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预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染的方式分析

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  【摘 要】目的:观察不同护理方法对化脓性阑尾炎患者术后切口感染的预防效果,并总结方法与经验。方法:选择2016.4~2017.8期间我院外科收治的60例化脓性阑尾炎患者,30例给予常规护理(纳入甲组),另30例实施常规护理+针对性护理(纳入乙组),对比两组疗效。结果:乙组术后切口感染发生率为3.3%,低于甲组的20.0%(P<0.05);乙组切口愈合时间、住院时间均短于甲组,差异有意义(P<0.05)。结论:对化脓性阑尾炎患者实施针对性护理,能降低术后切口感染发生率,减缩住院时间,值得推广。
  【关键词】化脓性阑尾炎;切口感染;针对性护理;预防效果
  【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  化脓性阑尾炎是临床上一类较为常见的外科急腹症,中青年是本病的高发群体,若不能及时予以对症治疗,可能会发展为阑尾穿孔。手术切除是当下临床治疗化脓性阑尾炎的主要手段,手术对机体而言是一类应激反应,切口感染是术后常见并发症,影响预后[1]。拖延住院时间。加强脓性阑尾炎患者术后切口感染预防具有很大现实意义。我科推行了针对性护理干预,取得的效果较为理想,现报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  经医院伦理委员会批准、患者及其家属许可后,采集60例化脓性阑尾炎患者资料进行分析,收治时间为2016.4~2017.8,排除肝肾功能不全、活动性出血及认知障碍者等。分为两组,甲组(n=30)男女构成比为3:2,年龄(47.4±2.0)岁,发病时间(8.9±2.5)h。乙组(n=30)男女构成比为1:1,年龄(46.3±2.5)岁,发病时间(8.7±2.2)h。两组患者以上资料经对比分析,均无显著差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  甲组实施常规护理干预,包括生命体征观察、疾病相关知识宣传、用药指导等。乙组在此基础上推行针对性护理,主要内容有:
  1.2.1 健康宣教:结合患者学历水平、病情严重程度等,宣传与疾病相关知识,包括致病原因、临床症状、治疗手段与预后等。耐心解答患者提出的问题,增强患者对医护人员的信任感,提升患者参与临床治疗的主动性。同时结合患者情绪状态、性格特征等,适时进行心理疏导。
  1.2.2 引流管护理:定期检查引流管状态,明确其是否受压、弯曲及折叠等不良情况,明确敷料状态,及时发现与处理是否有渗血、渗液等异常状况,同时定时更换切口敷料,时刻保证敷料的干燥性与清洁度,以防诱发切口感染。精确记录引流量,并密切观察引流液的性质;针对引流液性质存在异常的患者,应查明原因,对症处理。在特殊情况下,可调换引流管。
  1.2.3 掌握拔除引流管的时间:具体是结合患者引流量与引流液性质,设定拔除引流管的时间。通常情况下,建议在术后约5d拔除引流管。针对情况特殊的患者,课适当延长引流管留置时间。密切监测患者体温变化情况,若患者体温出现明显降低后,再次上升,并伴随切口脓性渗出液、切口周围皮肤红肿以及切口疼痛加重等症状,则提示发生了切口感染,此时护理人员应及时将相关信息反馈至主治医生或值班医生,协同其及时对症处理。
  1.3 统计学处理
  本实验使用SPSS21.0软件包,计量资料用t值计算,计数资料使用计算,差异检测标准:P=0.05。
  2 结果
  2.1 术后切口感染发生情况
  甲组术后有6例患者出现切口感染,占20.0%;乙组有1例发生切口感染,占3.3%。乙组患者术后切口感染率低于甲组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 切口愈合时间与住院时间
  乙组患者平均切口愈合时间、住院时间均短于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  阑尾是处于回肠与盲肠间的弯曲、细长、具备特殊生理解剖结构的盲管,但有细菌侵袭阑尾腔而造成狭窄或阻塞管腔时,可诱发化脓性阑尾炎。尽管手术切除可根除病灶,能清理阑尾周边的污染物,提升化脓性阑尾炎临床疗效,但因为手术操作时间较长、术者操作不规范或围严格落实无菌操作流程、患者体型国语肥胖或免疫能力偏低时,均可增加术后切口感染发生率。切口感染一方面增加疾病治疗难度系数,另一方面也会降低有限医疗资源的有效利用率[2]。正因如此,协助医护人员树立预防术后切口感染意识,有针对性的推行预防措施,将术后切口感染率将至最低水平,这是急性阑尾炎临床治疗中要重点研究的问题。
  伴随“生物—心理—社会”现代医疗模式的提出与推广,传统护理模式作出改革势在必行。针对性护理就是在这样的情景下提出的一种护理方案,其具有目标明确、内容具体等特征。针对化脓性阑尾炎术后切口感染的成因进行全面分析,进而“对症下药”。在本次研究中,乙组患者在常规护理干预基础上,推行针对性护理措施,加强术后健康知识宣传、引流管管理、科学设定拔管时间等,从根本上实现对术后切口感染的有效防治。
  吕学卿[3]在研究中将96例化脓性阑尾炎手术患者分为A、B两组,分别给予针对性护理与常规护理,结果表明,A组切口感染发生率、满意率分别为2.08%、95.83%,和B组18.75%、83.33%相比,差异都有统计学意义。吕学卿指出,对化脓性阑尾炎手术患者推行针对性护理法,能实现是对术后切口感染的有效预防。在本次研究中,乙组切口感染率低于甲组、切口愈合与住院时间短于甲组,这提示了针对性护理在化脓性阑尾炎患者手术治疗中应用的有效性,值得推广。
  参考文献
  周东生.急性化脓穿孔性阑尾炎切口感染的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(71):13+16.
  梁爽.化膿性阑尾炎术后切口感染的预防及护理[J].医疗装备,2017,30(22):186-187.
  吕学卿.化脓性阑尾炎术后切口应用护理措施对感染的预防效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):51+54.
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