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手术室护理管理对外科手术患者院内感染的影响

作者:未知

  【摘要】 目的 探讨手术室护理管理对外科手术患者院内感染的影响。方法 74例外科手术患者, 依据护理方法不同分为护理管理组和常规护理组, 每组37例。常规护理组患者接受手术室常规护理管理, 护理管理组患者接受手术室常规护理联合护理管理。比较两组患者的院内感染发生情况、影响因素、不规范操作发生情况及护理满意度。结果 护理管理组患者院内感染发生率为8.1%(3/37), 显著低于常规护理组的27.0%(10/37), 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间>3 h、术前30 min未应用抗生素、有参观人员患者的院内感染发生率均显著高于手术时间≤3 h、术前30 min应用抗生素、无参观人员患者, 差异具有统计学意义(P<0.05);连台手术、术前导尿与否患者的院内感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);护理管理组手术时间>3 h、连台手术、术前30 min未应用抗生素、有参观人员、术前导尿患者的院内感染发生率均显著低于常规护理组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。护理管理组不规范操作发生率为13.5%(5/37), 显著低于常规护理组的35.1%(13/37), 差异具有统计学意义(P<0.05)。护理管理組患者护理满意度显著高于常规护理组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 手术室护理管理能够有效降低外科手术患者院内感染发生率。
  【关键词】 手术室护理管理;外科手术;院内感染
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.106
  本研究统计分析了2015年4月~2017年4月本院收治的74例外科手术患者的临床资料, 探讨手术室护理管理对外科手术患者院内感染的影响, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 随机选取2015年4月~2017年4月本院收治的74例外科手术患者作为研究对象, 所有患者均知情同意。依据护理方法不同分为护理管理组和常规护理组, 每组37例。护理管理组中男23例, 女14例;年龄22~72岁, 平均年龄(47.3±8.5)岁;手术类型:6例患者为胃部手术, 6例患者为血管手术, 6例患者为肠道手术, 4例患者为甲状腺手术, 4例患者为阑尾手术, 4例患者为乳腺手术, 4例患者为肝胆手术, 3例患者为浅表软组织手术。常规护理组中男21例, 女16例;年龄23~72岁, 平均年龄(48.1±8.3)岁;手术类型:7例患者为胃部手术, 7例患者为血管手术, 5例患者为肠道手术, 5例患者为甲状腺手术, 5例患者为阑尾手术, 3例患者为乳腺手术, 3例患者为肝胆手术, 2例患者为浅表软组织手术。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 常规护理组患者接受手术室常规护理管理, 切实有效地保护切口, 严格无菌操作。护理管理组患者接受手术室常规护理联合护理管理, 具体操作如下。①术前评估:术前1 d手术室护理人员应该和临床麻醉师一起访视患者, 对相关实验室及影像学检查进行有效完善和详细查看, 对患者既往史、重要脏器功能等有一个清晰的了解, 对患者手术部位皮肤条件进行细致观察, 对其术后感染风险进行有效评估。此外, 将术后禁忌事项详细告知患者, 使其切实做好预防措施;②心理干预[1]:面对手术, 大部分患者会有焦虑、恐惧情绪产生, 针对这一情况, 临床应该加强干预患者心理的力度, 将良好的前提条件提供给患者。手术室护理人员应该积极对患者进行健康宣教, 促进其了解手术程度的有效加强, 从而准确客观认识自身疾病, 将紧张情绪有效消除掉;③高危因素管理:对手术室空气质量进行定时监测, 对手术室洁净区的级别进行严格保障, 以对医患之间的交叉感染进行有效避免, 如果临床医护人员罹患呼吸道感染, 则对其向手术室进入的情况进行严格限制。术前严格清洁消毒手部, 对细菌残留进行有效防止。对患者既往史进行严格查对, 包括过敏史等, 对患者皮肤状况进行进一步检查, 并针对性护理切口部位。如果手术的暴露时间较长, 如肝脏手术、胃大切手术等, 在手术过程中应该依据患者的实际情况对其合理应用抗生素, 以对感染进行积极预防[2-4];④规范化管理:使手术操作流程规范化, 将无菌防护各种手术器械的要求明确化, 通过加强培训手术室护理人员的力度, 促进其规范意识的提升。
  1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的院内感染发生情况、影响因素、不规范操作发生情况及护理满意度, 护理满意度问卷共包括十分满意、较满意、一般、不满意四个选项, 护理满意度=(十分满意+较满意+不满意)/总例数×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者院内感染发生情况比较 护理管理组患者院内感染发生率为8.1%(3/37), 显著低于常规护理组的27.0%(10/37), 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者的院内感染影响因素比较 组内比较:两组患者手术时间>3 h、术前30 min未应用抗生素、有参观人员患者的院内感染发生率均显著高于手术时间≤3 h、术前30 min应用抗生素、无参观人员患者, 差异具有统计学意义(P<0.05);连台手术、术前导尿与否患者的院内感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较:护理管理组手术时间>3 h、连台手术、术前30 min未应用抗生素、有参观人员、术前导尿患者的院内感染发生率均显著低于常规护理组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。   2. 3 两组不规范操作发生情况比较 护理管理组不规范操作发生率为13.5%(5/37), 显著低于常规护理组的35.1%(13/37), 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  2. 4 两组患者的护理满意度比较 护理管理组患者十分满意20例、较满意10例、一般6例、不满意1例, 护理满意度为97.3%(36/37);常规护理组十分满意15例、较满意9例、一般4例、不满意9例, 护理满意度为75.7%(28/37);护理管理组患者护理满意度显著高于常规护理组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  在手术操作的实施中, 手术室是重要场所, 因此在医院感染的控制及减少过程中, 护理管理水平发挥着极为重要的作用。患者术后感染受到手术室感染防控的直接而深刻的影响, 手术室具有较高的环境清洁难度, 这是因为手术室内各类人员具有较大的流动量, 同时护理人员具有较大的工作量, 因此手术室护理管理实施过程中具有一定难度[2, 5-8]。而术前探视和评估患者, 对患者的身体状况有一个初步了解, 積极对患者进行心理干预, 一方面促进患者不良情绪的改善, 另一方面促进治疗护理依从性的提升, 术中将感染的不良因素进一步消除掉, 途径为严格无菌操作, 从而将良好的前提条件提供给整体医疗及护理安全的提升过程, 将医院感染发生率降低到最低限度。
  综上所述, 手术室护理管理能够有效降低外科手术患者院内感染发生率, 值得推广。
  参考文献
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  [收稿日期:2018-10-19]
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