产房产后出血护理风险管理的效果分析

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　　[摘要] 目的 观察护理风险管理用于产后出血护理中的临床价值。方法 随机将该院2017年6月—2018年6月收治的70例行阴道分娩的产妇分为两组，每组35例。对照组行常规管理，观察组行护理风险管理。比较两组护理效果。结果 观察组产后出血量、产后出血率以及护理满意度等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险管理可显著降低产后出血情况的发生，提高了产妇的生活质量，缓和了护患关系，值得推广应用。
　　[关键词] 护理;风险管理;产后出血;护理满意度
　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0021-03
　　[Abstract] Objective To observe the clinical value of nursing risk management in postpartum hemorrhage nursing. Methods 70 women who underwent vaginal delivery from June 2017 to June 2018 in our hospital were randomly divided into two groups， 35 in each group. The control group was routinely managed， and the observation group for nursing risk management. Compare the effects of the two groups. Results The indexes of postpartum hemorrhage， postpartum hemorrhage rate and nursing satisfaction were significantly better in the observation group than in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management can significantly reduce the incidence of postpartum hemorrhage， improve the quality of life of the maternal， and ease the relationship between nurses and patients， which is worthy of promotion and application.
　　[Key words] Nursing; Risk management; Postpartum hemorrhage; Nursing satisfaction
　　 产后出血是临床中妇产科多见的症状之一，其临床主要表现为产后24 h内流血量大于500 mL，且往往会引起出血性休克、感染等严重并发症[1]，若治疗不及时，则会极大威胁产妇的身体健康。因产房存在一系列安全隐患，若护理不当则可能会造成产妇产后出血，这不仅降低了产妇的生活质量，同时也容易造成不必要的医患纠纷[2]。有关研究发现[3]：积极实施护理风险管理对于改善护理工作质量，保障產妇的身体健康具有重要的意义。该研究选择该院2017年6月—2018年6月收治的70例行阴道分娩的产妇，观察护理风险管理的临床价值。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 随机将该院收治的70例行阴道分娩的产妇分为两组，每组35例。其中对照组初产妇23例，经产妇12例;年龄：22～39岁，平均年龄：（28.04±0.55）岁;孕周：39～42周，平均孕周：（39.86±0.37）周。观察组初产妇24例，经产妇11例;年龄：22～40岁，平均年龄：（28.08±0.57）岁;孕周：39～42 周，平均孕周：（39.95±0.35）周。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组给予常规护理管理，主要内容有记录产程、观察产妇生理指标的变化以及常规健康教育等方面;观察组给予护理风险管理干预，主要内容有：①护理人员的教育与培训：护士长应定期进行有关护理风险内容的培训，逐渐增强护理人员的自身法律意识与护理风险防范意识，使其学会评估护理工作中存在的风险，增强其发现、解决问题的能力，从而改善工作质量;另外护士长还应定期进行工作总结，分析临床典型案例，并不断汲取经验教训，提高人员的风险管理意识;此外护士长还应加强对新员工的培训，使其熟悉助产流程以及相关注意事项，必要时可实施实践模拟，从而不断改善护士的业务水平，并提高其操作能力与急救能力;②护士长应建立科学合理的工作模式，首先可实施弹性工作制;其次增加夜班值班人员，确保夜间的护理质量，保障产妇的安全;最后每班至少有1～2名经验丰富的护士，以期提高对突发事件的应对能力;③产妇入院后，护理人员应仔细询问其病史，严格筛查多胎、宫腔手术史以及子宫畸形等引起产后出血的高危因素，同时做好风险评估。在上述基础上，护士还应进行预防产后出血的准备工作，通过具体情况备好相应的抢救物品;④产前筛查与产妇的培训：护理人员应积极与产妇沟通交流，使其了解孕期相关保健知识以及做好产前检查的必要性，这有利于及时发现高危妊娠因素，提高对护理风险的防范能力;⑤增强急救能力：护士长应注意加强护理人员的业务水平，并做到分工明确，确保护士对助产流程以及可能出现的问题有详细的应对能力;另外抢救时，应注意合理分工，各司其责，同时可定期针对不同病种实施情景模拟演练，增强护士的应急能力;⑥提高风险处置能力，加强抢救物品的管理：护士长应指定专人管理、维护急救物品以及设备，产前对可能需要的物品仔细检查，确保可正常使用;另外护士长应明确个人的岗位职责，不断完善细化产后出血流程，若出现产后出血，则应及时实施急救预案;⑦心理护理：大多数产妇会因进入陌生环境而造成自身心理负担大，因此入院后，护士应给予其心理疏导以及健康教育，从而缓解其心理压力，并使其意识到保持心态稳定乐观的必要性;另外应为患者营造一个安静、舒适、卫生的治疗环境，鼓励其参加讲座等活动，转移其对症状的注意力，提高治疗依从性。 　　1.3  观察指标
