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剖宫产术中低体温的护理观察

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  【摘要】 目的 探究剖宫产术中低体温的护理方法及效果。方法 350例剖宫产产妇作为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 各175例。对照组采用临床常规护理方法, 观察组在对照组基础上分析剖宫产术中低体温原因并采取针对性的全方位系统护理。观察两组术中低体温的发生情况。结果 观察组产妇术中低体温发生率为7.43%(13/175), 对照组产妇术中低体温发生率为26.29%(46/175), 观察组产妇低体温发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 造成剖宫产低体温的原因是多方面的, 应采取针对性的护理措施, 降低低体温发生率, 术前合理规划护理方法可有效提高术后护理质量, 临床效果确切, 适于临床推广。
  【关键词】 剖宫产术;低体温;护理
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.103
  剖宫产术是外科手术的一种, 是代替自然分娩的一种形式, 这种术式适用于骨盆狭窄、胎位不正、胎儿过大、胎儿窘迫等情况下的分娩[1], 对胎儿和母亲的性命有重要意义, 但剖宫产的创伤面积明显大于自然分娩[2], 产程不确定性因素多、产妇疼痛度高、术后易产生并发症等因素都构成了术后较优护理质量的障碍。本文选取本院350例剖宫产产妇作为研究对象, 选取部分产妇分析其剖宫产术中低体温的可能原因并给予相对应的护理措施, 观察护理效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2016年9月~2017年9月本院350例剖宫产产妇作为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 各175例。观察组年龄24~36岁, 平均年龄(27.7±3.6)岁;孕周37~41周, 平均孕周(37.9±1.2)周。对照组年龄20~38岁, 平均年龄(26.9±3.8)岁;孕周36~40周, 平均孕周(36.5±1.6)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。产妇均有一定文化基础, 无语言及认知障碍, 产前确定符合剖宫产标准。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 对照组 采用临床常规护理方法, 主要内容如下。①向产妇详细介绍本院临床医生水平等, 进一步增加产妇对于剖宫产的信心。②对产妇的各项生命体征进行详细监测。③根据产妇手术后相关临床指标对其进行相关护理以及康复等建议。④详细告知产妇手术后会出现的相关并发症以及相应应对措施。
  1. 2. 2 观察组 观察组在对照组基础上分析剖宫产术中低体温原因并采取针对性的全方位系统护理, 具体如下。
  1. 2. 2. 1 剖宫产术中低体温的原因分析 ①自身因素:产妇因为自身的情绪变化例如恐惧、紧张、焦虑等波动, 影响其体内血液的流动, 进一步影响体内的微循环和回心血, 从而使得产妇在手术过程中发生低温。若产妇本身的体质较弱, 会对手术过程中冷刺激敏感度增高, 也会导致低温, 使得抵抗力下降。②环境因素[3]:随着科技的发展, 社会的进步, 医疗设备有了极大的改善, 手术室大多采用空气层流设备, 会增加产妇体内的散热, 导致身体内较多热量的丢失。③麻醉因素:不同的麻醉方式例如腰麻等对于产妇机体的温度会造成不同的影响。在麻醉状态下产妇体内调节体温的系统中枢会受到抑制, 从而使得周围的血管扩张, 肌肉得到放松, 使其体内产热减少等因素均可诱发低体温。④体表散热因素:使用酒精一类易挥发的液体, 使其带走产妇体内较多的热量, 从而降低体温。由于产妇经历的手术时间长, 身体暴露的面积较大, 使得体内散热加剧, 脏器暴露, 水分在手术中得以蒸发[4]。在手术过程中, 会使用到生理盐水, 冲洗组织伤口, 保持洁净, 使得产妇机体内热量大量的散失。⑤“冷稀释”作用:一些产妇在术中需要输血输液以及腹腔的清洗, 大量快速的输入液体及血液会使得产妇体内的温度降低, 有报道指出人体内每输入4 L处于低温环境下的液体, 中心的温度会降低1℃, 而大量快速的冲洗会导致机体内温度下降。因此在手术过程中不能给产妇输入较冷、未复温的液体或者血液。⑥医护人员的保暖意识淡薄:产妇在手术过程中以及进出手术中保暖措施不到位, 在术前准备、术中操作过程中忽略了产妇, 未给予产妇合适的遮盖物做好保暖防护措施。
