胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的临床疗效探究
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【摘要】 目的 观察胰岛素增敏剂（二甲双胍）治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的临床疗效。方法 74例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者， 按照治疗方法的不同分为对照组和实验组， 每组37例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片（商品名：达英-35）治疗， 实验组采用达英-35联合胰岛素增敏剂治疗。观察比较两组患者治疗前、治疗2个周期后睾酮、黄体生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖的变化情况。结果 两组患者治疗前的睾酮、黄体生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗2个周期后， 实验组患者的睾酮、黄体生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖分别为（1.48±0.31）nmol/L、 （5.16±3.62）IU/L、（4.57±0.52）mmol/L、（6.62±1.41）mmol/L， 均明显低于对照组的（1.72±0.37）nmol/L、（8.31±3.84）IU/L、（5.59±0.51）mmol/L、（7.61±1.39）mmol/L， 差异均有统计学意义（t=3.024、3.631、8.518、3.042， P<0.05）。结论 采用达英-35治疗的基础上联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的治疗效果明显优于单独采用达英-35， 能够明显改善患者的性激素水平和血糖水平， 值得临床推广应用。
【关键词】 胰岛素增敏剂;炔雌醇环丙孕酮片;多囊卵巢综合征;内分泌紊乱
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.057
多囊卵巢综合征属于妇科较为常见的内分泌疾病， 本病的发生与饮食、胰岛素功能具有密切的联系， 多囊卵巢综合征患者典型症状为月经紊乱、高胰岛素血症， 若患者未及时给予药物治疗甚至会发展成不孕不育[1]。本次研究为论证胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的临床疗效， 特选取2017年5月～2018年5月本院收治的74例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者作为研究对象， 按照治疗方法的不同分为对照组和实验组， 并分别给予达英-35治疗与达英-35联合胰岛素增敏剂治疗， 比较两组患者治疗前后睾酮、黄体生成素、空腹血糖、餐后2 h血糖等相关检测指标的变化情况， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月本院收治的74例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者作为研究对象， 按照治疗方法的不同分为对照组和实验组， 每组37例。实验组患者年龄最小21岁， 最大40岁， 平均年龄（33.28±4.11）岁;月经不调病程最短6个月， 最长25个月， 平均病程（12.46± 4.25）个月。对照组患者年龄最小22岁， 最大40岁， 平均年龄（33.25±2.27）岁;月经不调病程最短6个月， 最长26个月， 平均病程（12.86±4.39）个月。两组患者的年龄及月经不调病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①本次研究经医院伦理会同意;②參与本次研究的患者治疗前均出现月经不调、排卵异常， 肢体多毛等症状;③实验室检查显示促黄体生成素、雄性激素均超过正常水平;④超声影像学检查显示患者为多囊卵巢综合征。排除标准：①参与本次研究前服用其他治疗药物的患者;②对本次治疗用药有禁忌证或服用依从性低的患者;③合并消化吸收功能障碍患者;④合并脑、心、肝、肾等脏器损伤的患者。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 对照组患者均给予达英-35（Schering GmbH & Co. Produktions KG， 国药准字J20140114）治疗， 患者月经第5天开始口服达英-35， 1次/d， 1片/次， 连续给药3周后停药1周， 而后再次连续给药3周， 停药1周， 每4周为1个周期， 连续治疗2个周期。
1. 3. 2 实验组 实验组患者在对照组治疗基础上联合二甲双胍肠溶片（贵州圣济堂制药有限公司， 国药准字H20044070）进行治疗， 3次/d， 500 mg/次， 于餐后30 min口服， 持续给药4周为1个周期， 连续治疗2个周期。
1. 4 观察指标 观察比较两组患者治疗前、治疗2个周期后睾酮、黄体生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖的变化情况。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前的睾酮、黄体生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗2个周期后， 实验组患者的睾酮、黄体生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖分别为（1.48±0.31）nmol/L、（5.16±3.62）IU/L、（4.57±0.52）mmol/L、 （6.62±1.41）mmol/L， 均明显低于对照组的（1.72±0.37）nmol/L、 （8.31±3.84）IU/L、（5.59±0.51）mmol/L、（7.61±1.39）mmol/L， 差异均有统计学意义（t=3.024、3.631、8.518、3.042， P<0.05）。 见表1。
3 讨论
多囊卵巢综合征患者主要病理改变为机体持续无排卵症状， 生理性排卵症状的消失可促使子宫内膜增生， 子宫内膜增生过度可增加个体子宫内膜癌发生率。近些年来随着多囊卵巢综合征疾病相关研究的深入， 多数学者发现多囊卵巢综合征患者约有50%～80%的患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症等症状， 导致该情况发展的原因为多囊卵巢综合征患者卵巢功能异常， 从而间接影响肾上腺皮质功能亢进， 分泌过量的雄激素[2， 3]。多囊卵巢综合征在临床上主要采用药物治疗， 达英-35可抑制垂体分泌黄体生成素， 减少机体分泌雄性激素， 从而改善多囊卵巢综合征患者月经紊乱症状， 但是无法增强机体胰岛素灵敏度， 无法从根本上解除多囊卵巢综合征患者内分泌紊乱病因[4]。二甲双胍属于胰岛素增敏剂， 多囊卵巢综合征内分泌患者口服二甲双胍后， 二甲双胍可抑制机体肝脏糖原输出以及肝脏糖原异生， 从而提高患者机体胰岛素灵敏度， 改善周围组织胰岛素抵抗效果， 从而改善患者雌性激素分泌以及各项血糖指标[5-8]。 本次研究结果显示， 两组患者治疗前的睾酮、黄体生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗2个周期后， 实验组患者的睾酮、黄体生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖分别为（1.48±0.31）nmol/L、（5.16±3.62）IU/L、 （4.57±0.52）mmol/L、（6.62±1.41）mmol/L， 均明显低于对照组的（1.72±0.37）nmol/L、（8.31±3.84）IU/L、（5.59±0.51）mmol/L、 （7.61±1.39）mmol/L， 差异均有统计学意义（t=3.024、3.631、8.518、3.042， P<0.05）。由此可见， 对于多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者在常规药物治疗的基础上给予胰岛素增敏剂治疗可有效提高临床治疗效果。
综上所述， 在采用达英-35治疗的基础上联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的治疗效果明显优于单独采用达英-35， 能够明显改善患者的性激素水平和血糖水平， 值得临床推广应用。
参考文献
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[收稿日期：2018-09-20]
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