液氮冷冻联合口服伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床效果分析
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摘要 目的：探讨液氮冷冻与口服伊曲康唑联合治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效。方法：收治马拉色菌毛囊炎患者78例，按照计算机表法将其分为研究组和对照组，每组各39例。对照组应用口服伊曲康唑与炉甘石洗剂治疗，研究组应用液氮冷冻与口服伊曲康唑联合炉甘石洗剂治疗，对比分析两组患者治疗2周和4周的临床疗效。结果：治疗2周后，研究组治疗总有效率87.17%，与对照组（82.05%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，研究组治疗总有效率97.43%，显著高于对照组（84.61%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：液氮冷冻与口服伊曲康唑联合治疗马拉色茵毛囊炎的效果显著，能够有效改善患者的临床症状，值得临床进一步探索应用。
关键词 液氮冷冻;口服伊曲康唑;马拉色菌毛囊炎
马拉色菌毛囊炎的发病原因是由马拉色菌导致的毛囊炎，多发生在16 - 40岁的人群中[1]，属于常见的皮肤病症之一。现阶段，临床中主要通过口服与外用联合治疗，但是由于周期较长[2]，很容易复发，基于此，2015年8月-2016年12月收治患者78例，对其进行研究，具体报告如下。
资料与方法
2015年8月-2016年12月收治马拉色菌毛囊炎患者78例，采用计算机表法对患者进行分组，研究组和对照组各39例。对照组男21例，女18例，年龄18 -32岁，平均（22.32±1.98）岁;病程4周～14个月，中位病程（4.52±2.06）个月。研究组男19例，女20例，年龄19 - 33岁，平均（23.06±2.07）岁;病程3周- 15个月，中位病程（4.67±2.19）个月。对比分析两组患者的临床基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。
方法：两组均应用炉甘石洗剂治疗，随后对照组口服伊曲康唑联合治疗，伊曲康唑剂量200 mg/d，炉甘石洗剂用时摇匀，取适量涂于患处，2-3次/d。研究组应用液氮冷冻与口服伊曲康唑联合治疗，伊曲康唑剂量与对照组相同，液氮冷冻治疗4周，冷冻方法：应用与患者皮疹大小相符合的棉签头，蘸取液氮后，快速放置在患者皮疹部位，停留2～3 s后，待皮疹位置出现白色结晶后拿开，结晶逐渐溶解消失后，按照患者皮疹大小深浅决定冰冻的时间与冻融的周期次数，若皮疹较大且深，则需要给予42 中国社区医师2019年第35卷第1期表1 两组治疗2周后的临床疗效比较（n）患者第2次冻融，5 min后患者的皮疹周围出现轻微水肿后可达到治疗效果。
疗效判定标准：对比分析两组患者治疗2周和4周的临床疗效。按照痊愈、显效、有效和无效的形式表达。①痊愈：患者丘疹消退，色素沉着，②显效：患者丘疹消退> 70%，③有效：患者丘疹消退在30% - 70%，④无效：患者丘疹消退< 30%。
统计学分析：运用SPSS 19.0统计学软件对所有患者的临床数据进行分析，计数资料用率（%）的形式表示，数据用x-检验，计量资料用（x±s）的形式呈现，数据用t检验，P<0.05差异有统计学意义。结果
治疗2周后的临床效果：治疗2周后，研究组治疗总有效率87.17%，与对照组（82.05%）相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
治疗4周后的临床疗效：治疗4周后，研究组治疗总有效率97.43%，显著高于对照组（84.61%），组间差异有统计学意义（P>0.05），见表2。
讨论
马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌引起的常见皮肤病症，该病症既与外因条件有关，又与患者自身的免疫功能存在相关性。由于该病症属于慢性皮肤病，很容易出现误诊或是漏诊。马拉色菌毛囊炎的皮损毛囊为半球状红色丘疹，直径2-4 mm，有光泽，周围可有红晕[3]，多发于胸背、颈、肩、腰部、腹部，散在对称分布，数十至数百个，密集但不融合，可间杂有小脓疱或黑头粉刺。若要预防此种病症的发生，则需要保持工作环境通风，且注意皮肤清洁，增强机体抵抗力，以此减少该病症的发生概率[4]。伊曲康唑属于广谱抗真菌药物，能够有效抑制真菌细胞膜麦角醇形成，连续应用此药物1周，患者的皮肤角质层浓度会远远超过血浆浓度，效果明显，而液氮冷冻的主要作用机制则是能够改善病变的组织淤血[5]，可以有效改善患者的毛细血管血栓情况，改善患者的局部循环障碍现象，通过将病变毛囊性丘疹进行冷冻，冷冻的冰晶达到患者病变的最深处，促使存在炎症相关病变组织细胞和马拉色菌變性及坏死，进而对马拉色菌毛囊炎进行彻底治疗，在实际应用过程中，需要严格按照患者的实际情况治疗，以免造成患者皮肤损伤。
本次研究结果显示：治疗2周后，研究组治疗总有效率，与对照组相比，差异无统计学意义;治疗4周后，研究组治疗总有效率，显著高于对照组。由此可见，液氮冷冻联合口服伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的效果显著，能够有效改善患者的临床症状，值得推广。
参考文献
[1]卢斌珠，谭美乐.液氮冷冻治疗马拉色菌毛囊炎疗效疗效观察[J].中国医药导抿2009（15）：138.
[2]郑义辉.伊曲康唑胶囊联合液氮冷冻治疗马拉色菌毛囊炎疗效研究[J]按摩与康复医学，2014（1）：80.
[3]张洁雯.液氮冷冻联合口服伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（6）：536-537.
[4]吴洁贞，李常兴，周耀湘，等.伊曲康唑胶囊联合液氮冷冻治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察[J].中国美容医学，2013，22（7）：749-751.
[5]罗永文.液氮冷冻联合口服伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床效果[J].健康导报：医学版，2014（9）：239-240.
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