不同精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的效果对比分析

作者:未知

  【摘 要】 目的:分析不同精索静脉曲张手术对精索静脉曲张患者治疗的效果。方法:使用随机抽签分组方法,将我院2016年9月~2017年9月撷取的80例精索静脉曲张患者,分为研究组与参照组,两组人数均为40例。研究组经腹腔镜手术治疗,参照组经开放手术治疗,对比两组患者的临床疗效差异。结果:研究组的治疗总有效率为92.5%,明显高于参照组的治疗总有效率75%,差异有统计学的意义,P<0.05。研究组和参照组的相关指标实行比较,差异性显著,P<0.05。结论:精索静脉曲张患者接受腹腔镜手术治疗的效果较佳,同时可缩短患者手术时间、住院时间,建议在精索静脉曲张患者治疗中应用与推广。
  【关键词】 不同精索静脉曲张手术;精索静脉曲张;治疗效果
  【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-259-01
  精索静脉曲张VC,属于血管病变的一种,即为精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长、迂回所致的疼痛不适疾病。该病的出现会导致男性不育,使患者出现精能力受损、阴囊肿胀、阴囊局部持续/间歇坠胀疼痛等表现[1]。本次研究,撷取近年来收治的80例精索静脉曲张患者,分析分别通过腹腔镜手术治疗、开放手术治疗的临床效果。
  1 临床资料、方法
  1.1 临床相关资料 经随机抽签分组方式将我院2016年9月~2017年9月,所撷取80例精索静脉曲张患者,分成研究组40例、参照组40例。研究组年龄搜集范围25~42岁,平均(33.5±3.6)岁。参照组年龄搜集范围28~42岁,平均(35.7±3.8)岁。两组临床相关资料,均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理,P>0.05。
  1.2 方法
  1.2.1 参照组通过开放手术治疗,进行硬膜外麻醉,取患者仰卧位,在内环口上2指位置外侧,平行腹股沟韧带位置,作为长度为4cm的斜切口。然后,将精索外筋膜切开,充分分离腹内斜肌、腹横肌。这时,可将腹横筋膜切开,充分显露睾丸动脉、淋巴管、曲张精索内静脉,游离后自切口位置将睾丸提出。最后,进行精索静脉结扎处理,手术后将切口缝合。
  1.2.2 研究组通过腹腔镜手术治疗,实行全麻,手术前叮嘱患者排空膀胱。然后,取患者仰卧位,保持头高脚低位,在脐下作一1cm弧形切口。通过布巾钳提拉切口,并置入气腹针、构建气腹,将压力设置为12mmHg。置入Trpcar后,放置腹腔鏡,密切观察患者肠管情况。直视下,于患侧麦氏点、下腹中心位置,放置Trocar,并予以其作为操作通道。此时,可进行患侧睾丸牵拉操作,定位精索位置,在内环上3cm位置,提拉精索血管、腹膜。以T形将腹膜剪开1cm,对内环口上方2cm位置游离精索动静脉,采用4号丝线夹渣精索血管束两道,将多余的线结取出。检查后将Trocar退出、充分排出CO2气体,最后将切口逐层缝合。
  1.3 观察项目
  1.3.1 观察两组精索静脉曲张患者的治疗总有效率、临床相关指标(手术时间、住院时间)。
  1.3.2 临床疗效的评判:治疗后,临床症状完全消除,精子数和活动基本恢复正常,治愈。治疗后,临床症状、精子数、精子活动,均得以有效缓解,好转。治疗后,没有达到治愈及好转的标准,无效。治愈、好转的总和×100%=治疗总有效率。
  1.4 统计学分析方法 本次研究的临床数据,均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料率%和两组治疗总有效率的对比,均借助X2实行统计学检验。计量资料均数差x±s与两组临床相关指标的对比,均通过t实行统计学检验。对比数据为P<0.05时,能够判定存在统计学的意义。
  2 结果
  2.1 研究组和参照组患者在治疗总有效率方面的对比 研究组患者和参照组患者治疗总有效率组间比较差异存在,P<0.05,如表1。
  2.2 研究组和参照组患者在临床相关指标方面的对比 两组患者手术时间、住院时间组间比较差异性均突出,P<0.05,如表2。
  3 讨论
  临床方面多通过开放手术治疗精索静脉曲张,一般会实行腹膜后径路手术、腹股沟径路手术,以及阴囊径路手术。其中,后者操作时间较长,而通过腹股沟经路治疗,可保证结扎确切[2]。然而,采用这种方法治疗,会对患者睾丸动脉构成不同程度损伤。通过腹膜后径路手术治疗,操作简单且不会对患者机体构成较大的影响,但手术操作时间和住院时间较长,导致患者承受较大的心理压力、经济压力,不利于患者及早康复[3]。当前,腹腔镜技术获得了良好发展前景,精索静脉曲张患者采用腹腔镜手术治疗效果较好。在腹腔镜下进行手术,能保证手术视野清晰,同时实行精索内动静脉结扎操作。因存在多个动脉交通支,所以不会对睾丸生理发育情况,造成不良的影响,因此能够保证手术的效果。本次研究结果显示,研究组和参照组患者在治疗总有效率、手术时间、住院时间方面比较,前者的上述指标均明显优于后者,均有统计学的意义,P<0.05。说明,精索静脉曲张治疗中,应用不同精索静脉曲张手术治疗的效果存在较大的差异性,选择适合的手术方法治疗非常关键。所以,建议通过腹腔镜手术治疗,以此达到最理想的临床效果,并且确保患者治疗的安全性,减少患者实际手术及住院的时间。
  综上可知,采用腹腔镜手术治疗精索静脉曲张患者的效果显著,而且能缩短患者的手术时间和住院时间,减轻患者的心理及经济压力,存在临床方面应用和推广的意义。
  参考文献
  [1] 聂欢,高强利,陈磊等.三种精索静脉曲张手术疗效的对比观察[J].中国性科学,2017,26(3):24-27.
  [2] 李学琼,何庆鑫,武英杰等.局部麻醉下两种显微镜下精索静脉曲张手术方式疗效分析[J].中国性科学,2017,26(10):10-13.
  [3] 朱奎,关超,谷明利等.三种不同手术方法治疗精索静脉曲张的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(11):1303-1304.
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