腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的临床分析

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 分析腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的应用效果。方法 60例结直肠癌患者， 按随机数字表法分为研究组和对照组， 各30例。研究组采用腹腔镜手术进行治疗， 对照组采用开腹手术进行治疗， 比较两组患者的临床效果。结果 研究组患者手术时间（123.1±18.1）min及切口长度（4.3±1.2）cm均短于对照组的（156.2±20.6）min、（12.5±5.0）cm， 术中出血量（170.1±17.9）ml少于对照组的（215.6±19.7）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后排气时间（1.7±0.8）d、下床活动时间（3.1±2.4）d、住院时间（8.0±2.6）d均短于对照组的（2.6±0.9）、（5.5±2.8）、（11.2±3.5）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率为13.3%（4/30）， 对照组患者并发症发生率为36.7%（11/30）;研究组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用腹腔镜手术治疗结直肠癌更具优势， 其操作更加简便、创伤更小、术后恢复速度更快， 且并发症发生率更低， 值得在临床中推广应用。
　　【关键词】 结直肠癌;腹腔镜手术;开腹手术;术后恢复情况;并发症
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.021
　　结直肠癌是一类常见的消化道恶性肿瘤， 其危害较大， 临床中多采取手术方法进行治疗， 腹腔镜手术与开腹手术是其常用术式[1， 2]。本次试验选取本院2016年1月～2018年4月收治的60例结直肠癌患者为研究对象， 采用分组试验， 比较了腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的应用效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年4月收治的60例结直肠癌患者纳入本次试验， 按随机数字表法分为研究组和对照组， 各30例。研究组中男18例， 女12例;年龄最小35岁， 最大79岁， 平均年龄（58.1±7.1）岁;其中结肠癌14例， 直肠癌16例。对照组中男16例， 女14例;年龄最小33岁， 最大78岁， 平均年龄（58.5±7.4）岁;结肠癌13例， 直肠癌17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者采用开腹手术进行治疗， 于患者下腹正中部位作切口， 后进行腹腔探查以明确肿瘤位置， 并切除肿瘤， 清扫周围淋巴结后关闭腹腔。研究组患者采用腹腔镜手术进行治疗， 指导患者取头高脚低截石位， 在肚脐下方作一切口， 在切口内插入12 mm套管， 并建立气腹， 气腹压力控制在15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 之后在锁骨与骶髂骨前连线交点处插入12 mm套管以作为手术主操作孔， 并于锁骨两侧及与肚脐保持水平方向位置插入2个5 mm套管作为手术辅操作孔。两组患者术后均给予镇痛、补液、抗感染、化学治疗。
　　1. 3 观察指标 比较两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、切口长度）、术后恢复情况（术后排气时间、下床活动时间、住院时间）及并发症（肺部感染、切口感染、肠梗阻、吻合口出血、下肢静脉血栓等）发生情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者手术情况比较 研究组患者手术时间（123.1±18.1）min及切口长度（4.3±1.2）cm均短于对照组的（156.2±20.6）min、（12.5±5.0）cm， 术中出血量（170.1±17.9）ml少于对照组的（215.6±19.7）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者术后恢复情况比较 研究组患者术后排气时间（1.7±0.8）d、下床活动时间（3.1±2.4）d、住院时间（8.0±2.6）d均短于对照组的（2.6±0.9）、（5.5±2.8）、（11.2±3.5）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率为13.3%（4/30）， 对照组患者并发症发生率为36.7%（11/30）;研究组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　结直肠癌在临床中较为常见， 其发病部位多集中于直肠及直肠与乙状结肠交界处， 其发病人群以中老年人为主， 男性发病率明显高于女性， 其危害较大， 在发病初期多无明显症状， 难以被发现和确诊， 中晚期患者可见食欲减退、消瘦、贫血、排便困难等症状， 会给其日常生活和身心健康造成极大的负面影响， 在确诊后需尽早进行系统治疗[3， 4]。传统的开腹手术在结直肠癌的治疗中应用较广， 但其创伤性较大， 手术风险大， 术后恢复慢， 患者满意度不高， 近些年来正逐步被新型的腹腔镜手术所取代[5]。腹腔镜手术是一类先进的微创手术， 将其应用于结直肠癌患者的治疗中不会损伤其腹腔器官， 并能实行全方位的探查， 利于提升诊断的准确性， 且腹腔镜手术操作难度较小， 还不会影响患者皮肤外观， 术后并发症较少， 康复速度快， 利于减轻其经济负担[6]。梁鸿等[7]的研究认为腹腔镜手术相比于开腹手术更适用于结直肠癌患者的治疗， 其疗效更佳， 安全性更高。本次研究结果显示， 研究组患者手术时间（123.1±18.1）min及切口长度（4.3±1.2）cm均短于对照组的（156.2±20.6）min、（12.5±5.0）cm， 術中出血量（170.1±17.9）ml少于对照组患者的（215.6±19.7）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后排气时间（1.7±0.8）d、下床活动时间（3.1±2.4）d、住院时间（8.0±2.6）d均短于对照组的（2.6±0.9）、（5.5±2.8）、（11.2±3.5）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率为13.3%（4/30）， 对照组患者并发症发生率为36.7%（11/30）;研究组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。本次结果与赵金等[8]试验结果相似。
　　综上所述， 采用腹腔镜手术治疗结直肠癌更具优势， 其操作更加简便、创伤更小、术后恢复速度更快， 且并发症发生率更低， 值得在临床中推广应用。
　　参考文献
　　[1] 陈先达， 黄锦荣， 郑赟， 等. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者临床疗效和术后肠梗阻发生率的比较. 中国肿瘤， 2015， 22（11）：1367-1369.
　　[2] 袁波， 曾昊. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效比较. 结直肠肛门外科， 2014， 20（5）：332-334.
　　[3] 李德福， 徐国宏， 朱静， 等. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察. 腹部外科， 2013， 26（4）：265-267.
　　[4] 黄祥魁. 腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的临床效果比较. 中国当代医药， 2013， 20（1）：64-65.
　　[5] 刘世宇. 腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床应用价值. 中国医药指南， 2017， 15（3）：125-126.
　　[6] 罗斌， 杨虎强， 漆家康， 等. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌短期疗效比较. 实用医院临床杂志， 2016， 13（5）：111-113.
　　[7] 梁鸿， 张辉， 郑伟， 等. 腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效分析. 中华实用诊断与治疗杂志， 2014， 28（10）：1009-1010.
　　[8] 赵金， 刘云， 孟化. 腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的临床分析. 临床和实验医学杂志， 2013， 12（3）：201-203.
　　[收稿日期：2018-10-08]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14884119.htm