口服三七粉治疗外伤性前房积血的临床研究
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【摘 要】 目的：探讨口服三七粉治疗外伤性前房积血的临床效果。方法：研究时间段是在2014年10月-2018年12月，采用随机数字表法选择我院收治的外伤性前房积血患者68例为对象，以抽签法将68例患者分成对照组和观察组34例。采用常规方法治疗对照组患者，而观察组患者再结合三七粉治疗，比较两组患者的治疗总有效率和视力状况变化。结果：观察组患者的治疗总有效率97.06%比对照组73.53%高，治疗后1-2周观察组患者的视力状况均比对照组优，P<0.05。结论：外伤性前房积血患者在接受常规方案治疗时，再口服三七粉治疗的临床效果更显著，不仅能够提高临床治疗总有效率，亦可明显改善患者的视力状况。
【关键词】 外伤;前房积血;三七粉;效果
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-086-02
前房积血患者中大约25%是因为眼球钝挫伤，损伤较轻时患者会在数天内将积血吸收，但如果病情严重且较长时间积血未被吸收，便会增加患者出现继发性青光眼的风险，更容易发生角膜血染的问题[1-2]。外伤性前房积血患者需要得到及时合理的治疗，否则会导致患者的视功能被损伤，或者直接使患者失明。目前，臨床上用来处理外伤性前房积血的手段较多，但大都有一定的局限性，而近年我国中医药学发展飞速，三七粉被证实止血、活血化瘀的作用显著。本次研究旨在对外伤性前房积血患者采用口服三七粉的方法治疗的临床效果作探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 用随机数字表法在我院2014年10月-2018年12月收治的外伤性前房积血患者中纳入68例为对象，纳入患者病情符合《病理学（第4版）》[3]中的诊断标准，由于眼部挫伤造成，眼部视力降低，患眼具有显著的疼痛感，部分患者伴有恶心呕吐、头痛等不良症状，眼部检查证实病情;排除合并凝血功能障碍和重大脏器疾病患者，具有精神疾病和认知功能障碍患者也排除，临床资料不完善的患者也不纳入。用抽签法将68例患者分成对照组和观察组各34例，对照组中男性21例、女性13例，年龄23-52岁、平均（30.58±5.61）岁;观察组中男性20例、女性14例，年龄21-54岁、平均（30.67±5.73）岁。两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。两组患者对研究内容都知晓，均签署知情同意书。
1.2 方法 具体治疗方案：对照组：叮嘱患者以半卧位休息，妥善包扎双眼，采用20%甘露醇液250ml给患者每天静脉滴注1次，睫状充血（++）以上的患者要再静脉滴注地塞米松，让患者口服布洛芬缓释胶囊，继发青光眼患者用噻吗心胺滴眼液，同时让患者服用醋氮酰胺片。观察组：基于对照组治疗方案让患者口服三七粉，每次1.5g、每天3次。持续给药治疗2周。
1.3 观察指标与评价标准 观测患者的眼部胀痛、头痛以及前房积血和眼压等方面状况的变化，依《眼科学（第9版）》[4]中标准评价治疗效果：显效：眼部胀痛症状基本消失，伴有的头痛等症状基本消失，前房积血已被完全吸收，眼压降低至正常范围;有效：眼部胀痛症状显著改善，伴有的头痛等并发症也显著改善，前房积血部分吸收，眼压降低并维持在10-30mmHg;无效：临床症状、前房积血以及眼压等方面情况改善未达到显效、有效的标准;总有效率=显效率+有效率。
用最佳矫正视力（BCVA）检测患者治疗前后2周的视力状况变化。
1.4 统计学方法 以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验;计数资料以（%）表示，以卡方检验;统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗总有效率 观察组患者的治疗总有效率97.06%比对照组73.53%高，P<0.05;见表1
2.2 比较两组患者治疗前后2周视力状况 治疗前两组患者的视力状况比较无差异，P>0.05;治疗后1-2周观察组患者的视力状况均比对照组优，P<0.05;见表2
3 讨论
眼科中常见患者因为外力作用而造成眼球内部重度损伤，继而发生外伤性前房积血。眼球损伤后会出现虹膜血管渗透性增加的问题，或者血管破裂后造成出血，血液不断的聚集于前房位置后形成前房积血。王海菊[5]指出，外伤性前房积血的积血量、受伤时间长短和损伤程度、有无并发症等方面情况，均会对患者的视功能恢复造成影响。故而外伤性前房积血患者治疗时，要注重阻止患者再出血，加快积血吸收，防治各种并发症。
三七属于一味中草药，能够起到极佳的止血和活血效果，现代药理学研究指出，三七中具有三七总皂苷和黄酮苷、三七素，具有明显的抗炎、消瘀及止血、活血效果。三七性温，散瘀止血和消肿定痛的作用显著，用于外伤性前房积血治疗时，可获得良好的止血散瘀效果。口服三七粉能够经肝脏代谢而提高人体血液中的凝血酶，随即起到缩短凝血时间的效果，止血效果显著，同时抑制纤维蛋白原合成的作用明显，从而起到加快纤溶的效果[6]。祖国医学典籍《本草纲目》中指出，三七为金不换，治疗金疮折伤出血和上下血病的效果显著。
本次研究中34例患者接受常规治疗方案和口服三七粉治疗，治疗时强调患者以半卧位休养，给药甘露醇、地塞米松、布洛芬等均属于常规用药，能够有效控制患者的临床症状，避免病情持续发展，但并不能更好的调节患者机体状况，也有着出现不良反应的风险。采用三七粉治疗后，患者的病情改善显著，治疗总有效率达97.06%，76.47%的患者治疗显效，眼部胀痛症状基本消失，伴有的头痛等症状基本消失，前房积血已被完全吸收，眼压降低至正常范围;且通过2周的治疗，患者的视力状况得到显著恢复，治疗后1、2周的视力状况均比对照组患者优;可见外伤性前房积血患者口服三七粉治疗后，其临床症状和体征改善显著，眼部胀痛及头痛等情况可在短时间内改善，前房积血状况也可被快速吸收，患者的眼压降低明显，视力状况改善也显著。
综上所述，口服三七粉治疗外伤性前房积血的临床价值高，具有极佳的推广价值。
参考文献
[1] 陈燕.活血化瘀利水汤治疗挫伤性前房积血继发性青光眼疗效及对患者视力状况影响的研究[J].陕西中医，2018，39（12）：1738-1741.
[2] 张晓白.外伤性前房出血临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（16）：72-73.
[3] 黄启福.病理学（第4版）[M].科学出版社，2018：151.
[4] 杨培增，范先群.眼科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：69.
[5] 王海菊.外伤性前房积血28例治疗体会[J].黑龙江医药，2016，29（06）：1233-1234.
[6] 孙小雁.中西医结合治疗外伤性前房积血36例分析[J].中国药物与临床，2015，15（11）：1644-1646.
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