康惠尔透明贴对PICC置管后机械性静脉炎预防的效果观察
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摘要：目的：观察康惠尔透明贴对PICC置管后所致的机械性静脉炎的预防效果。方法：选取2014年6月至2018年6月期间在我科接受过PICC 置管的 50 例患者作为研究对象，并随机将其分为对照组与观察组，对照组实施PICC 置管常规护理;而观察组除了进行常规护理外，还需在静脉穿刺点上方 5～10cm 处贴上康惠尔透明贴;对比两组患者接受PICC 置管后产生机械性静脉炎的概率。结果：观察组患者机械性静脉炎的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用康惠尔透明贴能有效预防患者在接受PICC置管后所致的机械性静脉炎。
关键词：康惠尔透明贴;PICC置管;机械性静脉炎;预防效果
患者在接受中心静脉置管（PICC）时，是由外周静脉进行穿刺置管，且导管终端位置均位于上腔静脉。由于这样置管操作起来比较简单，成功率高，带来的病发症也少，并且不会影响患者的日常生活。此外还能安全输注带有刺激性的药物，在较长的留置时间内保护好人体血管[1]。因此，现今PICC 置管已经成为给长期输液患者及进行肿瘤放疗化疗患者建立静脉通道的主要方法。但在实际进行PICC 置管操作后，往往会因为一些机械性静脉炎等并发症影响到导管的正常应用，机械性静脉炎作为PICC 置管操作后最容易产生的并发症之一，通常在置管48h后产生。为了有效预防机械性静脉炎，本科室自2014年6月开始对在我院接受过PICC置管的患者应用康惠尔透明贴，将其贴于患者静脉穿刺点上方 5～10 cm处，明显起到了较好的预防效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2018年6月在我科接受过PICC 置管的50例患者作为研究对象，患者男25例，女25例，年龄32至75岁。随机将其分为对照组与观察组，每组各25例。排除血管炎及置管处有感染的患者。患者及家属对本次研究均知情，并自愿签署知情意向书。两组患者的性别、年龄、药物浓度等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均由具备PICC 穿刺资格的护士执行规范的置管操作，并通过拍胸片进行导管定位，将导管终端位置均位于上腔静脉，所有患者的维护工作也均由同一静疗小组进行。其中，对照组患者给予常规护理，第一次换药为穿刺后的48小时，之后平均7天换药一次。观察组患者给予常规护理外，另沿静脉走向在静脉穿刺点上方 5～10 cm处贴上康惠尔透明贴，首次换药同样为穿刺后的48h，之后平均7天换药一次。
1.3 效果评定标准
两者患者进行置管及护理操作后观察12d，并按照静脉炎国际分级标准进行评定。国际分级标准均为：0 级，无任何临床症状;Ⅰ级，局部出现红肿、疼痛等症状，人体静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级，局部出现红肿、疼痛等症状，人体静脉出现条索状改变，未触及硬结;Ⅲ 级，局部出现红肿、疼痛等症状，人体静脉出现条索状改变，可触及硬结。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
由表1可见，观察组患者中出现2例I 级，1例Ⅱ级机械性静脉炎，发生率为12.0%。对照组患者中出现 I级机械性静脉炎5例，Ⅱ级机械性静脉炎3例，Ⅱ级2例，共10例，发生率为40.0%。两组差异显著，P<0.05。两组患者发生机械性静脉炎的具体情况见下表1。
3、讨论
依据本研究结果，与对照组患者相比，观察组患者机械性静脉炎的发生率明显较低。实际临床医学中，患者在接受PICC 置管后引起的静脉炎以机械性静脉炎为主，当发现机械性静脉炎时，如不及时治疗，极有可能造成患者计划外拔管。这样一来，既给患者带来了许多不必要的痛苦，还会严重影响患者疾病的正常治疗，最终为患者本身及患者家属也会造成更大的心理压力及经济负担。因此，对于接受过PICC 置管的患者，护理人员在进行维护工作时应该更具专业性，并对置管后常见静脉炎引起高度重视，积极做好预防措施，尽可能避免机械性静脉炎的产生。
康惠尔透明贴作为预防静脉炎的有效医用贴膜，具有透气性强和吸收性好等优点，使用后可刺激人体释放白细胞介素及巨噬细胞白细胞介素，从而达到较好的局部血液循环效果[2]。同时，还能促进人体内各种生长因子的增高，帮助血管上皮组织修复，有效缓解炎症。患者在使用后既不会影响到其正常生活，还能给患者带来舒适感[3]。当专科护士对患者执行PICC置管后，应用康惠尔透明贴沿静脉走向平贴于静脉穿刺点上方 5～10 cm处，可有效的预防 PICC 置管后容易发生的机械性静脈炎。此外，应用康惠尔透明贴操作简单，便于观察，不仅对患者本身没有任何副作用，还能延长 PICC 的使用时间，有效帮助患者降低PICC 二次置管的痛苦，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]汪秀琴. 康惠尔透明贴对PICC置管后机械性静脉炎预防的效果观察[J]. 当代护士旬刊，2017（5）：133-134.
[2]黄嘉玲，伍美娟. 康惠尔透明贴与京万红软膏治疗PICC置管所致机械性静脉炎的疗效[J]. 现代医药卫生，2016，32（11）：1708-1710.
[3]徐稳，徐稳，王加媛. 应用康惠尔透明贴防治静脉炎的临床效果[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（10）：1021-1023.
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