糖尿病肾病患者血液透析中应用护理干预对患者低血糖的预防效果分析

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 了解糖尿病肾病患者血液透析中应用护理干预对患者低血糖的预防效果。方法 将该院2017年1月—2018年1月的64例糖尿病肾病血液透析患者，随机分组，对照组给予传统护理，全方位组进行了全方位护理。比较两组满意情况;糖尿病肾病患者血液透析依从性、对低血糖发生机制的认知、遵医行为;护理前后血糖的水平、肾功能以及焦虑心理;低血糖发生率。结果 全方位组满意情况、血糖的水平、肾功能以及焦虑心理、糖尿病肾病患者血液透析依从性、对低血糖发生机制的认知、遵医行为、低血糖发生率对比对照组有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病血液透析患者实施全方位护理效果确切。
　　[关键词] 糖尿病肾病患者;血液透析;护理干预;低血糖;预防效果
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0111-02
　　糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症的一种，也是肾功能衰竭的主要原因，目前主要采取血液透析進行治疗，良好的透析充分性和良好的血管通路是治疗的保障。但血液透析中容易出现低血糖，加上疗程长，病情缓解缓慢，治疗费用高，且患者对糖尿病肾病缺乏足够的了解，导致不良的治疗依从性，这不利于治疗和预后，很容易给患者带来严重的身体和精神障碍。因此，重视加强对糖尿病肾病血液透析治疗患者的护理管理，对于缓解糖尿病肾病血液透析治疗患者病痛、减少低血糖发生和促进糖尿病肾病血液透析治疗患者生活质量的提高至关重要[1-2]。该研究将该院2017年1月—2018年1月的64例糖尿病肾病血液透析患者，随机分组，对照组给予传统护理，全方位组进行了全方位护理，分析了糖尿病肾病患者血液透析中应用护理干预对患者低血糖的预防效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　将该院64例糖尿病肾病血液透析患者随机分组，全方位组年龄32～64岁（45.21±2.27）岁。男占18例，女占14例。对照组年龄31～65岁（45.57±2.56）岁。男占20例，女占12例。两组资料可比。
　　1.2  护理方法
　　对照组给予传统护理，全方位组进行了全方位护理。①心理护理：对于糖尿病肾病血液透析患者，由于病程长，给糖尿病肾病血液透析患者带来沉重的心理负担和身体伤害，容易出现焦虑，抑郁等负面情绪，在很大程度上影响透析效果和糖尿病肾病血液透析患者依从性。护士需要使用鼓励性的语言，以更积极的态度帮助糖尿病肾病血液透析患者面对疾病，并建立对抗疾病的信心。注重糖尿病肾病血液透析患者的情绪变化，加强与糖尿病肾病血液透析患者的沟通，营造轻松，活泼的气氛，介绍医院和主治医生的相关情况，提高糖尿病肾病血液透析患者对医院的信任;介绍成功案例，提高糖尿病肾病血液透析患者的治疗信心;②加强与糖尿病肾病血液透析患者家属的沟通。糖尿病肾病血液透析患者的治疗程度和精神状态受家庭态度的影响很大。因此，护理团队需要与家人沟通，改善态度，提高家庭对待的信心，与家人讨论消极心理和缓解措施的原因，促进家庭成员对糖尿病肾病血液透析患者的情感支持。③健康教育。针对不同年龄和不同教育水平的糖尿病肾病血液透析患者，有针对性地选择分发小册子，通过视频播放或一对一的方式来解释疾病知识和治疗方案。告知糖尿病肾病血液透析患者养成良好的生活，饮食习惯，保持积极乐观，注意加强锻炼和休息。④血管护理：糖尿病肾病血液透析患者因长期治疗而有动脉粥样硬化或其他血管病变。因此，考虑到治疗和疾病对糖尿病肾病血液透析患者的影响，可以建立静脉瘘。在此基础上，有必要加强瘘管护理。⑤积极做好并发症护理：良好的并发症护理不仅可以提高治疗效果，还可以减少糖尿病肾病血液透析患者的身心损害，在临床上需要积极做好各种并发症的预防和护理工作。考虑到血液透析治疗期间糖尿病肾病血液透析患者可能有高血压，需要监测血压和给予降压药物。为预防低血糖的发生，需要及时检测血糖的变化，若出现头晕，疲乏无力、出汗、饥饿、反应迟钝、昏迷等症状时立刻通知医生，需要及时采取措施处理。另外，在透析之前需要减少或者停用降糖药物，并加强透析中血糖监测，结合预防性用药的使用，减少低血糖的出现。
　　1.3  观察的指标
　　比较两组满意情况;糖尿病肾病患者血液透析依从性、对低血糖发生机制的认知、遵医行为;护理前后血糖的水平、肾功能以及焦虑心理;低血糖发生率。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 14.0统计学软件，t、χ2检验是检验的主要形式;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  满意情况
　　全方位组的满意情况更高，P<0.05。见表1。
　　2.2  血糖的水平、肾功能以及焦虑心理
