社区老年人跌倒的危险因素及预防对策
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[摘要]目的：探究社区老年人跌倒的主要危险因素，制定预防对策。方法：从2017年7月开始至2018年7月采用现场调查问卷的方法，对本社区250名老人跌倒因素进行调查和分析，并检测老年人的平衡功能和体能，同时采取针对性的采取预防措施。结果：老年人发生跌倒的主要危险因素有慢性疾病、生理因素。其他主要危险因素还包括有环境因素、药物因素。接受针对性预防跌倒知识教育的老年人，其跌倒率比没有接受预防知识教育的老年人低（P<0.05）。结论：给予老年人良好的社区健康教育，普及老年人预防跌倒的知识，降低危险因素，及时治疗相关疾病，有助于减少跌倒的发生。
[关键词]社区老年人;跌倒;危险因素;预防对策
[中图分类号]R473.2
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0104—01
老年人发生跌倒十分常见，且随着年龄的增加，发生率呈逐渐上升趋势，跌倒不仅威胁老年人的身心健康，更是老年人伤残和死亡的重要原因[1，因此，老年人跌倒的高发生率和可预防性使得开展预防工作尤为重要。本文将本社区老年人作为研究对象，探究了导致跌倒发生的危险因素，并采取了针对性的预防措施，以期减少老年人跌倒发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年7月开始至2018年7月，随机选择在本社区卫生服点接收治疗的250名跌倒老年人，其中有130名为男性，120名为女性，年龄范围在60岁—80岁，平均年龄为（73.5±5.1）岁。所有老年人对于本次研究知情同意，并积极配合相关调查。
1.2 调查方法
制定统一的调查问卷表，采用现场调查问卷的方法，由医护人员对本社区250名老人的基本情况、疾病情况、行为状况、生活环境、服药情况等内容进行详细的了解，从而分析引发跌倒的危险因素，并检测老年人的平衡功能和体能，在进行静力平衡测试时，老年人需要睁眼站立和闭眼站立，若在这两种情况下均能够站稳，表示测试者的静力平衡正常[2]。若测验者能够独立行走400m，且能够站立20min，则表示测验者体能良好3。若测验者能够平稳走路，表示步行正常。总共调查了250名老年人，且所有调查问卷均有效。根据调查分析结果采取针对性的采取预防措施，帮助老年人减少跌倒。
1.3 观察指标
对调查问卷进行观察，分析导致老年人跌倒的危险因素。同时观察老年人在实施预防措施后跌倒发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件处理研究数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验;计数资料使用百分数表示，通过x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 导致老年人跌倒的危险因素
影响老年人跌倒的危险因素较多，跌倒可能由一种或多种危险因素同时导致，在所有因素中，慢性疾病（脑血管疾病、影响视力的眼部疾病、心理认知障碍疾病）160例，占比64%，药物因素（镇静、抗焦虑、降压、降糖药物等）有80例，占比32%，生理因素（体力差、视力障碍、静力平衡异常、步行异常等）195例，占比78%，环境因素（灯光暗、物体摆放杂乱、没有防滑垫等）96例，占比38.4%，其他危险因素还包括有下肢残疾、睡眠障碍等，总共有20例，总占比8%。将以上危险因素通过Logistic回归分析，发现老年人发生跌倒主要危险因素有慢性疾病（脑血管疾病）、生理因素（体力差、视力障碍、静力平衡和步行实验异常）。见表1。
2.2 预防知识教育后老年人的跌倒情况
对250名老年人开展跌倒因素问卷调查后，对其中的130名老年人进行了跌倒预防宣教，并对所有老年人再次发生跌倒的情况进行了调查，结果显示接受针对性预防跌倒知识教育的老年人，其跌倒率比没有接受预防知识教育的老年人低（P<0.05）。见表2。
3 讨论;
跌倒的发生是有多种因素相互影响的结果，稍有不慎会引发严重的后果。因此加强预防跌倒的发生至关重要。通过本次研究发现导致老年人跌倒的主要危险因素有慢性疾病（脑血管疾病、影响视力的眼部疾病、心理认知障碍疾病）、生理因素（体力差、视力障碍、静力平衡和步行实验异常）、环境因素（灯光暗、物体摆放杂乱、没有防滑垫等）、药物因素（镇静、抗焦虑、降压、降糖药物等）等（4。根据研究结果制定针对性的预防对策，通过多种途径开展跌倒预防实施教育，提高老年人的跌倒预防的意识能力，加强防跌倒知识与技能的培训。主要途径包括有健康讲座、微信平台推广、发放宣传手册等。主要的预防对策包括有：①合理的运动与健康的饮食对预防跌倒有重要作用。鼓励老年人积极开展个体化、适宜老年人的体育运动，锻炼步态的平衡性及稳定性，改善平衡能力，循序渐进、量力而行。如：散步、打太极拳。通过体育运动能够提高老年人的体能，避免因体力不支而发生跌倒。对行动不便者可借助辅助工具活动，如：轮椅、拐杖。饮食上合理营养、均衡饮食，可适当使用富含钙质的食物摄入。②加强疾病的治疗。本研究中有多名老年人是因为脑血管疾病而发生跌倒，这是因为人体姿势的控制能力与小脑和基底神经结节等组织密切相关，一旦出现异常，会导致身体对姿势的控制能力减退。加强对脑血管疾病的治疗，减少其对老年人身体平衡能力的损害，减少跌倒的发生。视力障碍也是导致老年人跌倒的重要危險因素，需要及时进行相关治疗，减少因此类原因引发的跌倒。③加强环境管理。将家中物品归纳整齐，调亮灯光、增加防滑垫、在卫生间增设扶手等，避免老年人因为环境的影响发生跌倒。④叮嘱老年人遵医合理用药。在服用降压、降糖、镇静等药物时，若出现头晕症状时应及时卧床休息，并叮嘱家属陪伴避免同时服用多种药物。⑤普及老年人预防跌倒的知识与技能培训。嘱咐老年人应尽量避免一些会引起跌倒的危险行为。通过健康知识教育能够有效的减少老年人跌倒的发生，结果显示接受针对性预防跌倒知识教育的老年人，其跌倒率只有15.38%，明显比没有接受预防知识教育的老年人的跌倒率（35%）低，组间差异显著（P<0.05）。
综上，给予老年人良好的社区健康教育，并鼓励老人增加身体锻炼，及时治疗相关疾病，有助于减少跌倒的发生。
参考文献
[1]边家红，陈梦梦，罗朕，等.郑州市住院老年人与社区老年人跌倒现状的比较与分析[J].全科护理，2017，15（20）：2449—2451
[2]陶艳玲，陈娟慧，管玉梅，等.社区居家老年人跌倒的危险因素及预防对策[J].中国护理管理，2017，17（07）：910—914
[3]乐安琪，张华，涂玉玲.居家评估在预防社区居家老年人跌倒危险风险中的临床应用[J].护理实践与研究，2016，13（19）：153—154
[4]冯海波.社区老年人跌倒风险因素分析及防范对策[J].当代医学，2015，21（23）：159—160
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