在产房护理风险管理中提高助产士业务水平的措施和意义
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[摘要] 目的 探讨提高助产士的业务水平对产房护理风险管理的效果。方法 该院自2017年1月起，加强对助产士业务水平的培训，以2016年1—12月为培训前，2017年10月—2018年10月为培训后，培训前后均选取80名产妇为研究对象，比较培训前后产房护理风险发生情况及患者的满意度。结果 培训后医院产房护理风险事件的总发生率为3.75%，显著低于培训前13.75%的发生率（P<0.05）;同培训前相比，培训后产妇对产房护理管理的总满意率也更高（P<0.05）。结论 加强对助产士业务水平的培训，能够显著降低产房护理风险事件的发生率，提高产妇的满意度，值得推广。
[关键词] 产房;护理风险管理;助产士;培训
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0037-02
产房护理工作具有风险性大、特异性强及特殊性高等特点，此外护理工作也有技术性高及患者家属期望大等特点，一旦护理不当，容易引发医疗护理纠纷事件[1]。随着当前医疗卫生体制改革不断深入，为了更好的为产科病患提供服务。产房护理管理中已大力推行人性化的服务模式，在实际的护理工作中，护理风险管理被贯穿到产房的护理操作、处置及抢救等环节中，借助有组织及系统性的管理模式，降低护理风险事件的发生率，显著提高产房护理质量[2]。该研究中，探讨了产房护理工作中实施风险管理对提高助产士护理水平的意义，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院自2017年1月开始，在产房护理工作中，加强对助产士业务的培训。以2016年1—12月为培训前，2017年10月—2018年10月为培训后，培训前后均选取产科10名助产士作为对照组，所有助产士均为女性，年龄24～56岁，平均年龄（36.7±2.2）岁;职称：副主任护师1名，主管护师3名，护师1名，护士5名。此外在培训前后均选择80名在产科分娩的产妇为研究对象，所选研究对象在年龄及孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
培训前在产科护理期间，助产士按照常规的助产技术辅助产妇分娩。培训后在产房护理管理过程，加强产房风险管理，提高对助产士业务的培训，具体方法如下。
1.2.1 分析产房的安全隐患 产房护理工作具有较高的风险性，且产妇及家属也对助产士有较高的期望[3]。为此，需要深入分析产房助产士护理工作安全隐患，比如责任心不强、操作不规范、操作技术不熟练、服务态度差及护理文书的书写不规范等。
1.2.2 构建产房安全管理制度 完善产房的管理规章制度对产房风险防范有重要意义，同时严格落实相关的制度还可以有效防范差错事故。在产房安全管理制度构建后，为了保证制度实施质量，可成立专门的质控小组，做到有效的监督，若发生问题需及时向护士长反映，及时分析原因及做相关的改进，提高产房护理工作质量。
1.2.3 加强助产士基本素养的培训 对助产士的基本素养培训包括如下内容：①加强助产士各项技能的培训，严格执行急救训练、专科训练等，使得助产士可以熟练掌握专业的技术，丰富助产士临床经验及提高助产士病情监测能力;加强助产士沟通技巧的培训，赢得产妇与家属的信任，构建良好护患关系。②对助产士进行监护仪及抢救仪的培训，定时进行相关的抢救流程演练，提高助产士应激处理水平，此外可每个月进行一次专科理论与技能考核[4]。③规范助产士的文书书写，加强对其护理记录书写能力的培训，避免出现记录同实际不相符的情况。护士长可不定期抽查文书书写情况，杜绝不规范病历的产生。
1.2.4 强化助产士道德及职业素养的培训 重视对助产士进行思想品德培养，使得助产士树立其“以人为本”及“安全第一”的思想观念，让助产士转变自身的服务观念，使其在护理期间可积极构建护患间良好信任的关系，降低护患纠纷的发生率[5]。此外，还需要加强助产士的职业素养教育，让助产士可养成良好的工作习惯。如让助产士学习护士应具备的行为规范，提高其工作责任心及培养其高尚的职业道德情操，提高产房护理工作质量及产妇的满意度。
1.3 观察指标
①记录对助产士进行业务培训前后母婴风险事件的发生情况。②在两组产妇出院当天，均应用自制满意度问卷评估产妇对产房护理工作的满意度情况，问卷总分为100分，其中90～100分为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意。
1.4 统计方法
使用SPSS 20.0统计学软件做统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产房风险事件发生率
对产房助产士进行系统培训后，风险事件的发生率显著低于培训前（P<0.05），见表1。
2.2 产妇满意度
培训后产妇对产房护理的总满意显著高于培训前（P<0.05），见表2。
3 讨论
对于女性而言，妊娠分娩是人生的大事，并且孕妇的整个家庭也对这一事件保持高度的关注。产房作为产妇分娩的主要場所，常寄托产妇及家属相对较高的期望，这对助产士而言也明确了自身综合素质提升的必要性[6]。在产妇分娩的过程中，受一些助产士护理不当因素的影响，常导致产房风险事件的发生率增加，这样势必影响到产妇及家属的满意度，增加医患纠纷事件的发生率[7]。为此，针对医院产房工作，需要加强产房风险护理管理，以借助科学及规范的管理来帮助产妇顺利分娩，保障母婴的安全。 大量的临床研究显示，助产士自身技术水平及业务水平的高低直接关系到护理风险事件的发生率，所以在产房风险管理中，提高助产士的业务水平非常重要[8]。提高医院产房助产士的业务水平，需要从助产士专业技术、服务意识及自身修养等方面入手，断提高其综合素质[9]。具体的培训中，重点关注助产士基本素养及思想道德品质的培养，其中基本素养的培养内容主要是教导助产士掌握各种辅助产妇生产的技术及规范操作，让助产士的操作技能得到提高，显著降低助产士在实际工作中因为不规范及不合理操作所致产房风险事件的发生率，保证产妇顺利分娩[10]。而对助产士进行思想道德素养的培养，主要是培养其良好的工作态度及强烈的责任心，使的助产士全身心地投入到助产工作中，避免因为助产士情绪不佳、职业素养不完善及安全意识不高所致产房护理风险增加情况，让产妇可顺利分娩，显著提高产妇的满意度。
该次研究中，探讨了加强对助产士业务水平培训的效果，结果显示相比培训前，产房护理风险事件的发生率明显更低，这一结果表明了提高助产士的业务水平，能够让助产士子在助产工作中严格按照规格进行操作，并且借助自身掌握的熟练助产技巧，显著降低产房护理风险事故。此外研究结果还显示，在产妇对产房护理工作的满意情况上，培训后的产房护理管理中，产妇的护理总满意率显著高于培训前，这一结果提示强化助产士的业务水平培训对改善护患关系的价值显著。
综上所述，针对产房的助产士，加强其业务水平的培训，可以显著降低产房护理风险事件的发生率，提高产妇对临床护理服务的满意度，因此值得在临床中大力推广应用。
[参考文献]
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[10] 刘华华.提高助产士评判性思维能力在产房风险管理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（82）：52-53.
（收稿日期：2019-01-06）
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