
  [7] 蔡陈凯. 超声引导下穿刺置管引流治疗乳腺脓肿的临床效果分析. 福建医药杂志, 2017, 39(2):112-114.
  [8] 乔丽莉, 胡童. 超声引导置管引流术在乳腺脓肿治疗中的应用. 浙江临床医学, 2017, 19(5):927-928.
  [收稿日期:2018-10-10]
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