复方血栓通胶囊治疗挫伤性前房出血的临床观察

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　　【摘 要】目的：观察复方血栓通胶囊治疗挫伤性前房出血临床疗效。方法： 回顾分析应用复方血栓通胶囊治疗Ⅰ度、Ⅱ度挫伤性前房出血患者的愈后情况。结果： 本组38例中Ⅰ度者28例，积血一般于1～5天吸收，视力恢复到伤前水平28例。Ⅱ度者10例，4～8天吸收，视力恢复到伤前水平9例。结论： 复方血栓通胶囊治疗挫伤性前房出血疗效显著。
　　【关键词】复方血栓通胶囊;挫伤性前房出血
　　【中图分类号】R43 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
　　眼外伤中由于各种原因造成的顿挫伤性前房积血在临床工作中非常常见，它造成患者视力急剧下降，使患者产生恐惧和惊慌，如果处理不当，可引起继发性出血、继发性青光眼、角膜血染等严重并发症，损害视力。2010年6月～2017年6月，我院门诊收治Ⅰ度、Ⅱ度挫伤性前房出血患者38例38眼，采取口服复方血栓通胶囊治疗，获得良好的效果，现报告如下：
　　1 资料和方法
　　1.1 本组患者均为门诊患者，并排除角膜裂伤、虹膜裂伤、晶状体损伤及全身血液系统性疾病的存在。男性28例，女性10例，右眼30例，左眼8例，年龄6～58岁，平均28岁，伤后就诊2小时～1天。致伤原因：拳击伤24例，子弹、石子击伤10例，其它4例。
　　1.2 前房积血的分类 根据Oksala分级法[1]，将前房积血分为3级：前房积血量不到前房容积的1/3，血平面位于瞳孔缘以下者为Ⅰ级，积血量占据前房容积的1/2，血平面超过瞳孔下缘者为Ⅱ级，积血量超过前房1/2，甚至整个前房者为Ⅲ级。Ⅰ级共28例（视力0.2～0.5），Ⅱ级共10例（视力手动/10厘米～0.2）。
　　1.3 治疗方法 口服复方血栓通胶囊，一日三次，一次三粒。口服时间最短5天，最长15天。常规采用双眼包扎，严格卧床休息，取半坐位。最短1天，最长5天。前房炎症反应者可加用可加用典必殊眼药水点眼。
　　1.4 结果 本组38例患者中，Ⅰ级患者28例，积血一般于1～5天吸收，前房恢复，角膜无血染，眼压正常，视力恢复至伤前水平，Ⅱ级患者10例，4～8天吸收，视力恢复至伤前水平9例，1例患者伴視网膜挫伤，视力恢复不理想。
　　2 讨论
　　虹膜血管的渗透性失常或虹膜血管破裂可引起前房出血，出血来源于虹膜动脉大、小环及睫状血管[2]。前房出血的治疗方法各异，如何取得最佳效果，避免并发症的发生是关键。通过对本组病例的治疗体会如下：首先要和患者及其家属做好良好的沟通，做好解释病情，稳定情绪，消除患者及其家属紧张恐惧心理。血压高的患者控制好血压，这样有利于积血的吸收。要求患者双眼包扎，半卧位，卧床休息，避免过多活动。其一可避免眼球运动引起再出血的可能，其二 半卧位可使前房内的积血在前房下沉积，使上方房角开放，瞳孔暴露，避免了继发性青光眼、角膜血染等并发症的发生。未应用止血药物，一般情况不缩瞳不散瞳，有虹膜炎症时用皮质类固醇滴眼液散瞳。挫伤性前房积血，属中医学“血灌瞳神”眼病范畴，乃因外伤后损及目中脉络，络破血溢，灌于瞳神所致。复方血栓通胶囊是采用现代科技从三七、黄芪、丹参、玄参中提取的中药制剂。它的主要成分三七历代中医古方论载活血化瘀的要药，具有止血、活血化瘀、扩张血管、降低血黏度、促进血液循环、提高机体的抗氧化能力。黄芪具有升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌等作用。丹参具有活血祛瘀、凉血消痈、除烦安神。玄参具有清热凉血、泻火解毒、滋阴降火之功效。综合四味中药的药理作用，复方血栓通胶囊具有止血和活血化瘀的双向作用，止血不留淤，化瘀不伤正。综上，复方血栓通胶囊具有止血凉血、活血化瘀、扩张血管、改善血液循环和微循环、益气养阴的作用。复方血栓通胶囊广泛应用于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、缺血性视神经病变等眼底疾病的治疗，本组患者应用复方血栓通胶囊治疗挫伤性前房出血也取得了良好的疗效。复方血栓通胶囊在治疗挫伤性前房出血中起到了促进血块溶解、促进出血及渗出物吸收等作用，对提高患者视力、改善预后、减少并发症的发生有重要的临床意义。我们在临床观察中，未发现复方血栓通胶囊有任何毒副作用，复方血栓通胶囊是治疗挫伤性前房积血安全有效的药物。
　　参考文献
　　李凤鸣主编.眼科全书[M].第1版.北京：人民卫生出版社出版，1996：3248
　　卢海 金子兵 主编 眼科学[M].第1版.北京：中国医药科技出版社，2016：206
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