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腹腔镜保留卵巢与切除卵巢治疗卵巢肿瘤蒂扭转的对照研究

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  【摘 要】目的:分析腹腔镜保留卵巢与切除卵巢治疗卵巢肿瘤蒂扭转的对照研究。方法:在随机分组的方案下,将2017年10月~2018年12月,100例卵巢肿瘤蒂扭转患者分为观察组和对照组,对照组患者采用腹腔镜切除卵巢治疗,观察组患者则采用腹腔镜保留卵巢治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量以及再次妊娠率等。结果:观察组患者的患者的手术时间、术中出血量以及住院时间和对照组差异较小,p>0.05。而观察组患者的再次妊娠率为76.00%明显高于对照组52.00%,数据差异具有统计学意义,p<0.05。结论:对于卵巢肿瘤蒂扭转的患者,如果没有卵巢切除的指征,应采用保留卵巢治疗,可以有效提高患者再次妊娠率,稳定体内内分泌,安全性较高,保证患者的健康,具有非常重要的临床意义。
  【关键词】腹腔镜保留卵巢;切除卵巢;卵巢肿瘤蒂扭转;效果
  【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11-00-02
  卵巢肿瘤蒂扭转是临床中常见的妇科疾病,属于急腹症的一种,据不完全统计,大约有10%的卵巢肿瘤会并发蒂扭转,而对于该疾病的治疗,一旦确诊应立刻进行手术治疗,但是传统手术是将肿瘤和扭转的瘤蒂一起切除,会影响患者的生育能力,严重影响女性患者的生存质量,因此需要采用更为有效的手术方案[1],而本次研究主要分析卵巢肿瘤蒂扭转采用腹腔镜保留卵巢与切除卵巢治疗的临床效果,特选择100例患者为研究对象,报道如下。
  1 资料和方案
  1.1 患者资料 在随机分组的方案下,将2017年10月~2018年12月,100例卵巢肿瘤蒂扭轉患者分为观察组和对照组,上述患者均同意本次研究,并签订知情同意书,另外本研究经临床医学伦理委员会批准,对照组患者共计50例,年龄最小为22岁,最大为41岁,平均年龄为(28.77±1.67)岁,病程为8~72h,平均为(24.81±1.44)h,而观察组患者共计50例,年龄最小为21岁,最大为40岁,平均年龄为(28.64±1.38)岁,病程为7~71h,平均为(24.66±1.435h,在统计学软件分析下,两组患者的临床资料不存在统计学意义,p>0.05,可进行下方实验。
  1.2 方法 对照组患者采用腹腔镜切除卵巢治疗,予以患者全麻,采用仰卧位,在患者的脐部进行穿刺,注入二氧化碳,建立气腹,利用单级或双级将患者扭转的部位进行切断,随后将附件完全切除,或者采用线圈的方式,将囊肿蒂的根部实施套扎,随后再将其进行切除。
  观察组患者则采用腹腔镜保留卵巢治疗,实施全麻,取患者的仰卧位,建立气腹后在腹腔镜下实施患侧卵巢囊肿剥除术,当患者的囊肿表面颜色处于淡紫色或者扭转较轻松时,则可进行复位囊肿剥除术,在囊肿的表面薄弱并且没有血管的部位进行电切,随后再逐渐将囊肿间隙以及卵巢皮质进行分离,将囊肿部位进行剔除,保留患者的卵巢[2]。
  1.3 观察范围
  ①分析上述患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。
  ②对比上述患者再次妊娠率。
  1.4 统计学方法
  本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理,计量资料使用表示,实施t检验;计数资料使用检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 比较两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间 在表1中看出,观察组患者的患者的手术时间、术中出血量以及住院时间和对照组差异较小,p>0.05。
  2.2 比较两组患者的再次妊娠率 在表2中看出,观察组患者的再次妊娠率为76.00%明显高于对照组52.00%,数据差异具有统计学意义,p<0.05。
  3 讨论
  卵巢肿瘤蒂扭转多发于年轻女性,而对于该疾病的治疗方式,传统的手术治疗是将肿瘤和扭转部位一起切除[3],这就会导致患者的卵巢缺失,由于患者年龄较小,对生育能力要求 较高,因此一旦卵巢缺失,则会影响生育以及内分泌功能,因此如何有效切除囊肿又能保证患者的卵巢是研究学者们的研究重点[4]。现如今,随着腹腔镜手术的不断发展,腹腔镜下保留卵巢术也逐渐应用在临床,可先先通过复位扭转的卵巢,随后在对复位部位进行温盐水处理,可以有效分析卵巢的活力,并能正确判断患者扭转的时间,如果患者已经出现感染症状,同时卵巢已经坏死或者出现子宫动脉血栓,就必须要进行卵巢切除治疗[5]。通过本次研究结果也不难看出,观察组患者的患者的手术时间、术中出血量以及住院时间和对照组差异较小,p>0.05。而观察组患者的再次妊娠率为76.00%明显高于对照组52.00%,数据差异具有统计学意义,p<0.05。说明,腹腔镜下保留卵巢治疗和切除卵巢治疗的效果均较高,其术中出血量均较少,患者的住院时间也较低,但是保留卵巢治疗的患者其再次妊娠率明显高于切除卵巢治疗,因此对于卵巢肿瘤蒂扭转的患者,如果没有卵巢切除的指征,应采用保留卵巢治疗,可以有效提高患者再次妊娠率,稳定体内内分泌,安全性较高,保证患者的健康,具有非常重要的临床意义。
  参考文献
  刘素梅.经腹保守性和腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效对比研究[J].中国妇幼保健, 2016, 31(5):1079-1081.
  陈志华, 乔玉环, 张梦真.腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析[J].中国继续医学教育, 2015, 7(22):79-80.
  张丽宁.腹腔镜保留卵巢与切除卵巢治疗卵巢囊肿蒂扭转的对照研究[J].中国实用医药, 2014(13):61-62.
  陈玉兰,李筱薇,高青翠.腹腔镜下手术和经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的优劣差异[J].中国医药科学,2017,7(24):96-99.
  全正华, 张连红.腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的效果对比研究[J].现代诊断与治疗, 2015(10):2365-2366.
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