护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察

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　　【摘 要】目的：观察护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果。方法：我院2017年8月-2018年8月收治的64例新生儿为本次研究对象，按照护理干预模式不同将所有新生儿分为对照组（32例：常规护理干预）与实验组（32例：综合护理干预），比较两组新生儿干预效果。结果：实验组新生儿干预后皮肤抓伤、管道脱落、输液留置针脱落等不良事件发生率（25.02%）明显低于对照组（6.26%），P<0.O5。实验组新生儿家长对临床护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05。结论：护理干预可直接影响新生儿皮肤抓伤、管道脱落、输液留置针脱落等不良事件的发生，综合护理干预对新生儿不良事件发生率干预效果明显优于常规护理。
　　【关键词】护理干预;预防;新生儿;皮肤抓伤;管道脱落
　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
　　新生儿住院期间需长期留置静脉针输液或接受吸氧等护理操作，由于新生儿自主意识差，可不自主抓伤皮肤、甚至导致导管脱落，从而增加医护医护人员工作量，致使新生儿各项生命指征剧烈波动[1]。本次研究比较我院2017年8月-2018年8月32例给予常规护理干预的新生儿与32例给予综合护理干预新生儿不良事件发生情况以及临床护理满意度，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本次研究经我院医学伦理会及新生儿家属同意，参与本次研究的新生儿均需静脉留置针输液、经口留置胃管、鼻导管输氧，实验组32例新生儿中男（18例）女（14例）比例为9：7，新生儿胎龄在37～41周，平均胎龄为（39.12±1.12）周，平均出生体重为（1230.45±60.12）g。对照组32例新生儿中男（17例）女（15例）比例为17：15，新生儿胎龄在36～41周，平均胎龄为（39.08±1.14）周，平均出生体重为（1230.41±60.15）g。两组新生儿在胎龄、性别、出生体重等方面不存在统计学差异，P>0.05。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组新生儿均给予常规护理干预，在静脉留置针输液、经口留置胃管、鼻导管输氧等护理操作后使用3M透明敷料对穿刺部位进行固定，其中对于经口留置胃管的新生儿，医用胶布贴应交叉贴于新生儿胃管后下颌部位;对于鼻导管输氧新生儿应将医用胶布交叉贴于鼻导管前段新生儿嘴唇上，并在用一条医用胶布将鼻导管固定在新生儿脸颊上。
　　1.2.2 实验组新生儿给予综合护理干预：（1）完善临床护理制度，定期组织护理人员行临床培训，促使医护人员了解新生儿皮肤抓伤、管道脱落发生原因，以及新生儿抓伤、管道脱落等不良事件对新生儿的影响，从而增加医护人员工作责任感;实施24小时陪護制度，护理人员定期检查新生儿各项临床症状以及不良事件发生情况。（2）具体护理操作：①对于留置针输液新生儿，护理人员为降低留置针脱落可选择头皮静脉穿刺、腋静脉穿刺。②护理人员向新生儿掌中填塞棉球，帮助新生儿修剪指甲。除此之外，使用无菌纱布对新生儿手掌进行包裹，从而降低新生儿皮肤抓伤。③对于鼻导管输氧新生儿，为避免鼻导管脱落可使用蝶翼式将鼻导管固定在新生儿脸部，并于患者面部适量涂抹石蜡以润滑、保护新生儿皮肤。④对于留置胃管新生儿，应使用透明敷料对胃管进行固定，透明敷料应紧贴新生儿鼻孔旁。
　　1.3 观察指标 （1）观察比较两组新生儿干预后皮肤抓伤、管道脱落、输液留置针脱落等不良事件发生情况。（2）观察比较两组新生儿家长对临床护理满意度，新生儿出院时护理人员口头询问新生儿家长对临床护理满意度，满意度满分为100分，评分越高表示患儿家长对临床护理满意程度越高。
　　1.4 统计学处理 选择SPSS21.0统计软件包，各计量数据以（）的形式表示，统计学方法采用两样本均数间t 检验，各计量数据以（%）的形式表示，统计学方法采用两样本百分数χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 观察比较两组新生儿不良事件发生情况，具体情况（见表1），实验组共有8例新生儿发生不良事件，对照组共有2例新生儿发生不良事件，实验组不良事件发生例数明显少于对照组。
　　2.2 观察比较两组患儿家长对临床护理满意度评分，具体情况如下：实验组患儿家长对临床护理满意度评分为74.34±1.34，对照组患儿家长对临床护理满意度评分为85.45±2.32，实验组患儿对临床护理满意度评分明显少于对照组，经T验证等于10.871，P<0.05。
　　3 讨论
　　新生儿皮肤抓伤可增加新生儿皮肤感染发生率，对此，对新生儿实施双手约束，限制新生儿四肢活动就显得十分重要[2]。新生儿常规护理一般对新生儿进行鸟巢式包裹，但是由于未对新生儿四肢进行固定和约束，新生儿会将包裹踢开，从而削弱包括对新生儿躯体的约束能力，同时促使新生儿出现躁动、愤怒反应，进一步促使新生儿肢体大幅度运动，促使新生儿相关导管出现移位、脱落，从而增加新生儿住院危险性和医患矛盾发生率[3]。综合护理干预与常规护理相比，仅对新生儿手部进行包裹，使用纯棉布包括新生儿双手在降低皮肤抓伤的同时可降低新生儿交叉感染发生率及医患矛盾发生率，对给予吸氧以及胃管置管的新生儿应对相关导管使用蝶型状固定，以防止导管脱落[4]。本次研究显示实验组给予综合护理干预的新生儿住院期间不良事件发生率低，对临床护理满意度评分高。
　　综上所述，综合性护理干预可有效降低新生儿皮肤抓伤及管道脱落，有较高的临床推广价值。
　　参考文献
　　周秀娟.进行优质护理干预对预防新生儿皮肤抓伤及管道脱落的效果观察[J].当代医药论丛，2015，12（16）：82-83.
　　俞月梅.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，21（55）：223-223.
　　汤媛.护理干预在预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落中的效果[J].中国乡村医药，2016，23（12）：99.
　　黄春菊.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果分析[J].中国实用医药，2017，12（1）：180-181.
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