乳腺超声、钼靶和多期动态增强磁共振的诊断效能比较分析
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【摘要】 目的 对乳腺超声、钼靶和多期动态增强磁共振的诊断效能进行比较分析。方法 147例乳腺疾病患者， 共包含179个乳腺病灶， 分别采用乳腺超声、钼靶与多期动态增强磁共振进行检查， 观察比较三种检查方式的诊断结果。结果 147例患者， 经手术病理证实共有179个乳腺病灶， 其中， 乳腺良性肿块患者103例， 共124个病灶;乳腺恶性肿瘤患者44例， 共55个乳腺病灶。乳腺超声对乳腺良性肿块的检出率为93.5%， 明显高于钼靶检查的66.1%及多期动态增强磁共振检查的80.6%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。而多期动态增强磁共振检查对乳腺恶性肿瘤的检出率为96.4%， 明显高于乳腺超声的74.5%及钼靶检查的83.6%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺超声、钼靶检查与多期动态增强磁共振在乳腺疾病诊断中均具有较为显著的效能作用， 其中， 多期动态增强磁共振与乳腺超声诊断效能优于钼靶检查。
【关键词】 乳腺超声;钼靶检查;多期动态增强磁共振;诊断效能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.12.051
钼靶扫描是乳腺癌傳统检查常用方法， 在乳腺癌疾病筛查与预防防控中具有较为显著的作用， 但是其在年轻致密型乳腺与哺乳期乳腺检查中敏感度较低， 而乳腺磁共振对触诊阳性以及乳腺钼靶检查异常、存在个人或家族乳腺癌史的致密型乳腺扫描检查效果较为显著[1， 2]。本文选取本院2017年 1月～2018年1月收治的147例乳腺疾病患者作为研究对象， 对其乳腺超声、钼靶与增强磁共振三种方法的诊断效能进行对比分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月收治的147例乳腺疾病患者作为研究对象， 共有179个乳腺病灶， 患者年龄21～64岁， 平均年龄（41.2±8.4）岁;乳腺病灶直径5～40 mm， 平均直径（24.1±4.7）mm。
1. 2 方法 在临床中， 对所有患者实施乳腺超声、钼靶与多期动态增强磁共振检查， 具体方法如下。
1. 2. 1 乳腺超声检查 采用飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行乳腺扫描检查， 指导患者取仰卧位， 沿乳头向外进行全面扫描检查， 对乳腺周围淋巴结进行重点扫描探查， 同时对疑似乳腺病变患者进行加压探查， 以确保检查诊断结果准确可靠。
1. 2. 2 钼靶检查 使用MCR-6000乳腺钼靶X线机对患者进行钼靶检查， 指导患者以端坐位将双侧乳房放置在摄片台上， 对乳腺部位进行内外斜位以及头足位摄影检查， 并根据影像结果进行疾病诊断。
1. 2. 3 多期动态增强磁共振检查 使用荷兰飞利浦1.5T乳腺磁共振扫描仪进行扫描检查， 指导患者取俯卧位， 将双侧乳房固定在线圈内对患者实施乳腺增强磁共振扫描检查， 检查过程中先进行乳腺轴位为主、矢状位为辅T1、T2序列及弥散加权成像（DWI）扫描， 平扫1期与动态增强6期， 共7期 扫描， 总扫描时间>6 min， 使用高压注射器按照2 ml/s的速度进行0.2 mmol/kg的造影剂注入后， 对乳腺部位进行全面扫描探查， 扫描检查信息通过工作站进行剪影处理并绘制灌注曲线， 根据扫描检查进行疾病诊断。
1. 3 观察指标 将三种方法检查结果与患者的手术病理结果进行对比分析， 以手术病理结果为标准， 对其诊断效能进行评价。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
147例患者， 经手术病理证实共有179个乳腺病灶， 其中， 乳腺良性肿块患者103例， 共124个病灶;乳腺恶性肿瘤患者44例， 共55个乳腺病灶。乳腺超声对乳腺良性肿块的检出率为93.5%， 明显高于钼靶检查的66.1%及多期动态增强磁共振检查的80.6%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。而多期动态增强磁共振检查对乳腺恶性肿瘤的检出率为96.4%， 明显高于乳腺超声的74.5%及钼靶检查的83.6%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
在临床中， 乳腺癌作为一种较为常见的恶性肿瘤， 其发病率越来越高， 且呈现年轻化趋势， 严重威胁着女性的健康。临床对乳腺癌疾病的有效防治是通过早期诊断与及早干预实现的， 其在控制乳腺癌疾病恶化方面具有非常显著的 作用[3]。此外， 结合临床进行乳腺癌筛查诊断常用方式， 以钼靶、超声、磁共振等影像学技术为主， 其中， 钼靶X线作为乳腺癌筛查及乳腺疾病诊断主要方法， 由于其在实际检查诊断应用中对钙化病灶的敏感性较为显著， 能够为乳腺疾病诊断确认提供可靠依据和支持， 临床应用价值作用较为显 著[4]。但是， 需要注意的是， 由于临床中多数乳腺恶性肿瘤患者的病灶钙化率较低， 导致钼靶检查在实际诊断应用中容易出现误诊或漏诊， 此外， 由于我国女性乳腺以致密型为主， 而钼靶检查在致密型乳腺疾病的检查应用中检出率相对较低， 因此， 导致其临床检查应用局限性显著[5， 6]。而乳腺超声检查在疾病筛查诊断应用中， 由于其无电离辐射影响等特点， 在对哺乳期及妊娠期女性乳腺疾病检查中均可使用， 同时其在进行乳腺肿块检查中的分辨率较高， 更加适用于致密型乳腺检查， 临床诊断效能作用较钼靶更为显著[7]。值得注意的是， 乳腺超声进行恶性病变检出率较低， 而增强磁共振作为一种先进的影像学技术， 能够从不同方位检查病灶的形态及信号特点， 病灶DWI结合表观扩散系数（ADC）弥散受限， 间接提示病灶恶性可能;灌注特性曲线特性也能间接提示病灶的良恶性， 能够同时进行双侧乳房检查， 使其整体观察与综合性判断性能良好， 再加上能够对乳腺软组织、多病灶的准确探查， 使得其临床诊断效能较为显著， 在乳腺疾病检查中价值作用突出[8]。 本研究对本院收治的147例乳腺疾病患者分别采用乳腺超声、钼靶与多期动态增强磁共振检查后显示， 147例患者， 经手术病理证实共有179个乳腺病灶， 其中， 乳腺良性肿块患者103例， 共124个病灶;乳腺恶性肿瘤患者44例， 共55个乳腺病灶。乳腺超声对乳腺良性肿块的检出率为93.5%， 明显高于钼靶检查的66.1%及多期动态增强磁共振检查的80.6%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。而多期动态增强磁共振检查对乳腺恶性肿瘤的检出率为96.4%， 明显高于乳腺超声的74.5%及钼靶检查的83.6%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 乳腺超声、钼靶与多期动态增强磁共振在乳腺疾病诊断中均具有较为显著的效能作用， 其中， 多期动态增强磁共振与乳腺超声诊断效能优于钼靶检查。
参考文献
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[收稿日期：2018-08-27]
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