超声诊断前置胎盘和胎盘早剥的临床分析
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摘要：目的：探究将超声使用于前置胎盘、胎盘早剥鉴别工作中的有效性及临床情况。方法：以2015年3月-2016年3月进入本院产科进行生产，并于产后证实产前患有胎盘前置、胎盘早剥的89例产妇患者为对象，运用超声探测仪器对其实施检测操作，参照所得的各项声像资料和数据展开整合评估。结果：经产后证实，89例产妇患者中，48例属胎盘前置者、41例属胎盘早剥者。产前超声探测结果是：45例胎盘前置，占93.75%，未检出3例，占6.25%；39例胎盘早剥，占95.12%，未检出2例，占4.88%。结论：在前置胎盘、胎盘早剥的鉴别工作中运用超声检测，能尽早了解胎盘疾病因素，提升检测正确率，效果较好。
关键词：前置胎盘；胎盘早剥；超声
【中图分类号】445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-9368（2019）01-0026-02
伴随医用超声科技手段的更新发展，这种技术已被普遍引入妇产科疾病的检测、鉴定工作中。为进一步认知胎盘因素（如前置胎盘、胎盘早剥等）在产前的超声征象表现，提升孕妇生产过程的安全性，本文选择进入本院产科进行生产，并于产后证实产前患有胎盘前置、胎盘早剥的89例产妇患者，借助超声探测设备对其实施检测操作，进而对所得的超声声像资料及数据展开系统化探讨，现作以下阐述：
1.对象及方法
1.1研究对象
选择2015年3月-2016年3月进入本院产科进行生产，并于产后证实产前患有胎盘前置、胎盘早剥的89例产妇患者为对象，当中包含48例胎盘前置、41例胎盘早剥者，疾病表征为：阴道异常流血、腹部出现痛感或坠胀感等。以上产妇病例的年龄在21-45岁间，平均（31±5.37）岁，有58例初产者、31例经产者，怀孕周期29-41周，平均（35±3.22）周。
1.2方法
1.2.1仪器设备
以美国制造的HP8500超声检测设备及日本东芝出品的SSA-220A超声检测设备对全部孕妇病例实施检测，其探头的操作频率设作2.5MHz-3.5MHz。
1.2.2胎盘前置
本调研活动以经腹方式对胎盘前置患者展开探测，开始操作前，产妇膀胱需维持中度的充盈状态，使胎盘在超声征象中表现为半月形的清晰弥漫性光点区；正确探查胎盘及外部附着物的具体位置，经胎盘、宫颈口等部位探查有无前置现象，并确认胎盘前置的状态类型。患者生产后，取其胎盘及胎膜的适量样本，经病理学检测，并核查产前鉴定结论是否正确。
1.2.3胎盘早剥
产妇平卧于操作台，借助超声设备对产妇腹内胎儿、胎盘外附着物实施全面检测。分娩之前，产妇的超声探测次数不可少于1次，对检测征象异常的产妇增加操作次数，并作重复性的比较评估。重点探查胎盘具体位置、实际厚度、回声状况、底部蜕膜状态、肌壁和胎盘间是否发出异常的回声团及胎盘基底区的血液循环信号。
2.结果
经产后确证，89例产妇患者中，48例属胎盘前置者、41例属胎盘早剥者。产前超声探测结果是：45例胎盘前置，占93.75%（45/48），未检出3例，占6.25%（3/48）；39例胎盘早剥，占95.12%（39/41），未检出2例，占4.88%（2/41）。
3.讨论
3.1前置胎盘超声检测探究
若当产妇处于妊娠中期时，宫腔内胎盘的体积占据了一半或以上，且胎盘往低移动乃至超出宫颈内口，即鉴定患有胎盘前置[1]。前置胎盘的伴有症状一般为：临产前夕产妇阴道出现无故流血，且没有显著疼痛感。流血初期，血量相对较少，伴随子宫下半段逐步延伸，胎盘外的附着物出现脱离现象，致使血管过分显露，进而诱发血管性流血。胎盘前置出现时间越早，产妇流血量越多，病症情况越糟糕。前置类型有胎盘完全前置、胎盘部分前置、胎盘边缘性前置、胎盘中央性前置。完全前置的出现时间最早，约在怀孕28周后发作，症状最危急。其他类型的胎盘前置约在怀孕37周后发作，症状相对比较轻微，流血量不多，但有可能出现胎盘植入现象[2]。
3.2胎盘早剥超声检测探究
产妇于怀孕20周后及分娩期内都有出现胎盘早剥的风险。若胎盘在正常胎位状态下彻底从子宫壁中分离出来，但未到分娩期，判定为胎盘早剥[3]。这种分娩前典型症状的表现是：阴道剧痛且出血。但不同产妇的胎盘早剥体征有较大差异，产前探查中鉴定为胎盘早剥的患者，其产后的确证率约是80%，其余20%的检测征象较为模糊，鉴定作隐性早剥[4]。鉴于此，部分隐性早剥者会被错诊成早产孕妇。一些患者的症状比较轻微，常规方法难以有效地判定具体病征，但借助超声设备对胎盘早剥展开鉴别时，能够较好排查出胎盘因素的种类情况。超声声像中，胎盘、子宫壁的间隔区域出现了较模糊的暗色液区，表明胎盘后部已出现血肿组织；暗色液区中出现显著的回声光点，表明血肿组织趋向有机化；而胎盘厚度变大、绒毛板往羊膜腔处延伸，表明血肿组织的体积较大，并推起胎盘；子宫内部的回声增强，要考虑羊水混浊因素，同时注意监听胎心搏动，确认胎儿安全性[5]。
本研究中，89例产妇患者中，48例属胎盘前置者、41例属胎盘早剥者。产前超声探测结论为：45例胎盘前置，占93.75%（45/48）；39例胎盘早剥，占95.12%（39/41）。
综合阐述得知，超声声像中能清晰地反馈产妇的子宫壁、胎先露组织、宫颈部位与胎盘间的实际联系。在前置胎盘、胎盘早剥的鉴别工作中运用超声探测方式，能尽早了解胎盘疾病因素，提升检测正确率，并为后续纠正治疗提供征象依据。
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