小儿难治性支原体肺炎医院感染的病原菌特点及危险因素分析
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【摘 要】 目的：研究小儿难治性支原体肺炎医院感染的病原菌特点及危险因素。方法：选取本院2016年至2018年接收的128例小儿难治性支原体肺炎患儿，使用呼吸道感染病原体IgM试剂盒对所有患儿进行肺炎支原体和衣原体检测，分析小儿难治性支原体肺炎医院感染的病原菌特点及危险因素。结果：难治性支原体肺炎患儿医院感染病原菌主要为肺炎衣原体、病毒、细菌。住院时间、发病季节、流行病接触史和抗菌药物使用是导致小儿难治性支原体肺炎医院感染的独立危险因素。结论：小儿难治性支原体肺炎医院感染以细菌感染为主，住院时间、侵入性操作、发病季节、流行病接触史和发热天数等是导致小儿难治性支原体肺炎医院感染的独立影响因素，在对小儿难治性支原体肺炎患儿进行治疗时，需要对上述因素进行充分分析，采取针对性措施降低小儿难治性支原体肺炎医院感染率。
【关键词】 小儿难治性支原体肺炎;医院感染;病原菌特点;危险因素
支原体肺炎是临床上较为常见的疾病，在儿童群体中的发病率非常高，患儿的主要临床表现为发热、喘息、咳嗽等。临床上对小儿难治性支原体肺炎的发病机制尚不明确，多与多重细菌感染、大环内酯类药物滥用或者患儿机体免疫功能低下有关[1]。为了研究小儿难治性支原体肺炎医院感染的病原菌特点及危险因素，选取本院2016年至2018年接收的128例小儿难治性支原体肺炎患儿，对所有患儿的发病情况进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取本院2016年至2018年接收的128例小儿难治性支原体肺炎患儿，男69例，女59例，年齡3个月～14岁，平均年龄（6.3±1.1）岁。所有患儿均存在不同程度的呼吸困难、发热、咳嗽等症状，对患儿进行影像学检查可见明显的肺部异常改变，血常规检验可见白细胞水平正常或升高。排除合并其他部位感染的患儿，已经接受过抗菌药物治疗的患儿，合并其他器质性病变的患儿。本次研究经医院伦理委员会批准，取得患儿家属的知情同意。
1.2 方法
利用IgM试剂盒对所有患儿进行肺炎支原体和衣原体抗体检测，利用全自动细菌培养仪对患儿口咽部的分泌物进行病原菌检测，检测方法为免疫荧光法。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS 18.0软件包处理，利用单因素和多因素Logistic分析小儿难治性支原体肺炎医院感染的危险因素，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
128例难治性支原体肺炎患儿合并医院其他感染的患儿有46例，感染率35.94%。
难治性支原体肺炎患儿医院感染病原菌类型主要为细菌感染60.87%（28/46）、病毒感染21.74%（10/46）、肺炎衣原体感染17.39%（8/46）。
单因素分析显示，生活环境、住院时间、发热天数、侵入性操作、发病季节、流行病接触史和抗菌药物的使用情况等是影响小儿难治性支原体肺炎医院感染的危险因素。见表1。
3 讨论
难治性肺炎支原体肺炎是临床上较为常见的呼吸系统疾病，主要通过飞沫传染，肺炎支原体肺炎患儿一旦合并其他病原菌感染，将会对患儿的治疗和康复带来很大的困难。支原体肺炎患儿的病程越长，患儿病情会不断加重，并发症发生率也会明显上升，导致重症、难治性肺炎支原体肺炎发生率显著上升，这可能与肺炎支原体肺炎患儿合并细菌或者病毒感染有较大关系。
本次研究发现，难治性支原体肺炎患儿医院感染病原菌类型主要为细菌感染、病毒感染、肺炎衣原体感染等，与杨新等[2]研究结果相一致。造成小儿难治性支原体肺炎医院感染的相关因素包括住院时间、侵入性操作、发病季节、流行病接触史和发热天数等。住院时间越长，患儿与病原菌接触的机会越大，增加了患儿感染的风险。临床上在对小儿难治性支原体肺炎进行治疗时，可能需要进行各种侵入性操作如气管插管、静脉置管、留置胃管等，可能导致患儿出现相关管道黏膜的损伤，增加了患者感染的可能性。肺炎支原体肺炎在秋冬季的发生率较高，秋冬季更易感染支原体肺炎[3]。过度使用抗生素会导致患儿器官和多系统免疫损伤，会增加患儿感染发生可能性。
本次研究发现，住院时间、发病季节、流行病接触史和抗菌药物使用是导致小儿难治性支原体肺炎医院感染的独立危险因素，所以在对小儿难治性支原体肺炎患儿进行治疗时，尽量不使用多种抗生素治疗，缩短患儿的住院时间、肺炎支原体流行季节尽量避免患儿与其他患儿接触，避免对患儿进行多次侵入性操作，加强对患儿呼吸道的管理，保证患儿呼吸道的畅通，降低小儿难治性支原体肺炎医院感染发生率，提升对小儿难治性支原体肺炎的治疗效果。
参考文献
[1] 李虎年，刘杰，赵旭.难治性肺炎支原体肺炎患儿医院感染的病原菌特点及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2018，16（25）：138-139.
[2] 杨新，邝继文，陈小妹.难治性支原体肺炎患儿医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，22（17）：150-151.
[3] 陆妹，傅美娇，董鸿捌.儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特点及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2018，17（41）：160-161.
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