高龄冠心病患者采用PCI的可行性和安全性分析

作者:未知

  【摘 要】目的:探讨冠脉介入治疗(PCI)高龄冠心病患者的疗效和安全性。方法:选取86例我院收治的高龄冠心病患者,随机数字法分为两组,各43例,对照组采用内科常规治疗, 观察组给予PCI。比较两组治疗后的临床效果和安全性。结果:治疗后,观察组LVDD和6MWT显著优于对照组 (P<0.05);观察组患者复发心肌梗死、心绞痛及心律失常等不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对高龄冠心病患者采取PCI可以有效改善患者血运情况,安全性较高,值得推广。
  【关键词】冠心病;冠脉介入治疗;安全性
  【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11--01
  冠心病属于心血管疾病,多发与高龄老年人群,该病与动脉的粥样硬化相关,心肌因缺血而发生病变,从而引起心肌梗死、心绞痛甚至猝死等不安全事件。临床一般采用药物保守治疗和介入治疗,本研究重点探讨PCI对高龄冠心病患者的治疗效果和安全性,具体结果报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取我院2016.2-2017.3月收治的86例高龄冠心病患者,随机分为两组。对照组43例,其中男20例,女23例,年齡65-86岁,平均(75.68±8.75)岁;观察组43例,其中男22例,女21例,年龄67-88岁,平均(77.87±9.54)岁。两组患者的年龄、性别、疾病类型、病情等一般资料差异无统计学意义(P<0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。
  纳入:临床确诊为冠心病患者且年龄≥65岁的患者;所有患者对本研究知情,自愿配合参加 ;排除有其他器官受损严重的患者,排除有精神疾病无法配合的患者。
  1.2 方法 对照组接受常规药物保守治疗。 观察组采用PCI。方法:患者术前三天开始口服阿司匹林200mg/d和氯吡格雷75 mg/d。患者平卧,腕部局部麻醉后于腕横纹3-4cm处穿刺桡动脉,放置动脉鞘管, 经鞘管送入引导丝至冠脉开口处,推入造影剂后借助导丝将球囊送至狭窄部位, 球囊充气扩张成型后收起撤出,接着置入冠脉支架, 再次造影[1]。术后需继续服用阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75 mg/d,直到恢复。
  1.3 观察指标和判定标准
  治疗效果;显效:PCI后病变的冠状动脉血管狭窄≤20%;有效:PCI后血管狭窄<50%无效:PCI后血管狭窄≥50%。
  治疗前后分别检测患者左心室射血分数(LVEF),记录6min步行试验距离(6MWT)。术后随访半年,比较两组患者心肌梗死、心绞痛及心律失常等不良事件的发生率。
  1.4 统计学方法 数据分析处理采用 SPSS20.0统计软件。计量资料以( )表示,t检验,计数资料以n%表示, 检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者的疗效和安全性比较 治疗后观察组总有效率(32例,74.42%)高于对照组(23例,53.49%)( =4.086,P<0.05)。
  2.2 两组患者LVEF、6MWT及不安全事件发生率比较 治疗后两组LVEF、6MWT均升高,且观察组升高程度优于对照组(P<0.05)。随访发现观察组再发心律失常3 例, 心肌梗死2 例, 心绞痛1例;对照组再发心律失常5 例, 心肌梗死4 例, 心绞痛5 例。观察组不安全事件发生率显著低于对照组 (P< 0.05)。见表1。
  3 讨论
  冠心病是高龄人口重要的致死原因之一,老年患者受身体素质的影响,容易并发其他心血管类疾病,加重对身体各器官的损伤[2]。临床上有药物和冠脉介入治疗,但药物治疗不理想。PCI是一种微创疗法,能直接改善患者血运情况,具有创伤小、恢复快等优点,由于高龄患者器官有一定的生理退化,多数冠状动脉明显变狭窄,病变复杂,对其行PCI风险增加,可能诱发出血、休克等现象。随着临床技术的完善及器械的更新,有研究表明,PCI对高龄冠心病患者的治疗效果和预后情况并不显著低于中青年患者[3]。
  本研究表明,PCI治疗高龄冠心病患者的总有效率显著高于药物治疗组,观察组LVEF、6MWT改善程优于对照,同时心肌梗死等心血管不安全事件的发生率低于对照组(P<0.05)。LVEF是患者心功能恢复的重要指标, 经PCI后, 患者的管腔得到扩张,动脉狭窄造成的心肌缺血损伤得以恢复,心脏系统的血运重建, 防止心室重构的发展,使心室舒张功能恢复。所以术后发生心肌梗死、心绞痛等事件的发生率也随心功能的改善减少。
  综上所诉,对高龄冠心病患者采取PCI具有可行性,对心功能、动脉支供血不足等病变改善效果良好,且安全性高,值得临床广泛应用。但应谨慎手术操作,根据患者病情选择合适的治疗方案。
  参考文献
  宋文信,杨成明,曹春雨,等.合并慢性左心衰的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的临床评估[J].重庆医学.2010,23(2):191-192.
  张学云,刘佳,王旭敏,张雅玲.探讨高龄冠心病患者介入治疗的安全性及效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):60-61.
  张学云,刘佳,王旭敏,张雅玲.探讨高龄冠心病患者介入治疗的安全性及效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):60-61.
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