欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察
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【摘要】 目的 观察卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：欣母沛）治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法 96例宫缩乏力性产后出血患者， 按照是否给予欣母沛分为对照组与实验组， 每组48例。对照组患者均给予米索前列醇、缩宫素等常规药物治疗， 实验组在对照组基础上增加欣母沛进行治疗。比较两组患者的产后2 h、产后24 h出血量及治疗效果。结果 实验组患者的产后2 h、产后24 h出血量分别为（478.62±23.62）、（584.52±51.26）ml， 均明显少于对照组的（528.62±42.62）、（662.32±84.62）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的治疗总有效率为97.92%（47/48）， 对照组患者的治疗总有效率为87.50%（42/48）， 实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于宫缩乏力性产后出血患者给予欣母沛治疗可有效提高止血效果。
【关键词】 卡前列素氨丁三醇注射液;宫缩乏力性产后出血;效果观察
产后出血主要是指胎儿娩出后24 h内失血量>500 ml， 是分娩期严重并发症。近些年相关调查研究显示， 胎儿娩出后2 h内是产后出血高发时间段， 若该时期未及时给予止血治疗， 患者可发生失血性休克， 甚至危及患者生命[1]。本文旨在欣母沛预防产后出血的效果和护理疗效， 对本院 2016年5月～2018年5月收治的96例宫缩乏力性产后出血患者， 分组给予米索前列醇缩宫素以及按摩子宫等常规综合治疗以及常规综合治疗联合欣母沛治疗， 比较两组患者预后情况， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年5月～2018年5月收治的96例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象。本次研究经医院以及患者家属同意， 所有患者均符合宫缩乏力性产后出血的临床诊断标准。排除标准：产前合并凝血功能障碍患者;合并心、肝、肺、肾等重要脏器疾病患者。按照是否给予欣母沛将患者分为对照组与实验组， 每组48例。实验组患者年龄最小23岁， 最大37岁， 平均年龄（30.27±2.25）岁;孕周37～42周， 平均孕周（39.48±1.32）周。对照组患者年龄最小21岁， 最大38岁， 平均年龄（30.21±3.07）岁;孕周37～42周， 平均孕周（39.44±1.35）周。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组患者均给予米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司， 国药准字H20073696）、缩宫素（北京赛生药业有限公司， 国药准字H11020364）等常规药物治疗， 取缩宫素20 U， 采用静脉滴注或肌内注射方式给药;再取米索前列醇400 μg， 采用舌下含服或直肠方式给药。产后护理人员指导患者及家属按摩子宫， 以促进子宫收缩， 除此之外， 密切关注患者给药后各项生命指征及不良反应发生情况。
1. 2. 2 实验组在对照组基础上增加欣母沛（美国法玛西亚普强制药公司， 国药准字H20120388）进行治疗， 取欣母沛250 μg深部肌内注射， 子宫下段收缩不良者予宫颈注射。若注射后出血仍较多， 查明失血原因仍是子宫收缩乏力者应在给药15 min后继续追加250 μg欣母沛， 并给予输血输液， 快速补充血容量。若患者仍继续出血， 应考虑行子宫动脉结 扎术。
1. 3 观察指标及疗效判定标准。
1. 3. 1 观察比较两组患者产后2 h、产后24 h出血量。采用容积法、面积法和称重法准确评估出血量。
1. 3. 2 观察比较两组患者治疗效果， 疗效判定标准[2]：显效：患者产后第1次注射欣母沛， 15 min后子宫出现明显收缩， 出血量明显减少， 且未出现恶心呕吐、寒战等不良反应;有效：患者第1次给药15 min后重复使用欣母沛， 30 min后子宫出现明显收缩， 出血量明显减少， 且未出现恶心呕吐、寒战等不良反应;无效：患者多次注射欣母沛后子宫仍无明显收缩， 行子宫动脉结扎术。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者产后2 h、产后24 h出血量比较 实验组患者的产后2 h、产后24 h出血量分别为（478.62±23.62）、（584.52± 51.26）ml， 均明显少于对照组的（528.62±42.62）、（662.32± 84.62）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率为97.92%（47/48）， 对照组患者的治疗总有效率为87.50% （42/48）， 实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差異具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
产后出血是指胎儿娩出后阴道大量出血， 且产后2 h内出血量>500 ml。导致患者产后出血发生的临床常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最为常见的产后出血原因。患者产后出血临床常用处理方法为针对出血原因， 迅速止血， 快速建立静脉通道给予患者输液， 并根据患者出血情况必要时输血， 及时补充血容量， 纠正患者失血性休克， 并给予抗生素预防感染。目前临床常用治疗宫缩乏力性产后出血患者的药物为缩宫素及米索前列醇， 其中缩宫素给药后可作用于子宫上部平滑肌， 刺激子宫上部平滑肌收缩， 若未达到临床治疗效果则需增大剂量， 为降低大剂量缩宫素对患者机体的损伤， 缩宫素联合米索前列醇止血治疗是临床常用方法[3， 4]。米索前列醇止血， 主要指与前列醇受体结合， 促使子宫平滑肌强力收缩， 从而达到止血目的。欣母沛与缩宫素及米索前列醇相比， 其主要功效是促使子宫肌肉产生收缩力， 其起效快， 药效平稳， 对机体造成的影响小， 不良反应发生率低[5]。本次研究显示， 实验组患者的产后2 h、产后24 h出血量分别为（478.62±23.62）、（584.52±51.26）ml， 均明显少于对照组的（528.62±42.62）、（662.32±84.62）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的治疗总有效率为97.92%（47/48）， 对照组患者的治疗总有效率为87.50%（42/48）， 实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 对于宫缩乏力性产后出血患者给予欣母沛治疗可有效降低患者产后出血量， 其止血效果明显优于未联合欣母沛治疗的患者。
综上所述， 欣母沛预防产后出血疗效显著， 有较高的临床推广价值。
参考文献
[1] 陈桂珍， 李静， 刘映红， 等. 欣母沛预防产后出血的效果观察和护理. 中国现代药物应用， 2015， 9（5）：229-230.
[2] 曾见喜， 骆淑华. 欣母沛对预防产后出血的临床观察与护理. 泰山医学院学报， 2015， 16（11）：1312-1313.
[3] 冯湘玲. 欣母沛预防产后出血疗效观察. 当代医学， 2015， 21（16）：118-119.
[4] 杜薇. 欣母沛预防产后出血的疗效分析. 基层医学论坛， 2016， 20（10）：1366-1367.
[5] 王晓芳. 欣母沛预防产后出血疗效分析. 海峡药学， 2017， 29（7）： 178-179.
[收稿日期：2018-11-02]
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