运用子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果分析

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　　【摘 要】 目的：分析探讨产后出血运用子宫压迫缝合术治疗的效果。方法：选取我院2016年1月-2018年1月在我院治疗的剖宫产产后出血患者36例，所有患者均符合剖宫产临床指征，并行剖宫产手术分娩。随机分为对照组18例和治疗组18例。治疗组治疗措施采取子宫压迫缝合术，对照组治疗措施采取子宫内纱布填塞法。护理后对患者的治疗有效率与并发症的发生率进行统计软件分析。结果：治疗组的治疗有效率为88.89%，对照组的治疗有效率为75.00%，对比两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义;治疗组并发症的发生率比对照组的低，差异具有显著性（P<0.05），具有统计学意义，治疗组优于对照组。结论：子宫压迫缝合术在产后出血的治疗中取得了良好的结果，具有临床价值，患者的治疗有效率较高，能降低患者并发症的发生率。
　　【关键词】 产后出血;子宫压迫缝合术;产妇
　　【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-230-01
　　当前，大多数女性因为无法进行顺产或者顺产的疼痛无法忍受，就会选择剖腹产，但是产后在一天之内若出现出血的现象并且出血量超过了1000ml，会危及产妇的性命，此类病症称为产后出血[1]。引起产后出血有很多原因，比如继发性宫缩乏力、胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘等都会引起产后出血[2]。治疗产后出血是医学界面临的一个问题，需要立即解决，并且在保证产妇的子宫被保留，减少死亡率是最有效的解决办法[3]。临床上采取了一种措施取得了不错的效果，就是应用子宫压迫缝合术，我院采取措施进行了探究。报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2018年1月在我院治疗的剖宫产产后出血患者36例，所有患者均符合剖宫产临床指征，并行剖宫产手术分娩。随机分为对照组18例和治疗组18例。治疗组年龄为23～38岁，平均年龄为（28.9±5.3）岁，患者中有15例为继发性宫缩乏力、9例为胎盘早剥、5例为胎盘植入、7例为前置胎盘;对照组年龄为21～39岁，平均年龄为（17.9±6.5）岁，患者中有17例为继发性宫缩乏力、9例为胎盘早剥、4例为胎盘植入、6例为前置胎盘。对比两组的患者的一般资料，差异不具有显著性（P>0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
　　1.2 方法 治疗组（子宫压迫缝合术）：子宫压迫缝合术依据缝合的部位不同可以分为四类，第一类是将子宫进行挤压，直到腹腔的外側，然后再将子宫推压至膀胱和腹膜的反折处，缝合位置需要注意，一般和切口相距3cm并且在切口的下侧，缝合手法是由内而外进行缝合;第二类是将子宫推至膀胱和腹膜处，此次的缝合位置是在切口的右侧，缝合手法为以子宫前壁为中心进行缠绕缝合;第三类缝合部位是在子宫前壁和后壁处进行缠绕缝合，缝合的形状似方形;第四类是在切口的外侧进行缝合。缝合结束后，需要检测缝合是否达到了止血的目的，医务人员需要等待十五到二十分钟，若阴道没有出血的现象，医务人员就可以关闭腹腔，手术结束。对照组（子宫内纱布填塞法）：首先对产妇的阴部进行清洗、消毒，应用的工具必须进行无菌消毒，医务人员使用镊子把纱布塞进阴道，同时需要固定产妇的子宫，医务人员需要使用一只手放进产妇子宫宫腔，另一只手把纱布送进去，进行子宫填塞，止血。
　　1.3 评价疗效标准 总有效率=（临床痊愈例数+显效例数+有效例数）÷总观察例数×100%，比较两组是否具有显著性差异。并发症发生率=并发症例数÷总观察例数×100%，对比两组是否具有显著性差异。
　　1.4 统计学分析 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　治疗组的治疗有效率为88.89%，对照组的治疗有效率为75.00%，对比两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义;治疗组并发症的发生率比对照组的低，差异具有显著性（P<0.05），具有统计学意义，治疗组优于对照组。
　　3 讨论
　　产妇生产本身就具有风险性，在生产的过程中伴随着多种危险性因素，其中当属产后出血最为严重，对产妇的生命严重威胁。传统的方法是临床上常用的治疗手段为子宫内纱布填塞法，治疗后的有效率较低，并且会引起并发症的发生，效果不佳[4]。产后出血不仅影响产妇的身体，还会降低产妇的生活质量。后来，临床上研究出一种治疗有效率可以得到提高，并发症发生率得到降低的措施，就是子宫压迫缝合术，此治疗措施按照缝合的部位可以分为四类[5]。子宫压迫缝合手术是在无菌的环境下进行的，手术前需要对产妇阴道外部进行消毒清洗，再进行手术。采取子宫压迫缝合术需要医务人员不仅要有丰富的经验，还要会把握时机，因为采取缝合需要在合适的时机进行。子宫压缩缝合术操作起来比较简单，相比传统的方法易操作，且能减少并发症的发生，提高治愈率。子宫缝合术避免了并发症发生的同时，需要避免缝合时带来的问题，如缝线脱落、缝线切割组织等，还需要需要正确的位置进行缝合，并且缝合力度要适中。子宫压缩缝合术不只是医务人员操作起来简单，对于产妇本身而言也带来了福音，减轻了产妇的痛苦，缓解了产妇的不良情绪，缩短了住院时间，还有为产妇的家庭减轻了经济负担。通过本次研究数据结果得出，治疗组的治疗有效率88.89%高于对照组的75.00%，且并发症的发生率低于对照组。经过统计学软件分析，两组的数据均具有统计学意义，具有可比性。
　　综上所述，子宫压迫缝合术在产后出血的治疗中取得了良好的效果，具有临床价值，患者的治疗有效率较高，能降低患者的并发症的发生率。本研究存在的不足之处在于：观察对象量小，随访时间短，不能够作为有力的依据，需要进一步观察。
　　参考文献
　　[1] 李秀菊.剖宫产术后出血的治疗新进展[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（102）：68-69.
　　[2] 魏红，戴哲凡，黄修治.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用分析[J].中国农性科学，2014，23（7）：18-20.
　　[3] 刘劲松，李巨.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用[J].临床军医杂志，2013，41（01）：84-85.
　　[4] 陈琴，陈霞.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[A].《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].2015，21（1）：79.
　　[5] 王秀花，刘萍.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的应用体会[J].基层医学论坛，2014，18（20）：2724-2725.
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