手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果研究
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【摘 要】 目的：探讨手术室护理干预预防骨科切口感染的临床效果。方法：选取2016.09～2018.05期间本院收治90例髋部骨折患者，均进行骨科手术治疗，随机分为对照组、研究组均45例。对照组实施手术室常规护理，研究组在对照组常规护理基础上实施手术室护理干预，分析比较两组术后切口感染情况及护理满意度。结果：研究组术后切口感染率显著低于对照组，两组患者切口感染率分别为2.22%、11.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度显著高于对照组，两组患者满意度分别为97.78%、86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理干预的实施具有重要临床意义，可有效预防术后切口感染的发生，提高护理满意度，保障治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】 手术室护理干预;骨科;切口感染;护理满意度
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-145-01
髋部骨折主要是指老年人股骨颈与股骨转子间发生的一种骨折，由于老年人骨质疏松，肌力不同程度减退，导致其成为髋部骨折的高发人群。骨科手术在临床上十分常见，以重建、修复手术为主要类型，骨科手术期间多数需要应用植入材料，故手术操作不当极易引起手术切口感染[1]。若因手术治疗引起切口感染不仅增加处理难度，同时可能诱发各种并发症，严重者甚至需截肢，对患者身心健康及生活质量均造成严重影响。有研究表明切口感染的发生与多种因素密切相关，手术室护理干预的实施直接关系到手术效果及感染发生情况[2]。本文探讨手术室护理干预预防骨科切口感染的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016.09～2018.05期间本院收治90例髋部骨折患者，均进行骨科手术治疗，随机分为对照组、研究组均45例。入选对象均知情同意，本研究经医学伦理委员会审核批准。研究组年龄23～76岁，平均（45.69±2.31）岁，男女各26例、19例;对照组年龄25～77岁，平均（45.73±2.52）岁，男女各28例、17例，P>0.05，可进行比较。
1.2 方法 对照组患者采用手术室常规护理模式，术前详细告知手术相关注意事项，根据手术通知单提前备好髋关节置换术所需器械及替代假体。患者进入手术室后严格执行查对制度，迅速建立静脉通道，连接术中监护仪器。术中传递器械及物品时做到准确无误，及时清洗手术器械上污血，详细检查需置换假体包装、型号及有效期，安装过程中避免假体与其他物体产生接触。假体安装成功后反复冲洗患肢切口，常规留置引流管，依次縫合切口各层组织，妥善固定尿袋及引流袋，检查患者有无压疮或皮肤损伤。研究组在上述常规护理基础上实施手术室护理干预，具体如下。将患者安排在单独手术室，手术开始前彻底消毒手术室。术前6h常规对患者进行备皮，备皮时可适当扩大备皮面积，采用碘酒或酒精彻底消毒手术部位皮肤。术前30min预防性使用抗生素，手术开始后将4层无菌巾铺于患者手术部位。手术期间减少手术室人员流动，严格按手术室要求与标准穿戴衣物与鞋帽，保障手术间无菌卫生质量。医护人员严格执行手消毒并密切配合，术中护理人员协助医生进行各项操作，严格遵循无菌操作原则，不断强化无菌技术管理，尽量缩短手术时间及术中创面暴露时间，按规范手术步骤实施手术。在进行清理髋臼、安装人口髋臼等操作时，医护人员均需佩戴双层胶皮手套，防止因手套破裂引起手术切口感染。此外，提高术中无菌手术器械传递效率，彻底止血，加强保暖措施，以免因低温引起凝血机制障碍，减少手术切口感染的发生。手术结束后将消毒贴膜贴于患者手术切口上，给予无菌敷料覆盖切口。
1.3 观察指标 （1）观察两组术后切口感染情况，将两组患者术后切口感染率进行分析对比。（2）比较两组患者护理满意度，采用护理满意度量表进行评价，总分100分，80～100分满意，60～79分基本满意，低于60分不满意[3]。
1.4 统计学处理 应用SPSS19.0系统采集数据进行统计学处理，以n（%）、（x±s）表示计数资料、计量资料，分别采用χ2、t检验，若P<0.05则提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术后切口感染率对比 研究组术后切口感染率显著低于对照组，两组患者切口感染率分别为2.22%、11.11%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意度对比 研究组护理满意度显著高于对照组，两组患者满意度分别为97.78%、86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
随着我国人口老龄化趋势的加快，近年来髋部骨折发生率也不断上升，对老年患者身心健康及正常生活均造成严重影响。切口感染是临床外科手术常见的主要并发症，导致术后切口感染发生的原因较多，包括患者自身原因、医院感染等。手术室是各个医院的重点科室之一，承担全院的手术治疗工作及手术操作，而手术室护理质量直接关系到患者的临床疗效及术后康复情况。因此，通过实施科学、有效的护理干预措施积极预防感染十分必要。
切口感染是医院中最常见的感染问题，故关于如何有效降低术后切口感染概率一直是临床医务工作者的关注重点。骨科疾病通常需通过重建、修复手术进行治疗，术中需用内固定材料起到固定性作用，护理不当很容易导致切口感染。本文结果显示，研究组术后切口感染率显著低于对照组，两组患者切口感染率分别为2.22%、11.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度显著高于对照组，两组患者满意度分别为97.78%、86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），说明手术室护理干预的实施可更好地预防切口感染的发生，促进良好护患关系，与当前研究结果基本一致[4]。护理人员在护理过程中应重点注意可能引起术后感染的风险因素，从根本上预防术后感染的发生，为患者提供更全面、高效、优质的人性化护理服务，保障手术室护理工作的科学性、有效性，同时提高护理满意度。术前、术中及术后均重视对患者的皮肤清洁、消毒及保护措施，最大限度降低术后发生切口感染的可能性，加强细节护理，达到最佳的临床治疗效果[5]。
综上所述，通过实施手术室护理干预可有效预防骨科术后切口感染，保障临床治疗效果，提高护理满意度，全面提高护理质量。
参考文献
[1] 蒋劲林.骨科无菌手术切口感染原因与手术室护理分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（3）：402-404.
[2] 陈佐彩.骨科手术室护理干预效果与无菌手术切口感染相关因素分析[J].世界临床医学，2016，10（10）：185.
[3] 陈海斌，黄润，王丹凤等.骨科无菌手术切口感染相关因素分析及手术室护理体会[J].中国卫生标准管理，2017，8（21）：170-171.
[4] 丁红.手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果观察[J].中国伤残医学，2018，26（3）：99-100.
[5] 魏佳玉，晏礼芬.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中外医学研究，2017，15（21）：98-99.
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