胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响分析

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】目的：探寻剖宫产术中胎盘剥离方式对出血的影响。方法：从我院2016—2017年接受剖宫产手术的产妇中随机抽取80例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，对照组接受胎盘人工剥离方式，观察组接受胎盘自然剥离，对比两组术中情况。结果：在手术时间、第三产程、胎儿体重方面，两组数据对比差异较小（P>0.05）;术中出血量及术后血红蛋白浓度对比，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：为了能够有效降低剖宫产术中出血量，我们应首选胎盘自然剥离的方式。
　　【关键词】剖宫产术;胎盘剥离;自然;人工;出血
　　【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
　　临床上，剖宫产术运用广泛，可有效避免困难生产的情况，但是各种并发症较多，其中出血是最危险、最易发的并发症，可在手术的各个环节出现，如果不采取有效处理措施，则威胁到产妇的生命安全。鉴于此，本研究分组对比胎盘自然剥离与人工剥离两种方式对术中出血量情况的影响，从而总结分析出更加有效、安全的干预方法，现总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本研究对象来自于我院2016—2017年接受剖宫产手术的产妇中随机抽取80例，排除合并严重肾、肝、心重要脏器疾病者、精神障碍的产妇。其中平均年龄为（24.4±2.8）岁，平均孕周平均（39.4±1.7）周。本研究采取双盲筛选法将所选取的病例均分为对照组与观察组，两组相关资料之间差异较小，不会对本次研究结果造成影响（P>0.05）。
　　1.2 方法 两组均接受剖宫产术，成功腰麻后在子宫下段部位进行横切口，胎盘剥离前将子宫切口部位出血情况予以有效处理，处理方式如下：选用卵圆钳将切口上缘、下缘及两侧夹住，如果切口边缘处出现活动出血现象，则应适当地增加卵圆钳数量，从而降低术中出血量。对照组采取人工剥离方式，分娩前洗净羊水，胎儿娩出后注射20U催产素，接下来手术操作人员将手缓慢地深入到宫腔中，直达创面后五根手指轻轻地铲动胎盘，有助于胎盘顺利剥离。值得注意的是，将手深入宫腔中应严格遵照无菌操作，避免引起感染。胎盘剥离后，对宫腔中是否存在残余进行细致检查，如果存在残余，应对胎盘进行彻底清理。观察组则采用自然剥离方式，分娩前后吸净羊水，并注射20U催产素，等待胎盘自然剥离。剥离过程中，手术人员可向外轻轻地挤压腹腔，对宫体进行按摩，以此来有效刺激子宫收缩，加快胎盘的剥离。剥离胎盘后，轻轻地拉脐带，并沿着顺时针方向缓慢地旋转胎盘，以此来加快胎盘的娩出。两组产妇胎盘剥离后，迅速缝合子宫切口与腹壁，术后进行抗生素治疗。
　　1.3 观察指标 如实统计两组产妇手术时间、第三产程、胎儿体重、术中出血量及术后血红蛋白浓度等方面。
　　1.4 统计学分析 本文数据统计应用SPSS21.0数据统计软件，产妇例数用n表示，相关指标用均数（）表示，用t检验，当P<0.05时表示差异显著。
　　2 结果
　　据统计得知，在手术时间、第三产程、胎儿体重方面，两组数据对比差异较小（P>0.05）;术中出血量及术后血红蛋白浓度对比，观察组明显低于对照组（P<0.05），详见表1。
　　3 讨论
　　相关研究[1]指出，现阶段我国剖产率逐年增长，可有效降低分娩风险，也可优化预后。然而，剖宫产术出血并发症发生率较高，引起了人们的关注。优化胎盘比例方法有利于降低术中出血量，临床意义重大[2]。目前，胎盘剥离分为自然和人工两种，其中，人工胎盘剥离虽然处理较为迅速，但是极易造成子宫不同步收缩，抑制了子宫止血功能的发挥，从而增加了出血量。胎盘自然剥离方式，则能够对胎盘娩出速度予以有效控制，可预防过早、过快牵扯脐带，而且严格遵照胎儿娩出1min、胎肩娩出1min、胎体娩出1min的原则，为子宫收缩、缩复提供时间，使得机体充分发挥止血的作用，从而降低出血量，減少对产妇的伤害。本研究结果表明，观察组术中出血量及术后血红蛋白浓度明显低于对照组（P<0.05），这充分证实了胎盘自然剥离的有效性，值得在妇产科广泛推广运用。
　　参考文献
　　马银.胎盘自然剥离与人工剥离的剖宫产术中出血量比较[J].临床研究，2017，25（9）：47—48.
　　毛晓红，董虹华，余玲玲.不同胎盘剥离方式对剖宫产术中和术后各指标的影响[J].中国乡村医药，2015（10）：37—39.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14823827.htm