甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床护理探讨
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【摘 要】 目的：研讨甲状腺肿瘤普外科手术围手术期的护理方法及效果。方法：择取2013年1月-2018年12月本院普外科收治的118例甲状腺肿瘤病人为对象，均行外科手术治疗，按围手术期护理方法的差异将其列为试验组、基础组，各组59例，基础组施行普外科的常规护理方法，试验组施行整体化护理措施，评比两组护理效果和并发症出现率。结果：经不同护理后，试验组总有效率显著高于基础组，且术后并发症出现率显著低于基础组（P均<0.05）。结论：对甲状腺肿瘤病人施以围手术期整体化护理措施，可提升手术疗效和护理效果，并有助减少术后并发症。
【关键词】 普外科手术;甲状腺肿瘤;围术期护理;效果
【中图分类号】R539
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2019）12-176-01
甲状腺肿瘤可分为恶性、良性两种类型，采用手术切除是当前最有效的治疗方式。虽然手术效果确切，但对病人来说，手术作为外源性应激，易使病人产生紧张、焦虑、恐惧等负性心理，且甲状腺附近血管神经分布较复杂，手术后容易出现并发症及相关不良反应。故积极加强普外科手术围术期的护理干预，对保证预后、提高病人生活质量均有关键意义。本院择取普外科收治的118例甲状腺肿瘤病人为对象，主要探究甲状腺肿瘤普外科手术围手术期的护理方法及效果，详述内容为下：
1 对象、方法
1.1 对象 择取2013年1月-2018年12月本院普外科收治的118例甲状腺肿瘤病人为对象，全部病人经颈部X线摄片、B超、甲状腺淋巴造影、同位素扫描、实验室检查等一系列检查后，确诊患有甲状腺肿瘤，均具备手术适应证，择期开展甲状腺肿瘤手术的临床治疗;包括64例男性，54例女性，年龄23-72（42.6±9.83）岁，57例甲状腺囊肿，46例腺瘤，15例腺癌;按照围手术期护理方法的差异将其列为试验组、基础组，各组59例，两组病例的年龄、性别等基线资料经过比较并无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法 按照两组病人肿瘤的具体情况（分布位置、体积大小、病灶转移、身体状况及年龄等）选择合适的手术方案，以提高其治疗效果。此基础之上，基础组围手术期施行普外科的常规护理，主要有口头宣教、病情观察、体位护理、用药指导、饮食干预等工作。
试验组围手术期施行整体化护理措施，详细如下：①系统化健康宣教。自病人入院后，护理人员带领病人及家属办理相关住院手续，帮助其尽快熟悉医疗环境，消除病人的陌生感;同时使用简单易懂的语言介绍甲状腺肿瘤的相关疾病知识，包括致病原因、治疗方法、注意事项等，耐心解答病人的相关疑问，遵医嘱协助病人完成术前临床检查。②心理疏导干预。大部分病人对所患疾病的认知度较低，且对手术治疗存在疑虑，因此很容易产生抑郁、忧虑、不安的心理。责任护士要主动与其交谈、沟通，提供针对性的心理辅导，介绍一些过往甲状腺肿瘤手术治疗成功的病例情况，减轻病人对临床手术的担忧和顾虑，并增强其配合度与依从性。③术前护理干预。护士协助病人完善各项检查后，向主治医师汇报病人的检查和评估结果，为其制定个人化的手术方案;与此同时，护理人员负责向病人讲解手术大致流程及注意事项，做好情绪疏导、心理干预工作，并指导病人进行术前准备。④术中护理配合。手术室护士引导病人选取并保持正确体位，为其建立有效静脉通道，配合麻醉医师完成麻醉操作，手术中密切监测病人生命体征，配合手术医师的各项操作，一旦发现异常，马上告知医师予以处理。⑤术后优质护理。术毕后，将病人护送至病房，帮助换取功能位，按时查房，详细观察病人病情变化;每日定时对切口进行换药处理，嘱咐病人及家属相应的注意事项，检查呼吸道状况，及时清除呼吸道内的分泌异物，监测引流液、生命体征、切口渗血、吞咽、发音等情况，若有异常现象，即刻告知主治医师作出治疗处理。对疼痛感剧烈者，遵医嘱予以镇痛药物，并按照个人情况拟定健康的饮食计划。手术后3日拔出引流导管，手术后5日可拆线;依据病人恢复进度，适当予以康复锻炼指导，促使其尽早康复。
1.3 评价指标及标准 评定两组护理效果，并记录并发症出现情况;护理效果标准：经手术治疗和护理以后，病人症状及临床体征显著改善或已经消除，各项实验室检查指标改善幅度超过80%，视为显效;经手术治疗和护理以后，病人症状及临床体征有一定改善，各项实验室检查指标改善幅度为60%-79%，视为有效;经手术治疗和护理以后，病人症状及临床体征没有好转，或有持续加重迹象，视为无效[1]。
1.4 数据处理 使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2 结果
2.1 护理效果情况 经不同护理后，试验组总有效率显著高于基础组（P<0.05），详细指标见表1：
2.2 术后并发症出现情况 经不同护理后，试验组病人中，2例出现头晕，1例出现恶心，并发症出现率为5.08%（3/59）;基础组病人中，4例出现头晕，3例出现恶心，2例呕吐，2例出现咽痛，2例切口渗血，并发症出现率为22.03%（13/59）;试验组术后并发症出现率显著低于基础组（P<0.05）。
3 讨论
传统的普外科临床护理，护士仅遵医嘱开展简单的口头宣教、用药护理、病情观察及相关干预，临床应用效果欠佳，很难满足病人对于临床护理的服务需求，并影响了恢复进程。为进一步提升甲状腺肿瘤手术病人的护理水平，本院普外科将整体化护理措施用于围术期护理工作中，从健康宣教、心理疏导、术前准备、术中配合、术后护理等各方面，为病人提供了系统性、全方位、优质化的护理服务，通过术前宣教与心理疏导，消除病人对手术治疗的疑虑和担忧，增强其临床配合度;开展术前、术中、术后的整体化优质护理，一方面有利于緩解患侧疼痛、肿胀，避免病情加重，促使病人康复;另一方面从饮食、功能锻炼上予以指导，确保病人机体获取所需营养，进而更快恢复健康[2]。该研究结果指出：经不同护理后，试验组总有效率显著高于基础组，且术后并发症出现率显著低于基础组（P<0.05）。这表明，围手术期内实施整体化护理措施，可提升甲状腺肿瘤病人的护理服务质量，使术后并发症的出现概率有效降低。
综上，对甲状腺肿瘤病人施以围手术期整体化护理措施，可提升手术疗效和护理效果，并有助降低并发症出现率，建议加强推广。
参考文献
[1] 程春凤.甲状腺肿瘤手术患者应用临床护理路径进行护理的临床疗效[J].当代医学，2018，24（36）：19-21.
[2] 蒋娜.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床护理研究[J].中国高等医学教育，2017（08）：141-142.
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