  1. 2. 2. 2 剖宫产术中低体温的针对性的全方位系统护理方法 ①心理护理:产妇在手术前会有心理的变化, 从而使得在手术过程中容易发生低温。因此需要护理人员在术前给予产妇心理指导, 可以进一步通过外界方式干预低温。为了更好的了解产妇情况, 需要手术室的护理人员参与讨论产妇的具体情况, 对产妇进行术前的全面评估、制定术中的护理方案。通过与产妇的沟通与交流, 可以降低其对周围环境的陌生感, 缓解焦虑紧张的情绪。②调节室温, 注意保暖:手术间的巡回护士需要根据不同的手术需要调节手术间的温度, 产妇在进入手术室之后, 手术室的温度调整在24~26℃。为产妇提供良好的环境, 术中需要加强对产妇的保暖, 尽可能减少暴露在外的面积, 等手术正式开始后, 再将室内的温度调整到22~24℃。③术中输液、输血的管理:在手术中需要对所输入的血液回温至37~38℃, 以此防止血液中离子的丢失同时可以减少热量的散失。产妇输血过程中, 需要对温度进行严格的控制, 温度不能过高也不能过低, 以免引起溶血反应, 危害产妇。从血库拿来的血液需要回温30 min后才能输入产妇体内。④被动加温:通过有效的遮盖, 可以减少产妇体温的降低。在手术过程中, 以无菌操作为前提条件, 用温热的毛巾或者小棉被为产妇保暖, 防止热量散失过多[5]。除此之外, 要保持组织伤口周围无菌布的洁净, 以此避免较低温度的液体渗入产妇体内。⑤加强体温的监测及管理:麻醉之后对产妇的体温进行有效的监控以此保证手术的成功, 减少产妇术后不良事件的发生, 對产妇体温的监测, 可以有效的对其不适症状及体征进行早期诊断及治疗。⑥加强医护人员预防剖宫产术中低体温的意识:定期进行相关培训, 以此提高医护人员对于预防剖宫产术中低体温的意识。   1. 3 观察指标 观察并比较两组术中低体温的发生情况, 计算发生率。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。
  2 结果
  观察组产妇中低体温发生率为7.43%(13/175), 对照组产妇术中低体温发生率为26.29%(46/175), 观察组产妇术中低体温发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3 小结
  体温是人体重要的生命体征之一, 在剖宫产中维持体温的恒定以保持各项生理机能稳定最为重要[6-8]。如今在剖宫产过程中出现低体温的症状得到了更多的重视与关注, 出现低体温的原因是多方面的, 手术室的医护人员应该根据剖宫产产妇可能产生低体温的不同因素, 采取相对应的措施, 降低产妇在剖宫产手术过程中发生低体温的几率, 减轻产妇的痛苦, 提高其术后生活质量, 减少经济负担, 同时应加强护理人员的技术水平及服务理念。此外, 术前合理规划护理方法可有效提高术后护理质量, 临床效果确切, 适于临床推广。
  参考文献
  [1] 刁小伟. 预防患者术中低体温的临床研究. 重庆理工大学, 2018.
  [2] 包燕. 循证护理在预防剖宫产术中低体温的临床分析. 中外医学研究, 2018, 16(1):125-126.
  [3] 韩润莲. 剖宫产术中低体温的原因及护理体会. 内蒙古中医药, 2014, 33(11):145.
  [4] 王敏. 剖宫产术中低体温的原因分析及护理措施. 求医问药(下半月), 2012, 10(10):353.
  [5] 佘宝钻. 剖宫产术中综合性护理干预对超低及极低体重儿体温的影响. 中国实用医药, 2017, 12(10):183-184.
  [6] 梁海燕. 多模式保温对产妇在剖宫产术中体温的应用. 现代医药卫生, 2017, 33(6):892-893.
  [7] 方小莉, 章翠萍, 胡玉清, 等. 降低剖宫产产妇术中低体温发生率的实践与成效. 安徽医药, 2017, 21(3):576-578.
  [8] 周建虹. 剖宫产术中低体温的原因分析及护理要点探讨. 母婴世界, 2016(10):166.
  [收稿日期:2018-09-21]
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