肛肠外科手术患者医院感染的危险因素与预防分析
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摘要：目的：探讨肛肠外科手术患者发生医院感染的危险因素与预防措施。方法：選择我院2016年12月-2018年12月期间收治的700例行肛肠外科手术患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：本组的700例患者中，105例发生医院感染，发生率为15%，其中64例为革兰阴性杆菌感染，占60.95%，26例为革兰阳性杆菌感染，占24.76%，13例为真菌感染，占12.38%，2例为其他病原菌感染，占1.90%;同时，经Logistic回归分析，发现抗菌药物使用、住院时间、手术时间、肥胖以及年龄等是肛肠外科手术患者发生医院感染的危险因素。结论：肛肠外科手术患者发生院内感染与年龄大、肥胖、手术和住院时间长以及抗菌药物使用等因素有关，应该采取有效干预措施，预防院内感染。
关键词：医院感染、肛肠外科手术、预防措施
肛肠疾病是临床上的一种多发病、多发病，包括肛周脓肿、肛瘘、肛裂以及混合痔等多种疾病，具有病程长、迁延不愈、反复发作等特点，对患者的身心健康造成严重影响[1]。当前在治疗肛肠疾病时，手术是常用的一种方法，但是因为肛肠疾病的手术部位比较特殊，大部分为污染手术，发生医院感染的风险较高，不利于患者术后恢复。因此，本文对肛肠外科手术患者出现院内感染的危险因素与预防措施进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年12月-2018年12月期间我院收治的行肛肠外科手术患者700例为研究对象，年龄20-70岁，平均（44.7±12.5）岁，其中315例为女性、385例为男性，疾病类型：88例为肛周脓肿、197例为肛瘘、167例为肛裂、253例为痔疮。
1.2方法
运用回顾性分析的方法，对患者的基本资料（体重、性别、年龄）、病理资料（感染病菌类型、病程以及病灶位置等）以及治疗情况（抗生素用药、住院时间以及手术治疗时间）进行收集和整理，并且将《医院感染诊断标准》作为基本依据评估院内感染。
1.3统计学分析
本次数据采用SPSS16.0软件分析，组间计数资料比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1肛肠外科手术患者的感染情况和病原菌分布
本组的700例患者中，105例发生医院感染，发生率为15%，其中64例为革兰阴性杆菌感染，占60.95%，26例为革兰阳性杆菌感染，占24.76%，13例为真菌感染，占12.38%，2例为其他病原菌感染，占1.90%。
2.2感染高危因素分析
经Logistic回归分析，发现抗菌药物使用、住院时间、手术时间、肥胖以及年龄等是肛肠外科手术患者发生医院感染的危险因素，见表1。
3.讨论
3.1肛肠外科手术患者发生医院感染的危险因素
本次研究发现，肛肠外科手术患者出现医院感染与以下几点有关：①年龄。对于年龄≥60岁患者，因为身体各项机能明显衰退，降低抵抗力和免疫力，使感染病原菌的风险增加;②手术和住院时间。有研究发现，患者的手术和住院时间与感染率呈正比关系，其原因主要为术中患者的创口长时间暴露在空气中，再加上病原菌复杂，肛肠位置特殊，所以增加了病原菌致病率[2];③肥胖。因为患者机体脂肪过度，切口处容易出现脂肪液化，导致组织坏死，使液体的积聚风险增加，为病原菌提供繁殖环境;④抗生素用药。患者术后大量运用抗菌药物，使机体的病原菌耐药性增加，使条件性病菌或真菌出现继发性感染，诱发肛肠位原菌群失调，从而发生医源性感染[3]。
3.2预防措施
为了降低肛肠外科手术患者发生医院感染的风险，有以下几点需要注意：①对于年龄较大的患者，应该加强围术期护理干预，根据患者的实际情况，制定针对性护理措施，有效预防感染;②在手术的过程中，坚持无菌原则，规范手术操作，使手术时间缩短，并且术中做好防护措施，避免长时间暴露创口;③根据《抗菌药物临床应用指导原则》，合理运用抗菌药物，减少抗生素滥用，避免形成耐药菌株[4]。
综上所述，肛肠外科手术患者发生医院感染与抗菌药物使用、肥胖、患者年龄大以及住院、手术时间长等因素有关，应该加强护理干预，使住院时间缩短，预防院内感染。
参考文献：
[1]吴莺燕，吴婧，江金燕，舒芳芳，李小红.结直肠癌患者术后切口感染的相关因素分析及护理干预研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（13）：2005-2008.
[2]王华胜，邓业巍，李晓洁，张胜威，许召杰.自动痔疮套扎术治疗混合痔术后发生医院感染的病原菌特点与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（02）：389-392.
[3]李爱民.肛肠手术患者发生医院感染的危险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（20）：3968-3969.
[4]朱锡元，郭景泉，蒋清平，邹武军，程涛，卢吉英.肛肠疾病手术切口感染病原菌的临床调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（04）：814-816.
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