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肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌患者疗效观察

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  【摘  要】目的:探究肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术在原发性肝癌患者特殊部位治疗效果。方法:从2018.1-2019.1 来我院进行治疗的原发性肝癌患者中随机选择100例作为研究对象,将其平均分成实验组和对照组,每组50例。对照组患者采取单一的肝动脉化疗栓塞术进行治疗,实验组患者在对照组的基础上采取肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术进行治疗,分析比较两个小组患者的治疗疗效。结果:实验组和对照组的CR分别为25/10,PR分别为20/21,总有效率RR(CR+PR)分别为45/31,对比差异显著(p<0.05),具有统计学研究意义。实验组患者在手术前后的AEP水平数值分别为和对照组相比差异显著,(p<0.05),具有统计学研究意义。结论:肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术治疗患者特殊部位的原发性肝癌效果显著,值得在临床上推广。
  【关键词】肝动脉化疗栓塞术;超声引导下微波消融术;特殊部位原发性肝癌患者;治疗疗效
  【中图分类号】R73      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2019)05-0111-01
  原发性肝癌是世界范围内常见的一种癌症类型,病情高发且死亡率较高。微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌的常用方式,但是这种技术仅仅限制应用在≤5cm的肿瘤病灶上,不适合被应用在>5cm 的肝癌治疗上,肝癌切除率较低。在现代医疗的快速发展下,肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌的疗效及安全性逐步获得证实。 为此,文章结合实际就肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术在治疗特殊部位原发性肝癌患者的治疗情况 进行探究,现将具体情况报告如下。
  1 资料和方法
  1.1一般资料
  从2018.1-2019.1 来我院进行治疗的原发性肝癌患者中随机选择100例作为研究对象,将其平均分成实验组和对照组,每组50例。对照组患者有男性24例,女性26例,年龄在34-90岁之间,平均年龄为55.67±11.5岁;实验组患者有男性25例,女性25例,年龄在35-89岁之间,平均年龄为54.5±12.5岁。两个小组的年龄、性别差异不显著,(p>0.05),不具有可比性。
  1.2实验方法
  对照组患者采取单一的肝动脉化疗栓塞术进行治疗。应用Salinger技术进行治疗,插管到肝总动脉造影,之后根据造影等情况来分贝选择各个级别的血管,在其中灌注5-FU1000毫升,再将60mg的阿奇霉素和70mg的顺铂或者10mg丝裂霉素加入其中,制作成混合悬乳剂进行栓塞。实验组患者是在对照组患者治疗两周到四周的基础上再次检查其肝功能是否恢复到正常的水平,在恢复之后对患者进行微波消融治疗,应用双针双中心进行消融,选择多次叠加治疗或者多针同时治疗消融处理,并在治疗的过程中观察患者的生命体征,在治疗5到15分钟之后将整个消融治疗的范围控制在影像学肿瘤资料的0.5cm到1cm范围内,从而消灭肿瘤中可能浸润的部分。
  1.3疗效评判标准
  在手术之后对患者进行腹部超声、CT或者MIR检查,疗效评判标准采取最新的实体瘤治疗疗效评价方式。CR是评价标准是患者的肿瘤全部坏死,再次检查的时候腹部CT没有得到强化,可能还会出现新病灶。PR的判定标准是部分 坏死,腫瘤坏死区域超过30%,维持至少4周以上。SD的判定标准在PR和SD之间。PD的判定标准是疾病进展、肿瘤增大超过20%的面积。
  1.4统计学分析
  实验组和对照组成员数据均采用SPSS21.0统计学分析软件进行分析处理,应用()表示,进行t检验,计数资料应用%表示,应用X2进行检验,在p<0.05的时候差异明显,具有统计学研究意义。
  2 结果
  2.1两组患者的近期疗效
  两组患者的近期疗效对比情况如表一所示,根据表一发现,实验组和对照组的CR分别为25/10,PR分别为20/21,总有效率RR(CR+PR)分别为45/31,对比差异显著(p<0.05),具有统计学研究意义。
  2.2AFP水平变化
  两组患者手术治理前后的AEP水平变化情况如表二所示,根据表二发现,实验组患者在手术前后的AEP水平数值分别为(488.32±438.31)ng/ml、(174.08±169.12)ng/ml,和对照组的(560.38±406.73)ng/ml、(496.68±356.68)ng/ml相比差异显著,(p<0.05),具有统计学研究意义。
  3 讨论
  肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌能够弥补单一使用 肝动脉化疗栓塞术的治疗局限,且能够提升完全消融率,减少肿瘤细胞残留的机会,从而有效降低肿瘤的复发率,延长患者的寿命。经过实验研究证明实验组和对照组的CR分别为25/10,PR分别为20/21,总有效率RR(CR+PR)分别为45/31,对比差异显著(p<0.05),具有统计学研究意义。实验组患者在手术前后的AEP水平数值分别为和对照组相比差异显著,(p<0.05),具有统计学研究意义。由此可见,肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术治疗患者特殊部位的原发性肝癌效果显著,值得在临床上推广。
  参考文献
  [1] 常鹏, 张洪义, 肖梅等. 肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌疗效观察[J]. 山东医药, 2015(7):51-53.
  [2] 常鹏, 张洪义, 肖梅. 单纯经肝动脉化疗栓塞术及其联合微波消融治疗原发性大肝癌的疗效对比分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2015, 31(6):880-885.
  [3] 赵鹏, 郑加生, 张洪海等. 肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的疗效及影响因素[J]. 中华肿瘤杂志, 2016, 38(2):138.
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