不同精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的效果对比分析
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【摘 要】 目的：分析不同精索静脉曲张手术对精索静脉曲张患者治疗的效果。方法：使用随机抽签分组方法，将我院2016年9月～2017年9月撷取的80例精索静脉曲张患者，分为研究组与参照组，两组人数均为40例。研究组经腹腔镜手术治疗，参照组经开放手术治疗，对比两组患者的临床疗效差异。结果：研究组的治疗总有效率为92.5%，明显高于参照组的治疗总有效率75%，差异有统计学的意义，P<0.05。研究组和参照组的相关指标实行比较，差异性显著，P<0.05。结论：精索静脉曲张患者接受腹腔镜手术治疗的效果较佳，同时可缩短患者手术时间、住院时间，建议在精索静脉曲张患者治疗中应用与推广。
【关键词】 不同精索静脉曲张手术;精索静脉曲张;治疗效果
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-259-01
精索静脉曲张VC，属于血管病变的一种，即为精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长、迂回所致的疼痛不适疾病。该病的出现会导致男性不育，使患者出现精能力受损、阴囊肿胀、阴囊局部持续/间歇坠胀疼痛等表现[1]。本次研究，撷取近年来收治的80例精索静脉曲张患者，分析分别通过腹腔镜手术治疗、开放手术治疗的临床效果。
1 临床资料、方法
1.1 临床相关资料 经随机抽签分组方式将我院2016年9月～2017年9月，所撷取80例精索静脉曲张患者，分成研究组40例、参照组40例。研究组年龄搜集范围25～42岁，平均（33.5±3.6）岁。参照组年龄搜集范围28～42岁，平均（35.7±3.8）岁。两组临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 参照组通过开放手术治疗，进行硬膜外麻醉，取患者仰卧位，在内环口上2指位置外侧，平行腹股沟韧带位置，作为长度为4cm的斜切口。然后，将精索外筋膜切开，充分分离腹内斜肌、腹横肌。这时，可将腹横筋膜切开，充分显露睾丸动脉、淋巴管、曲张精索内静脉，游离后自切口位置将睾丸提出。最后，进行精索静脉结扎处理，手术后将切口缝合。
1.2.2 研究组通过腹腔镜手术治疗，实行全麻，手术前叮嘱患者排空膀胱。然后，取患者仰卧位，保持头高脚低位，在脐下作一1cm弧形切口。通过布巾钳提拉切口，并置入气腹针、构建气腹，将压力设置为12mmHg。置入Trpcar后，放置腹腔鏡，密切观察患者肠管情况。直视下，于患侧麦氏点、下腹中心位置，放置Trocar，并予以其作为操作通道。此时，可进行患侧睾丸牵拉操作，定位精索位置，在内环上3cm位置，提拉精索血管、腹膜。以T形将腹膜剪开1cm，对内环口上方2cm位置游离精索动静脉，采用4号丝线夹渣精索血管束两道，将多余的线结取出。检查后将Trocar退出、充分排出CO2气体，最后将切口逐层缝合。
1.3 观察项目
1.3.1 观察两组精索静脉曲张患者的治疗总有效率、临床相关指标（手术时间、住院时间）。
1.3.2 临床疗效的评判：治疗后，临床症状完全消除，精子数和活动基本恢复正常，治愈。治疗后，临床症状、精子数、精子活动，均得以有效缓解，好转。治疗后，没有达到治愈及好转的标准，无效。治愈、好转的总和×100%=治疗总有效率。
1.4 统计学分析方法 本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料率%和两组治疗总有效率的对比，均借助X2实行统计学检验。计量资料均数差x±s与两组临床相关指标的对比，均通过t实行统计学检验。对比数据为P<0.05时，能够判定存在统计学的意义。
2 结果
2.1 研究组和参照组患者在治疗总有效率方面的对比 研究组患者和参照组患者治疗总有效率组间比较差异存在，P<0.05，如表1。
2.2 研究组和参照组患者在临床相关指标方面的对比 两组患者手术时间、住院时间组间比较差异性均突出，P<0.05，如表2。
3 讨论
临床方面多通过开放手术治疗精索静脉曲张，一般会实行腹膜后径路手术、腹股沟径路手术，以及阴囊径路手术。其中，后者操作时间较长，而通过腹股沟经路治疗，可保证结扎确切[2]。然而，采用这种方法治疗，会对患者睾丸动脉构成不同程度损伤。通过腹膜后径路手术治疗，操作简单且不会对患者机体构成较大的影响，但手术操作时间和住院时间较长，导致患者承受较大的心理压力、经济压力，不利于患者及早康复[3]。当前，腹腔镜技术获得了良好发展前景，精索静脉曲张患者采用腹腔镜手术治疗效果较好。在腹腔镜下进行手术，能保证手术视野清晰，同时实行精索内动静脉结扎操作。因存在多个动脉交通支，所以不会对睾丸生理发育情况，造成不良的影响，因此能够保证手术的效果。本次研究结果显示，研究组和参照组患者在治疗总有效率、手术时间、住院时间方面比较，前者的上述指标均明显优于后者，均有统计学的意义，P<0.05。说明，精索静脉曲张治疗中，应用不同精索静脉曲张手术治疗的效果存在较大的差异性，选择适合的手术方法治疗非常关键。所以，建议通过腹腔镜手术治疗，以此达到最理想的临床效果，并且确保患者治疗的安全性，减少患者实际手术及住院的时间。
综上可知，采用腹腔镜手术治疗精索静脉曲张患者的效果显著，而且能缩短患者的手术时间和住院时间，减轻患者的心理及经济压力，存在临床方面应用和推广的意义。
参考文献
[1] 聂欢，高强利，陈磊等.三种精索静脉曲张手术疗效的对比观察[J].中国性科学，2017，26（3）：24-27.
[2] 李学琼，何庆鑫，武英杰等.局部麻醉下两种显微镜下精索静脉曲张手术方式疗效分析[J].中国性科学，2017，26（10）：10-13.
[3] 朱奎，关超，谷明利等.三种不同手术方法治疗精索静脉曲张的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（11）：1303-1304.
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