卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析
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【摘 要】 目的：探究卵泡期高孕激素状态下促排卵方案（PPOS）对高龄卵巢低反应患者的治疗效果。方法：选取2017年6月至2018年6月期间助孕的97例高龄卵巢低反应患者，根据采取的促排卵方案分为PPOS组（54例）、拮抗剂组（43例）。对比两组的促排卵结局、冻融胚胎移植妊娠结局。结果：两组比较受精率、优质胚胎率、促性腺激素使用天数、平均获卵数以及生化妊娠率、临床妊娠率，差异无统计学意义（P>0.05）。PPOS组的促性腺激素总用量、早发LH峰出现率低于拮抗剂组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PPOS方案可使高龄卵巢低反应患者中有良好的治疗结局，并能降低患者的治疗成本。
【关键词】 卵泡期;高孕激素状态;促排卵方案;卵巢低反应;治疗结局
【中图分类号】R361
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2019）12-028-01
随着女性年龄的提高，其卵巢储备与反应性均会不断下降，若卵巢对促性腺激素刺激反应不良，则会引发卵巢低反应的病理状态，即使为其大量使用促性腺激素或延长使用时间，其获卵数与妊娠率也不甚理想，因此高龄卵巢低反应患者大多在助产生殖领域面临着周期取消率高和预后差等难题[1]。本文选取2017年6月至2018年6月期间助孕的97例高龄卵巢低反应患者，试探究PPOS方案在患者中的治疗结局。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月期间助孕的97例高龄卵巢低反应患者，根据采取的促排卵方案分为PPOS组（54例）、拮抗剂组（43例）。PPOS组：年龄35岁～43岁，平均（39.62±1.41）岁;不孕时间2～6年，平均（4.21±1.26）年。对照组：年龄36岁～42岁，平均（39.57±1.49）岁;不孕时间3～5年，平均（4.32±1.19）年。将患者平均年龄、不孕时间进行组间对比，P>0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
1.2 方法 两组均采取体外受精-胚胎移植助孕方式。先控制性促排卵治疗，再行胚胎培养移植，最后行冻融胚胎移植并给予黄体支持。促排卵方案具体为：①PPOS组：月经来潮第2日起每日口服10mg安宫黄体酮直至取卵后10日，并基于卵巢储备与卵泡生长状况适量皮下注射果纳芬。②拮抗剂组：月经来潮第2日起皮下注射果纳芬，基于卵巢储备与卵泡生长状况对用量进行调整，并灵活使用思则凯，直至HCG日。
1.3 观察指标 对比两组的促排卵结局、冻融胚胎移植妊娠结局。
1.4 统计学方法 高龄卵巢低反应患者的临床数据均录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），检验卡方值;计量资料表现为（x±s），检验t值。P<0.05则组间差异有统计学意义。
2 结果
两组比较受精率、优质胚胎率、卵子可利用胚胎率、促性腺激素使用天数、平均获卵数以及生化妊娠率、临床妊娠率，差异无统计学意义（P>0.05）。PPOS组的促性腺激素总用量、早發LH峰出现率低于拮抗剂组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
卵巢低反应会使卵巢难以正常反应促性腺激素的刺激，降低获卵数少与临床妊娠率，虽然临床可以通过微刺激疗法或拮抗剂治疗，但前者易引发早发LH高峰、使周期取消率提高;而后者在我国经常发生药物短缺、供应不足的问题，难以在临床广发开展[2-3]。好在临床发现通过黄体期促排卵既可以获得良好的妊娠结局，也可以避免LH峰出现，但是这种方法主要适用于卵巢功能正常的患者，对于卵巢低反应患者，临床则尝试采取PPOS方案，在早卵泡期其可以通过有效控制LH峰来获得发育潜能良好的胚胎，借助安宫黄体酮调节“下丘脑-垂体-卵巢轴”，促进子宫内膜的增殖;而在晚卵泡期，高雌孕激素则会诱发LH峰的发生，促进LH的分泌，因此PPOS方案可以在获得理想妊娠结局的同时能够抑制LH峰[4-5]。本文为两组患者分别采取了拮抗剂方案与PPOS方案，从结果可以发现PPOS组的妊娠结局与拮抗剂组相近（P>0.05），除促性腺激素总用量、早发LH峰出现率低于拮抗剂组（P<0.05）外其余促排卵疗效指标也与拮抗剂组相近（P>0.05），可见PPOS对高龄卵巢低反应患者确实有着显著的治疗效果。
结语
PPOS方案在高龄卵巢低反应患者中有着较高的可行性，不仅可以使患者得到良好的妊娠结局，还能降低治疗成本，临床价值显著。
参考文献
[1] 付养华，杨榃楚，习海涛，等.卵泡期高孕激素状态下促排卵在卵巢储备功能低下患者中的应用[J].温州医科大学学报，2017，47（04）：258-262.
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