护理干预在重型再生障碍性贫血患者预防感染中的应用价值

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　　【摘 要】目的：分析重型再生障碍性贫血应用护理干预的感染预防效果。方法：选择我院2016年1月-2018年12月收治的42例重型再生障碍性贫血患者，以护理方式不同为依据分组，对比两组的感染发生情况及满意度。结果：观察组感染发生率4.76%（1/21）显著低于对照组23.81%（5/21）（P<0.05）;观察组护理满意度95.24%（20/21）显著高于对照组71.43%（15/21）（P<0.05）。结论：护理干预从患者、医护人员及环境等多方面加强护理安全管理，规范临床隔离、消毒和无菌行为，有效减少重型再生障碍性贫血院内感染发生，提高满意度。
　　【关键词】护理干预;重型;再生障碍性贫血;感染;预防
　　Abstract：Objective To analyze the infection prevention effect of nursing intervention for severe aplastic anemia.METHODS： A total of 42 patients with severe aplastic anemia admitted to our hospital from January to February 2018 in 2016 were selected according to different nursing methods.The infection status and satisfaction of the two groups were compared.Results： The incidence of infection in the observation group was 4.76% （1/21） significantly lower than 23.81% （5/21） in the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 95.24% （20/21） significantly higher than that in the control group 71.43.% （15/21） （P < 0.05）.Conclusion： Nursing intervention strengthens the safety management of patients from various aspects such as patients， medical staff and environment， standardizes clinical isolation， disinfection and aseptic behavior， effectively reduces the incidence of infection in severe aplastic anemia hospitals and improves satisfaction.
　　Key words： nursing intervention; heavy; aplastic anemia; infection; prevention
　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-02
　　再生障碍性贫血是多种因素导致的骨髓功能障碍性疾病，患者出现造血干细胞数量急剧减少，造血功能出现异常衰竭，导致外周全血細胞减少。临床根据再生障碍性贫血的病理机制及进展程度不同分为慢性和急性，其中急性又称为重型再生障碍性贫血，病情危机、凶险，随着病情不断恶化，患者往往合并有多种感染或并发症，情况更为复杂棘手，死亡率可达到90%左右，为难治性疾病[1]。因此，积极预防重症再生障碍性贫血至关重要，医护人员控制各项感染高危因素，减少院内感染发生，降低患者的感染风险，有效保护患者[2]。本文将选取我院2016年1月-2018年12月收治的42例患者为案例，对比分析有无实施护理干预下重症再生障碍性贫血患者发生感染情况差异，论证护理干预的实施措施及在预防感染中发挥的重要作用。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 选择我院2016年1月-2018年12月收治的42例重型再生障碍性贫血患者，年龄22-65岁，平均年龄（37.15±3.92）岁，男性17例，女性25例。42患者以护理方式不同为依据分组，常规护理为对照组，护理干预为观察组，各有21例患者，两组一般资料无统计学差异，P>0.05。
　　1.2 方法 对照组开展常规护理，根据医嘱开展监测、用药和巡查护理等，按照护理要求做好隔离和消毒等，预防并发症。
　　观察组实施护理干预，在常规护理基础上开展以下护理措施：（1）预防内源性感染，为防止患者自身疾病进展引发感染，护理人员加强对患者的口腔、皮肤、鼻腔、肛部及会阴的卫生管理，指导患者用配好的漱口水和洗液进行清洗，每日使用氯已定溶液（1：2000）漱口，睡前用碘伏水溶液（1：2000）坐浴，以预防真菌感染[3]。（2）预防外源性感染，所有重症再生障碍性贫血患者转入百级空气层病房，提高病房的隔离保护强度，每日对病房内患者可触及的物品和部位进行消毒，每日开窗通风。对患者每餐食物进行检查，确保所有食物不夹杂生食，用微波率大火加热5min后方可食用，严禁使用放置24h以上的食物。加强家属的探视管理，限制探视和陪护次数，要求规范穿着隔离衣帽，探视前后进行消毒。护理人员每半月采集病区空气及物体表面样本送检[4]。（3）预防医源性感染，护理人员在接触患者前后均严格遵守隔离和消毒要求进行七步法洗手、配套无菌手套等。每日开展生活护理，进行口腔、眼部、皮肤、肛周、会阴等部位护理。（4）健康宣教，为增强患者对疾病注意事项及感染风险的了解，护理人员要加强对患者和家属疾病知识的教育，避免接触和使用含毒、放射性的有害物质，避免使用骨髓功能抑制药物如氯霉素等，提高患者的感染预防意识，约束其执行能力。（5）心理指导，在长期隔离治疗下，患者情绪会出现有孤独、悲观、抑郁等，且使用雄激素后，患者声音、毛发等也会出现改变，对患者造成一定心理负担。护理人员要关注患者的精神变化，就雄激素的治疗目的和不良反应进行详细说明，获取信任并进行情绪疏导。引导患者在家属无法陪伴时可向护理人员进行倾诉，帮助患者重建治疗信心，提高依从性[5]。
　　1.3 统计学处理 采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计数资料（n，%）x2检验，计量资料（均数±标准差）t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组感染发生情况的比较 对比分析42例患者经相应护理后感染发生情况，结果显示，对照组感染发生率23.81%（5/21），2例呼吸道感染，2例消化道感染，1例泌尿系统感染;观察组感染率4.76%（1/21），有1例呼吸道感染。观察组4.00%的感染率显著低于对照组的23.81%（P<0.05），具有统计学意义。
　　2.2 两组护理满意度评价的比较
　　征求调查两组患者的护理满意度评价差异，结果显示，观察组护理满意度95.24%（20/21）显著高于对照组71.43%（15/21）（P<0.05），具有统计学意义。
　　3 讨论
　　综上所述，护理干预从患者、医护人员及环境等多方面加强护理安全管理，规范临床隔离、消毒和无菌行为，有效减少重型再生障碍性贫血院内感染发生。结果显示，观察组感染发生率4.76%（1/21）显著低于对照组23.81%（5/21）（P<0.05），说明通过落实执行消毒和无菌操作，增强隔离保护管理，开展内源性、外源性感染预防及健康教育等护理指导是切实可行的。同时，护理干预加强对患者的卫生管理和教育，注重细节护理，增进护患关系，提高满意度，应用价值高，值得推广应用。
　　参考文献
　　李蓓.重型再生障碍性贫血患儿的感染预防和护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（92）：315+317.
　　高静.重症再生障碍性贫血感染的护理及预防[J].西部中医药，2018，31（11）：108-110.
　　王颖楠，郭浩杰，薛艳杰.护理干预在重型再生障碍性贫血患者预防感染中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（04）：149-151.
　　高丽.重型再生障碍性贫血并发感染的观察与护理60例[J].中国农村卫生，2017（20）：61.
　　朱荣琼.护理干预在重型再生障碍性贫血患者预防感染中的应用探[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A0）：275-276.
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