　　 ①产后出血量;②产后出血率;③护理满意度;④护理纠纷发生率。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料比较采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组护理效果分析研究
　　 观察组产后出血率以及护理满意度等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组产后出血量分析
　　 观察组产后出血量（305.7±18.5）mL明显低于对照组（503.9±21.6）mL，差异有统计学意义（t=6.8，15，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 产房是临床中产妇分娩的重要场所，由于分娩进程往往容易受到多方面因素的影响，存在较大的不确定性， 这不仅要求产科医护人员具有良好的业务水平，同时也给助产工作带来了较大的风险[4]。如今，产后出血是临床中产妇分娩期的较为多见的严重并发症之一，同时也是导致我国产妇死亡的重要因素[5]。因产妇出血迅速，病情凶险，因此极易引起产妇失血性休克，若处理不当，则可能造成产妇脑部缺血性坏死，严重影响了产妇的生命健康[6]。虽然近几年我国产后出血所致的孕产妇死亡率不断下降， 但其所造成的严重后果仍不容小觑[7]。所以笔者认为：产房管理者应积极转变管理理念，选择科学合理的管理措施，从而不断降低护理风险发生率，提高产科护理质量，保障产妇的生命安全。
　　 近几年，护理风险管理逐渐应用于临床中，并取得了良好的成果。护理风险主要指护理期间发生的影响患者身体健康的高危因素，其具有特殊性、不确定性以及复杂性等特点[8]。护理风险管理主要是在常规护理管理的前提下，及时识别、评估护理期间的潜在风险，并积极进行有效的处理，尽量消除潜在的风险[9]。这不仅保障了患者的生命安全，同时还有利于促进病情的快速恢复。通过加强风险管理培训力度，提高护理人员的风险防范意识，加强夜间护理，仔细评估产后出血的发生几率，并及时采取预防措施，能够显著减少产后出血出现的风险[10]。笔者认为应着重注意以下几点：①护士长应注意定期对护士进行有关风险意识的教育与培训，同时增强护士的安全与责任意识;②护士长还应积极寻找助产工作中可能存在的薄弱部分，同时进行强化、管理以及教育;③定期进行助产知识讲座，并组织人员学习相关法律法规知识;④积极整改护理工作中的安全隐患，改善护理工作质量;⑤增强助产人员的急救应急能力，尤其对伴有子宫肌瘤、子宫畸形以及羊水过多等疾病的患者更应加以重视;⑥不断明确、细化护理人员的责任与工作，严格对待工作中存在的“死角”。该研究对患者给予护理风险管理干预，主要具有以下优点：①有利于使患者及其家属熟悉治疗与护理过程中的注意事项，从而提高了治疗依从性;②为患者建立良好的就医环境，采用温柔的语言与患者沟通，使患者受到尊重，从而促进疾病的快速康复;③加强工作人员的培训与教育，有利于提高其风险意识，降低了护理纠纷发生率;④建立风险识别标志，有利于时刻提醒护理人员与产妇，保障了产妇的生命安全。总之，护理风险管理可显著降低产后出血情况的发生，提高了产妇的生活质量，缓和了护患关系，值得推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  石莉，艳萍.护理风险管理在减少产后出血中的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：280.
　　[2]  杨素琴.产后出血实施护理风险管理的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（12）：102-103.
　　[3]  杨云兰.对宫缩乏力性产后出血产妇进行急救护理和优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（17）：259-260.
　　[4]  王珂.产房产后出血护理风险管理的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）：153，155.
　　[5]  蒋媛媛.产房产后出血护理风险管理的效果分析[J].饮食保健，2017，4（17）：227-228.
　　[6]  汪欽.产房产后出血护理风险管理的效果体会[J].饮食保健，2017，4（9）：167-168.
　　[7]  丁凤林.产房产后出血护理风险管理的探讨[J].中国保健营养，2016，26（15）：170.
　　[8]  江婉芳，杜晓玲，沈嘉华.产房产后出血护理风险管理探析[J].中国实用医药，2017，12（15）：180-181.
　　[9]  罗爱华，胡美根.产房产后出血护理风险管理的效果探讨[J].医学信息，2016，29（2）：197-198.
　　[10]  仲迟，杨琴.产房产后出血护理风险管理措施及效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（62）：210，217.
　　（收稿日期：2019-01-06）
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