基于160例白内障患者的同轴1.8mm小切口超声乳化白内障手术临床效果分析

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　　[摘要]目的：予160例（179眼）白内障患者开展同轴1.8mm小切口超声乳化白内障手术，分组探析临床价值。方法：研究时限为2016年2月至2017年2月，研究对象为此期间我院收治的160例（179眼）白内障患者，随机分为3.0mm组、1.8mm组，例数分别为80例（89眼）、80例（90眼），分别开展同轴3.0mm小切口超声乳化、1.8mm小切口超声乳化治疗，将治疗前（T。）、治疗后1d（T，）1周（T2）、1个月（T3）两组患者视力、手术源性散光做分组比较分析。结果：两组患者T。、T，T2、T3时视力相比，均未见鲜明差异（P>0.05）;术后T，、T2、T3，1.8mm组患者手术源性散光水平均小于3.0mm组，数据差异均见显著性（P<0.05）。结论：予白内障患者开展1.8mm小切口超声乳化白内障治疗，可降低手术源性散光程度，临床具显著优势。
　　[关键词]白内障;1.8mm小切口超声乳化;视力
　　[中图分类号]R779.66
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0049—02
　　白内障（cataract）为位于晶状体上蛋白质变性所致，发病原因与遗传、免疫异常、晶状体营养障碍、外伤等因素相关，使视物模糊、视力：下降，多见于40岁以上人群11。临床可见晶体皮质混浊，可表现为灰白色、深黄色，对患者日常生活影响严重。对白内障患者早期治疗可通过补充维生素及其他药物延缓病情发展，但随病情发展药物作用效果较弱，需通过手术治疗。近年来白内障超声乳化手术治疗被广泛应用于白内障治疗中，临床疗效显著。基于此，本次选取我院收治的160例（179眼）白内障患者，探究同轴3.0mm、1.8mm小切口超声乳化手术临床效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究时限为2016年2月至2017年2月，研究对象为此期间我院收治的160例（179眼）白内障患者，随机分为3.0mm组、1.8mm组，例数分别为80例（89眼）、80例（90眼）。
　　3.0mm组患者性别：男：女=46（52眼）：34（37眼）;年龄：57～81岁，平均（71.34±3.61）岁;1.8mm组患者性别：男：女=45（51眼）：35（39眼）;年龄54～82岁，平均（71.55±3.86）岁;两组患者均符合《特诊特治白内障》[2]中白内障诊断标准，裸眼视力>0.05，Emery—Lttile分级：I～II级;排除伴其眼部疾病者;本次研究经患者、家属同意，且符合医学伦理。
　　1.2 方法
　　1.2.1 仪器：白内障超声乳化仪厂家：天津迈达医学科技股份有限公司;规格：MD—480A;批准文号：国食药监械（准）字2011第3230523号（更）;晶状体：厂家：Acrylic Intraocular Lens，规格：863UV;批准文号：国械注进20153220008。
　　1.2.2 手术方法
　　3.0mm组：局部麻醉后，于角膜正，上方做3.0mm透明角膜切口，辅助切口为正上方切口2：00钟方向。将粘弹剂注射于前方，并将连续环形撕囊分离。取超声乳化仪对晶状体核开展十字架法或拦截劈核法进行超声乳化，并将晶状体皮质完全清除，后植人晶状体，并将粘弹剂吸除干净，后可进行切口水封闭。
　　1.8mm组：角膜正上方做1.8mm透明角膜切口，其他操作方式与3.0mm组相同。
　　两组患者均于术后T、T2、T3验光、确定并矫正视力。
　　1.3 观察指标
　　比较两组患者To、T、T2、T3时视力以及T、T2、T3时手术源性散光水平。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 24.0软件统计计算，视力、散光用（X±s）表示，t检验;当P<0.05时，则组间比较具鲜明差异。
　　2 结果
　　2.1 视力
　　两组患者T0时视力相比未见鲜明差异（P>0.05），T1、T2、T3时1.8mm组患者视力情况均优于3.0mm组（P<0.05），见表1。
　　2.2 手术源性散光
　　1.8mm组患者T、T2、T3时散光水平均小于3.0mm组，数据差异具鲜明性（P<0.05）。
　　3 讨论
　　白内障主要为晶状体蛋白质变质，因此对白内障患者治疗应针对晶状体治疗。目前对白内障的手术治疗为晶状体置换术，将病变的晶状体更换并植入新的人工晶状体，可改善患者视力水平，达到对白内障的根治治疗。但在进行晶状体更换时，对角膜的切口大小对术后视力水平以及手术源性散光具显著影响，因此切口的选择尤为關键。
　　通过本次研究可见，3.0mm、1.8mm长短的切口对两组患者术后不同时间的视力水平无明显差异。易绍艳[31在相关研究中表示，不同长度的切口的患者术后不仅视力水平相近，且中央角膜厚度、切口处角膜厚度比较均未见显著差异，即切口长度对角膜水肿程度影响较小。但切口长度对术中角膜的热损伤导致的角膜散光程度具鲜明影响。通过本次研究可见，术后T、T2、T3时，1.8mm组患者散光水平均小于3.0mm组，数据比较具鲜明差异。
　　综上，予白内障患者开展1.8mm小切口超声乳化治疗，虽术后视力水平与3.0mm方式无影响，但可降低术后散光程度，整体看来仍具有鲜明优势。
　　参考文献
　　[1]李春丽。同轴1.8mm微切口白内障超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床疗效观察[J].临床眼科杂志，2017，25（4）：312—315.
　　[2]徐晓红.特诊特治白内障[M].科学技术文献出版社，2008.
　　[3]易绍艳，杜福勤，杨秋梅.同轴微切口超声乳化手术对白内障的治疗效果及术后影响[J].国际眼科杂志，2017，17（3）：478—481.
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