　　护理前两组血糖的水平、肾功能以及焦虑心理接近，P>0.05;护理后全方位组血糖的水平、肾功能以及焦虑心理优于对照组，P<0.05。见表2。
　　2.3  糖尿病肾病患者血液透析依从性、对低血糖发生机制的认知、遵医行为
　　全方位组糖尿病肾病患者血液透析依从性、对低血糖发生机制的认知、遵医行为更具优势，P<0.05，见表3。
　　2.4  低血糖发生率
　　全方位组低血糖发生率更少，P<0.05。如表4。
　　3  讨论
　　糖尿病肾病发生率比较高，其是影响患者身体健康的一类疾病，全方位护理模式是新型模式，目前已在临床多个领域得到广泛应用。注重患者的生理、心理以及社会适应能力，通过综合措施的实施改善患者的依从性和病情 [3-4]。糖尿病肾病患者对自身疾病认识不足，加上对治疗方法缺乏了解，很容易在治疗期间产生负性情绪，从而影响生理状态，全方位护理模式通过系统全面的健康教育和心理疏导、并发症预防等，减少了患者的痛苦，确保了血液透析的顺利开展[5-7]。血液透析中常见低血糖的发生，和治疗过程服用降糖药物以及水电解质代谢紊乱等有关，因此，需要积极监测血糖，根据患者血糖控制情况适当停用降糖药物，在出现低血糖之后，应该首先了解低血糖的原因，及时针对性治疗和护理干预，能有效控制血糖[8-10]。 　　该研究中，对照组给予传统护理，全方位组进行了全方位护理。结果见全方位组满意情况、血糖的水平、肾功能以及焦虑心理、糖尿病肾病患者血液透析依从性、对低血糖发生机制的认知、遵医行为、低血糖发生率和对照组比较均更好，P<0.05。
　　综上，糖尿病肾病血液透析患者实施全方位护理效果确切。
　　[参考文献]
　　[1]  李霖.延续护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析中的应用效果[J].检验医学与临床，2018（23）：3587-3589.
　　[2]  吴德花，郑丽花.循证护理对于高龄糖尿病肾病血液透析患者治疗依从性和生活质量的改善作用[J].慢性病学杂志，2018（11）：1575-1577.
　　[3]  谢松玲.家庭跟进式护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者的价值评估[J].当代护士（下旬刊），2018，25（11）：132-133.
　　[4]  刘国梅.人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者护理中的效果[J].中国继续医学教育，2018，10（28）：181-183.
　　[5]  Kuroda， Yohei，Iwahashi， Hiromi，Mineo， Ikuo et al.Hyperins- ulinemic hypoglycemia syndrome associated with mutations in the human insulin receptor gene： Report of two cases[J].Endocrine journal，2015，62（4）：353-362.
　　[6]  张飞飞.耳穴贴压和中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（39）：118，120.
　　[7]  朱慧慧.对接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者进行综合护理的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（18）：266-268.
　　[8]  姚艳，钟彦波，肖炯，钟庆安.预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者医院感染的预防效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（27）：3799-3800.
　　[9]  Zhao， Fei，Deng， Jiangshan，Yu， Xiaoyan， et al.Protective effects of vascular endothelial growth factor in cultured brain endothelial cells against hypoglycemia[J].Metabolic brain disease，2015，30（4）：999-1007.
　　[10]  鄭淑珍.饮食护理应用于糖尿病肾病维持性血液透析患者对其营养状况的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：140-141.
　　（收稿日期：2018-12-26）
　　[作者简介] 陈晓燕（1988-），女，广东梅州人，本科，护师，研究方向：肾病，血透护理方面。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14848230.htm