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体外冲击波碎石后不同手术时机治疗输尿管结石的效果评价

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  【摘  要】目的:分析在输尿管结石患者不同时机的治疗中应用取石术治疗的临床效果。方法:选取2015年10月至2018年10月进入本院接受治疗的输尿管结石患者共96例作为研究对象,实验组患者在体外冲击波治疗两周内行取石手术,对照组患者在体外冲击波治疗两周后行取石手术。结果:在并发症控制情况方面,实验组并发症发生几率为4.17%;对照组并发症发生几率为20.83%;实验组患者并发症控制情况显著优于对照组患者,(P<0.05)。结论:在输尿管结石患者病发早期应用取石术治疗的效果更显著,可以明显降低患者并发症发生几率,故方案推广意义大。
  【关键词】体外冲击波碎石;不同手术时机;输尿管结石
  【中图分类号】R699.4      【文献标识码】A?     【文章编号】1672-3783(2019)05-0288-02
  前言
  输尿管结石是泌尿科临床常见的一种急症,患者在病发后患侧的腰部常常会出现严重的疼痛情况,有的患者甚至会伴随肉眼血尿和恶心等临床表现,若患者在病发期间受到外界感染,还会出现发热情况,当前临床治疗包括保守治疗、体外冲击波碎石治疗和取石手术治疗,其中,体外冲击波治疗是临床使用广泛的一种治疗方法,但是当前对于行输尿管镜取石术治疗的时机还存在一些争议。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2015年10月至2018年10月进入本院接受治疗的输尿管结石患者共96例作为研究对象,实验组中男性患者37例(77.08%),女性患者11例(22.92%),患者平均年龄为(58.05±2.37)岁。对照组中男性患者38例(79.17%),女性患者10例(20.83%),患者平均年龄为(59.01±2.81)岁。实验组患者在体外冲击波治疗两周内行取石手术,对照组患者在体外冲击波治疗两周后行取石手术。
  1.2 纳入与排除标准
  纳入标准:患者年龄49-75岁,智力正常,患者可以有效沟通,自愿接受临床诊治干预和相关问卷调查的配合。
  排除标准:患者智力障碍,不能有效沟通;患者拒绝配合或其他原因退出者。
  1.3 方法
  实验组患者在体外冲击波治疗后两周内接受取石术治疗,对照组患者在体外冲击波治疗后两周后接受取石术治疗。患者在治疗干预前行尿常规、血常规等常规检查,碎石术治疗当天早上禁止进食进水,若患者术前过于紧张,可以口服止痛片,心态正常的患者可以不行麻醉干预,需要注意的是,输尿管不同部位结石的患者手术中的体位也不一样,上部分输尿管出现结石患者在手术过程中保持仰卧体位,下部分输尿管出现结石患者在手术过程中保持俯卧体位,冲击波的冲击次数设置为1700次,连续治疗干预14天,之后通过常规检查了解患者碎石情况。实验组患者在碎石术治疗后的两周内接受输尿管镜取石术治疗,对照组患者在碎石术治疗两周后接受输尿管镜取石术治疗。
  1.4 观察指标 对比分析实验组和对照组患者的并发症控制情况。
  1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验,计量资料用t检验,相关因素分析应用多元逐步回归方法。用EPIdata数据库录入数据资料,SPSS 19.00统计软件包分析。
  2 结果
  2.1 实验组和对照组患者并发症控制情况比较 在并发症控制情况方面,实验组并发症发生几率为4.17%;对照组并发症发生几率为20.83%;实验组患者并发症控制情况显著优于对照组患者,(P<0.05)。
  3 讨论
  体外冲击波碎石术治疗输尿管结石是当前临床上认可度最高和使用度最广的一种手术治疗方式[1],体外冲击波碎石术的主要治疗机制是结石在冲击波的空化效应下,会瞬间崩解,进而碎化患者体内结石,随着医学技术水平的不断提升,体外冲击波碎石术治疗应用范围越来越广,但是研究表明[2],患者在接受体外冲击波碎石术治疗时,机体会遭受不同程度损伤,对于治疗效果不显著的患者,需要进一步接受输尿管鏡取石术治疗,但是当前临床认为碎石术治疗后两周是接受输尿管取石术治疗的分界点[3],手术时机的选择在当前临床还存在较大争议。结合研究结果显示:在并发症控制情况方面,实验组48例患者中,0例患者并发输尿管损伤,0例患者并发肉眼血尿,0例患者并发结石再梗阻,1例患者并发感染,1例患者并发体温升高,并发症发生几率为4.17%;对照组48例患者中,1例患者并发输尿管损伤,2例患者并发肉眼血尿,2例患者并发结石再梗阻,3例患者并发感染,2例患者并发体温升高,并发症发生几率为20.83%;实验组患者并发症控制情况显著优于对照组患者,(P<0.05)。结果与谢留定,白志功,宋中建[4]文献研究结果基本相似。
  综上所述,在输尿管结石患者病发早期应用取石术治疗的效果更显著,可以明显降低患者并发症发生几率,故方案推广意义大。
  参考文献
  [1] 韩宏勇,魏敏,赵丽红.体外冲击波碎石治疗后不同手术时机对输尿管结石患者疗效、安全性及生活质量的影响比较[J].中国基层医药,2017,9(30):1
  [2] 莫仰骐,苏雁峰,蔡崇岳.体外冲击波碎石后不同手术时机治疗输尿管结石的临床研究[J].腹腔镜外科杂志,2018,8(3):90
  [3] 相延庆.钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].中国现代医生,2015,2(2):13
  [4] 谢留定,白志功,宋中建.体外冲击波碎石后不同手术时机治疗输尿管结石的疗效比较[J].腹腔镜外科杂志,2017,7(30):497
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